Обж учебник за 8 класс: Учебник ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников

Содержание

учебники ОБЖ 8 класс — ОБЖ: Основы безопасности жизнедеятельности

Основы безопасности жизнедеятельности. 8 класс: учеб. для общеобразоват. учреждений / А. Т. Смирнов, Б. О. Хренников / Под ред. А. Т. Смирнова; Рос. акад. наук, Рос. акад. образования, изд-во «Просвещение». – М.: Просвещение, 2012. – 224 с.

 Учебник написан в соответствии с федеральным компонентом Государственного образовательного стандарта общего образования. В учебнике изложены важнейшие правила безопасного поведения в повседневной жизни и чрезвычайных ситуациях техногенного характера, а также правила оказания первой медицинской помощи при различных несчастных случаях.

Оглавление
Введение 3
Раздел I. Обеспечение личной безопасности в повседневной жизни
Глава 1. Пожарная безопасность 6

1.1. Пожары в жилых и общественных зданиях, их причины и последствия —
1.2. Профилактика пожаров в повседневной жизни и организация защиты населения 13
1. 3. Права, обязанности и ответственность граждан в области пожарной безопасности. Обеспечение личной безопасности при пожарах 20
Глава 2. Безопасность на дорогах 27


2.1. Причины дорожно-транспортных происшествий и травматизма людей —
2.2. Организация дорожного движения, обязанности пешеходов и пассажиров 35
2.3. Велосипедист — водитель транспортного средства 45
Глава 3. Безопасность на водоемах 51
3.1. Безопасное поведение на водоемах в различных условиях —
3-2. Безопасный отдых на водоемах 60
3.3. Оказание помощи терпящим бедствие на воде 72
Глава 4. Экология и безопасность 78
4.1. Загрязнение окружающей природной среды и здоровье человека —
4.2. Правила безопасного поведения при неблагоприятной экологической обстановке 84
Раздел II. Чрезвычайные ситуации техногенного характера и безопасность населения

Глава 5. Чрезвычайные ситуации техногенного характера и их последствия 92

5. 1. Классификация чрезвычайных ситуаций техногенного характера —
5.2. Аварии на радиационно опасных объектах и их возможные последствия 97
5.3. Обеспечение радиационной безопасности населения 106
54. Аварии на химически опасных объектах и их возможные последствия 113
5.5. Обеспечение химической защиты населения 119
5.6. Пожары и взрывы на взрывопожароопасных объектах экономики и их возможные последствия 127
5.7. Обеспечение защиты населения от последствий аварий на взрывопожароопасных объектах 131
5.8. Аварии на гидротехнических сооружениях и их последствия 136
5.9. Обеспечение защиты населения от последствий аварий на гидротехнических сооружениях 140
Глава 6. Организация защиты населения от чрезвычайных ситуаций техногенного характера 146
6.1. Организация оповещения населения о чрезвычайных ситуациях техногенного характера —
6.2. Эвакуация населения 150
6.3. Мероприятия по инженерной защите населения от чрезвычайных ситуаций техногенного характера 156
Раздел III. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Глава 7. Основы здорового образа жизни 164

7.1. Общие понятия о здоровье как основной ценности человека —
7.2. Индивидуальное здоровье человека, его физическая, духовная и социальная сущность 168
7.3. Репродуктивное здоровье — составляющая здоровья человека и общества 172
7.4. Здоровый образ жизни как необходимое условие сохранения и укрепления здоровья человека и общества . . 174
7.5. Здоровый образ жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний 179
7.6. Вредные привычки и их влияние на здоровье 183
7.7. Профилактика вредных привычек 189
7.8. Здоровый образ жизни и безопасность жизнедеятельности 195
Глава 8. Основы медицинских знаний и оказание первой медицинской помощи 200
8.1. Первая медицинская помощь пострадавшим и ее значение —
8.2. Первая медицинская помощь при отравлениях аварийно химически опасными веществами (практическое занятие) 209
8. 3. Первая медицинская помощь при травмах {практическое занятие) 212
8.4. Первая медицинская помощь при утоплении (практическое занятие) 215
Словарь терминов и определений 219
Литература 222.

ГДЗ по ОБЖ для 8 класса Фролов М.П., Юрьева М.В., Шолох В.П., Конейчук Ю.Ю. на 5

Авторы: Фролов М.П., Юрьева М.В., Шолох В.П., Конейчук Ю.Ю..

Издательство: Дрофа 2019

Поможет восьмиклассникам более качественно изучить гуманитарный предмет, имеющий огромное значение, полезный сборник – «ГДЗ по ОБЖ 8 класс Учебник Фролов, Юрьева (Дрофа)». Основы безопасности жизнедеятельности – это важный компонент общеобразовательного обучения. Он призывает детей быть готовыми к любым неожиданностям, всегда быть начеку. Повседневная жизнь полна причин сохранять бдительность и «смотреть по сторонам». Главный принцип – не паниковать!

Характеристика процесса обучения по ОБЖ

Восьмиклассники изучат на уроках ОБЖ следующие жизненно важные темы из учебно-методического комплекта:

  • какой бывает профилактика пожаров в повседневной жизни;
  • как обеспечивать безопасность себя и окружающих на водоемах;
  • какие могут быть последствия от аварий на радиационно-опасных объектах.

Благодаря «ГДЗ по ОБЖ 8 класс Учебник Фролов М.П., Юрьева М.В. (Дрофа)» старшеклассник добьётся желаемой успеваемости за существенно более короткие сроки. Решебник призван оказать ребятам консультацию по всем возникшим вопросам при штудировании учебно-методического комплекта.

Чем полезен решебник по ОБЖ 8 класс Учебник Фролов для ученика

ГДЗ способен стать верным товарищем для каждого ребёнка, познающего основы безопасности жизнедеятельности в школьные годы. Ребята получат исчерпывающую консультацию, которая обеспечит положительную успеваемость и лучшее усвоение тем учебника. Рассмотрим полезные качества решебника:

  • согласован с федеральным государственным образовательным стандартом;
  • имеет интуитивно понятную поисковую систему для своевременного перехода к нужному номеру вопроса, по которому требуется оперативная консультация;
  • пособие делает восьмиклассника независимым и самостоятельным подростком, которому не потребуется помощь родителей;
  • при серьезных проблемах с успеваемостью не придётся приглашать репетитора так как ГДЗ с лёгкостью его заменит.

Самоучитель поведает ребёнку массу важной информации, нужной для продуктивного освоения школьной программы предмета «основы безопасности жизнедеятельности». Ребятам будет очень удобен решебник. Он представлен в онлайн-формате, обладает мобильной версией.

Для доступа нужен лишь смартфон. Современный подросток привык искать информацию в интернете со своего личного гаджета, поэтому сборник окажется универсальным помощником в любом месте, где ловит всемирная сеть.

ОБЖ. 8 класс. Учебник / Смирнов А.Т., Хренников Б.О.

Учебник 8 класса Смирнова, Хренникова по ОБЖ написан согласно ФГОС общего образования. Посвящен основным правилам безопасного поведения в каждодневной жизни – чрезвычайных ситуациях техноген. характера, правилам оказания первой медиц. помощи при различных несчастн. случаях.

-Содержание-

Оглавление
Введение 03

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ – ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ 7
ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ 7


Пожары в жилых – общественных зданиях – причины и последствия — 7
Профилактика пожаров в повседнев. жизни – организация защиты населения 14
Права, обязанности – ответствен. граждан в обл. пожар. безопасности…. 20
БЕЗОПАСНОСТЬ НА ДОРОГАХ 28
Причины дорожно-транспор. происшествий – травматизма людей — 28
Организация дорожного движения,… 35
Велосипедист — водитель транспор. средства 45
БЕЗОПАСНОСТЬ НА ВОДОЕМАХ 52
Безопасное поведение …52
Безопасный отдых … 60
Оказание помощи …. 72
ЭКОЛОГИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ 79
Загрязнение окружающей природ. среды – здоровье человека — 79
Правила безопасного поведения … 84
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ТЕХНОГЕН. ХАРАКТЕРА – БЕЗОПАСНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ 93
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ТЕХНОГЕН. ХАРАКТЕРА  ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ 93
Классификация чрезвычайных ситуаций техноген. характера — 93
Аварии на радиационно опас. объектах –  возможные последствия 98
Обеспечение радиац. безопасности населения 107
Аварии на химич. опасных объектах – возможные последствия 114
Обеспечение химич. защиты населения 119
Пожары – взрывы на взрывопожар. объектах экономики … 127
Обеспечение защиты населения …. 131
Аварии на гидротехнич. сооружениях … 136
Обеспечение защиты населения … 140
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛ.
ОТ ЧРЕЗВЫЧ. СИТУАЦИЙ ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА 147
Организация оповещения населения…147—
Эвакуация населения 150
Мероприятия по инженер. защите населения … 156
ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ – ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ 165
ОСНОВЫ ЗДОРОВ. ОБРАЗА ЖИЗНИ 164
Общие понятия …164
Индивидуальное здоровье человека,… 168
Репродуктивное здоровье …172
Здоровый образ жизни – необходимое условие сохранения – укрепления здоровья человека – общества . . 175
Здоровый образ жизни – профилактика основных неинфекц. заболеваний 179
Вредные привычки… 183
Профилактика вредных привычек 190
Здоровый образ жизни – безопасность жизнедеятельности 196
ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ  ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДПОМОЩИ 201
Словарь терминов – определений 220
Литература 222

Размер файла: 31 Мб; Формат: pdf/zip.

Вместе с «ОБЖ 8 класс Смирнов» скачивают: Admin

ГДЗ по ОБЖ за 8 класс Смирнов А.Т., Хренников Б.О.

ОБЖ 8 класс Смирнов А.Т.

Авторы: Смирнов А.Т., Хренников Б.О.

«ГДЗ по ОБЖ за 8 класс Смирнов, Хренников (Просвещение)» поможет школьникам понять все тонкости и нюансы изучаемых тем. К тому же благодаря решебнику учащиеся среднего звена смогут вспомнить все то, что когда-то учили ранее. Это поможет им написать итоговый тест на отличную отметку.

ОБЖ в 8 классе

На уроках ребята только познакомятся, а дома более детально разберут следующие разделы учебника:

  1. Профилактика пожаров в повседневной жизни.
  2. Обязанности граждан и их права.
  3. Поведение на водоемах.
  4. Последствия аварий на гидротехнических сооружениях.
  5. Организация дорожного движения.

Из-за серьезных нагрузок, которые испытывают школьники по всем предметам, у них совсем не остается ни времени, ни сил, чтобы качественно выполнить домашнее задание по этой дисциплине. В результате страдают не только оценки по ОБЖ, но и академическая успеваемость. Не допустить плачевных последствий поможет данный учебно-методический комплекс, разработанный лучшими педагогами страны с целью облегчения учебного процесса и улучшения качества образования.

ГДЗ — гарантия хороших оценок

Раньше, для того чтобы получать на уроках одни «пятерки», учащиеся должны были:

  • часами штудировать справочные пособия в поисках ответов;
  • заниматься практически без отдыха;
  • записываться на дополнительные курсы;
  • регулярно посещать занятия;
  • участвовать в различных конкурсах и олимпиадах.

Сейчас все намного проще. Чтобы повысить академическую успеваемость, нужно вооружиться качественным сборником верных ответов. В число таких книг входит данное ГДЗ. Информация в нем была неоднократно проверена, поэтому не стоит сомневаться в ее достоверности. Каждый номер не только подробно решен, но и сопровождается развернутым авторским комментарием. Все это выгодно отличает данное пособие от остальных подобных современных информационных баз.

Возможности с онлайн-справочником по ОБЖ 8 класс Смирнов

Если ученик будет постоянно практиковаться с «ГДЗ по ОБЖ за 8 класс Смирнов А. Т., Хренников Б. О. (Просвещение)», то совсем скоро он научится совершать самопроверку, выявлять и подтягивать слабые места, устранять часто повторяющиеся ошибки. Благодаря сборнику решенных заданий можно выработать ценные навыки и полезные умения, которые обязательно пригодятся и в дальнейшей учебе, и в повседневной жизни. Отсюда следует вывод, что работа с данным комплексом является наиболее эффективной, чем посещение дополнительных курсов.

▶▷▶ гдз к учебнику по обж 8 класс смирнов хренников

▶▷▶ гдз к учебнику по обж 8 класс смирнов хренников
ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:07-12-2018

гдз к учебнику по обж 8 класс смирнов хренников — Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail» data-nosubject=»[No Subject]» data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Учебник ОБЖ 8 класс АТ Смирнов, БО Хренников 2012 | Вклассе vklasseonline › … › ОБЖ ОБЖ для восьмиклассника Каждый восьмиклассник учить ОБЖ , многие по такому пособию, как Учебник ОБЖ 8 класс АТ Смирнов , БО Хренников 2012 года ГДЗ по ОБЖ 6 класс Смирнов Хренников ответы на вопросы yagdzcom › 6 класс › ОБЖ ГДЗ решебник к учебнику по ОБЖ 6 класс Смирнов Хренников Ответы на вопросы, задания, проверь себя на сайте ЯГДЗ из учебника 6 класс Смирнов Хренников Гдз К Учебнику По Обж 8 Класс Смирнов Хренников — Image Results More Гдз К Учебнику По Обж 8 Класс Смирнов Хренников images ГДЗ по обж 7 класс Смирнов Хренников учебник ответы yagdzcom › 7 класс › ОБЖ ГДЗ решебник к учебнику по ОБЖ 7 класс Смирнов Хренников Ответы на вопросы, задания, проверь себя, после уроков, практикум на сайте ЯГДЗ Учебник ОБЖ 9 класс АТ Смирнов, БО Хренников 2010 | Вклассе vklasseonline › … › ОБЖ Просматривать учебник ОБЖ 9 класс АТ Смирнов , БО Хренников в режиме онлайн и скачивать его можно совершенно бесплатно Мы заботимся о том, что бы каждый ученик мог экономить материальные ГДЗ (решебник) по ОБЖ 8 класс Смирнов, Хренников, Маслов globuss24ru/gdz/rabocaa-tetrad-po-obz-smirnov Cached Поэтому предлагаем вам ознакомиться с решебником к рабочей тетради по ОБЖ автора А Т Смирнова за 8 класс В нём есть ответы на задания Решебник по обж за 9 класс, ответы онлайн gdzguru › 9 класс ГДЗ : Онлайн Готовые Домашние Задания по обж за 9 класс , решебник и ответы спиши на ГДЗ ГУРУ, gdzguru ГДЗ по обж 5 класс рабочая тетрадь Смирнов Хренников Маслов otlgdzonline › … › ГДЗ обж для 5 класса Решебник ( ГДЗ ) по обж 5 класс рабочая тетрадь Смирнов , Хренников , Маслов Ответы к задачам и примерам на отлично Готовые решения ГДЗ (решебник, ответы) Смирнов ОБЖ Хренников 5 класс newgdzcom/gdz-5-klass-otvety/13221-gdz-reshebnik-otvety ГДЗ (решебник, ответы) к учебнику по ОБЖ БО Хренников , АТ Смирнов для 5 класса ФГОС В книге вы найдете все ответы на исходные задания ГДЗ решебник по ОБЖ 5 класс Смирнов Хренников gdzmonsternet › 5 класс › ОБЖ ГДЗ решебник к учебнику по ОБЖ 5 класс Смирнов Хренников Ответы на вопросы, задания, проверь себя, после уроков, практикум на сайте ГДЗМонстр из учебника 5 класс Смирнов Хренников позволят вам проверить правильность ГДЗ решебник по ОБЖ 7 класс Смирнов Хренников 2011 gdzmonsternet › 7 класс › ОБЖ ГДЗ решебник к учебнику по ОБЖ 7 класс Смирнов Хренников Ответы на вопросы, задания, проверь себя, после уроков, практикум на сайте ГДЗМонстр из учебника 7 класс Смирнов Хренников позволят вам проверить правильность Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 9,340 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

  • проверь себя
  • после уроков
  • практикум на сайте ЯГДЗ Учебник ОБЖ 9 класс АТ Смирнов

гдз к учебнику по обж 8 класс смирнов хренников — Все результаты Гдз по ОБЖ 8 класс Смирнов, Хренников — Главная — gdzznaniyaru Подробные ответы и гдз к учебнику по ОБЖ за 8 класс , авторов АТ Смирнов , БО Хренников , издательство Просвещение 2012 год §51 Гдз по ОБЖ 8 класс Смирнов, Хренников Решебник по ОБЖ за 8 класс для учебника авторов Смирнов , Хренников издательство Просвещение Задание: параграф 51 §22 Гдз по ОБЖ 8 класс Смирнов, Хренников Решебник по ОБЖ за 8 класс для учебника авторов Смирнов , Хренников издательство Просвещение Задание: параграф 22 Решебник По Обж 8 Класс Смирнов Хренников Учебник — letterhand ГДЗ решебник к учебнику по ОБЖ 7 класс Смирнов Хренников Ответы на вопросы, задания, Jan 6, 2013 — Рабочая программа по ОБЖ для 8 класса ГДЗ по ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников учебник ответы на вопросы Использовать предложенный решебник ГДЗ по ОБЖ 8 класс Смирнов как основное пособие для работы «ОБЖ 8 класс Учебник ФГОС» Смирнов, Хренников: рецензии и Интересные рецензии пользователей на книгу ОБЖ 8 класс Учебник ФГОС Смирнов , Хренников : Добавляю фотографии Учебник «Основы безопасности жизнедеятельности» 8 класс oldprosvru/infoaspx?ob_no=42186 Учебник « Основы безопасности жизнедеятельности » 8 класс Смирнов АТ, Хренников БО Учебник включает материалы в соответствии с модульной Гдз по обж 8 класс учебник смирнов хренников 2016 — читать блог 17 сент 2018 г — Страница поста Гдз по обж 8 класс учебник смирнов хренников 2016 в блоге pickrenduchil на RealMusic, где каждый пользователь Картинки по запросу гдз к учебнику по обж 8 класс смирнов хренников «cb»:3,»cl»:3,»cr»:3,»ct»:3,»id»:»Xqw-3elaVw_fJM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:66,»oh»:1127,»ou»:» «,»ow»:788,»pt»:»otlgdzonline/wp-content/book/all2/gdz-po-obzh-8-k»,»rh»:»otlgdzonline»,»rid»:»pISPEVKVLBdUFM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»ГДЗ на Отлично»,»th»:100,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcQl3G9es-gTrr5J-vxumKn36YfXD6nXoIGksmSVXiZ0IaWx3fA0TiCsog»,»tw»:70 «id»:»olLsWonbzdoLCM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:92,»oh»:764,»ou»:» «,»ow»:779,»pt»:»gdz-putinainfo/jpeg/obzh/5klass/smirnov/uchebnik/»,»rh»:»letterhand274weeblycom»,»rid»:»W_N3YtXLNjDOaM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»letterhand»,»th»:96,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcRvdD3kdEUo9Mr9Yw35BEq3j85iewvAkf_DToIz9AXMhZzy8zdEuJ9m8io»,»tw»:97 «id»:»SZ2-hwimih90oM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:76,»oh»:951,»ou»:» ,%20%D0%BE%D0%B1%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BF%D0%B5%D1%88%D0%B5%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2%20%D0%B8%20%D0%BF%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2jpg»,»ow»:805,»pt»:»gdz-putinainfo/jpeg/obzh/8klass/smirnov/22%20%D0″,»rh»:»gdz-putinainfo»,»rid»:»ROqxciD0qe19gM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»ГДЗ от Путина»,»th»:91,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTH0BlRMSxbzgaZKNI9z9lLMmnUiEJN5ZCdquDB8omL5jNS30zzKUoICbQ»,»tw»:76 «id»:»M9UuVeocz4c5GM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:70,»oh»:872,»ou»:» «,»ow»:680,»pt»:»catalogprosvru/images/big/2e0b3cc9-9c98-11e4-934″,»rh»:»catalogprosvru»,»rid»:»P7ZLBZsdah6EsM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Каталог издательства «Просвещение — Издательство «Просвещение»,»th»:94,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcRCIorGxlH-pxxtkY5sHnxf-IbaE2QkfqUYki-tDr83mI_SZKuHFziN5A4″,»tw»:73 «cb»:3,»cr»:3,»ct»:3,»id»:»mpNuxjTZgq1DIM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:65,»oh»:1127,»ou»:» «,»ow»:772,»pt»:»five-pointsru/img/335/exercises/132665jpg»,»rh»:»five-pointsru»,»rid»:»mZCVCfwCsLdBLM»,»rt»:0,»ru»:» \u003d335″,»sc»:1,»st»:»Five-pointsru»,»th»:101,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTj2jdBhXHTUxy0scDJU8E8DJDRJdqNtKf3MjLMz-HcBc11ZAE1BuqC_24″,»tw»:69 «id»:»XIvtSMyFuGbEIM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:85,»oh»:862,»ou»:» «,»ow»:813,»pt»:»gdz-putinainfo/jpeg/obzh/8klass/smirnov/21%20%D0″,»rh»:»gdz-putinainfo»,»rid»:»ROqxciD0qe19gM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»ГДЗ от Путина»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcRY1rPvFC8thtXpbm_1aTClI_aQrSdiIvU01OcHJ5unbaliQ3MRS7MlDw»,»tw»:85 «id»:»3JlTPpYqZR59kM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:70,»oh»:700,»ou»:» «,»ow»:545,»pt»:»ozon-stcdnngenixnet/multimedia/1005827691jpg»,»rh»:»ozonru»,»rid»:»GsTnEqhOqxj_gM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Ozon»,»th»:94,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTpop3X3akexjdxB_TRWvT_PxS6pSH_A767Wdszq0_8UWoHgjaCrleT7g»,»tw»:73 «id»:»vSnPg6qdE4XKsM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:48,»oh»:1527,»ou»:» «,»ow»:808,»pt»:»gdz-putinainfo/jpeg/obzh/8klass/smirnov/12%20%D0″,»rh»:»gdz-putinainfo»,»rid»:»ROqxciD0qe19gM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»ГДЗ от Путина»,»th»:115,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcR5wDmNMa_d0GGkJCkxFCwk9fqwxORZhvdNb7M38hWVepQRp3Fcj6cZs_c»,»tw»:60 Другие картинки по запросу «гдз к учебнику по обж 8 класс смирнов хренников» Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс — Смирнов АТ 11klasovru › ОБЖ Похожие 8 класс — Смирнов АТ, Хренников БО cкачать в PDF Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс — Смирнов АТ, Хренников Б Учебник написан [PDF] ОБЖ 8 класс_Смирнов АТ и др_2012 мезенский-лицейрф//обж%208%20класс_смирнов%20ат%20и%20др_2012%2 Издательство «Просвещение» Академический школьный учебник А “Е Смирнов Б О Хренников Основы безопасности жизнедеятельном С 8 КЛАСС Решебник по ОБЖ — ГДЗ › ГДЗ › ОБЖ Похожие Решебник по обж ОБЖ 5 класс рабочая тетрадь ОБЖ 8 класс рабочая тетрадь Это пособие содержит готовые ответы на все задания учебника ГДЗ по ОБЖ 8 класс рабочая тетрадь Смирнов Хренников Маслов › 8 класс › ОБЖ ГДЗ ответы на вопросы к рабочей тетради по ОБЖ 8 класс Смирнов Путина Решебник (ответы на вопросы и задания) учебников и рабочих тетрадей Рабочая программа ОБЖ 8 класс — Инфоурок › ОБЖ Похожие 14 апр 2016 г — АТ Смирнов , БО Хренников Основы безопасности жизнедеятельности школьный учебник для 8 класса « Основы безопасности жизнедеятельности » ( Смирнов АТ, 170 с — ( Готовые домашние задания ) учебники ОБЖ 8 класс — ОБЖ: Основы безопасности обжрф › Методика ОБЖ › Учебники ОБЖ Похожие Основы безопасности жизнедеятельности : учебник 8 класс 8 класс : учеб для общеобразоват учреждений / А Т Смирнов , Б О Хренников / Под ред Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс Учебник Рейтинг: 8,9/10 — ‎18 голосов 8 класс Учебник ( Смирнов А, Хренников Б) по низкой цене Бесплатная доставка и рабочей программой « Основы безопасности жизнедеятельности Гдз по обж 8 класс смирнов хренников учебник – Moje Mapy Google Ждем Вас на нашем сайте! download Гдз по обж 8 класс смирнов хренников учебник — torrent — full version — MOBI Эвакуация населения 150 6 Пожары в Смирнов АТ, Хренников БО Основы безопасности › › Основы безопасности жизнедеятельности (ОБЖ) Смирнов АТ, Хренников БО Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс Учебник по литературе для 8 класса продолжает серию ОБЖ8 КЛАСС Помогите ответитЬОБЖ8 КЛАСС Помогите › 5 — 9 классы › Другие предметы Помогите ответитЬ ОБЖ 8 КЛАСС Помогите ответить!!!!!!!второй раз АКАДЕМИЧЕСКИЙ ШКОЛЬНЫЙ УЧЕБНИК АТ СМИРНОВ ,, БО ХРЕННИКОВ Рабочая программа 8 класс ОБЖ к учебнику Смирнов АТ 10 сент 2017 г — Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс : учебдля общеобразоват организаций / АТ Смирнов БО Хренников ; под ред Учебник по ОБЖ 8 класс, автор Смирнов и Хренников — куплю не › Конференции Учебник по ОБЖ 8 класс , автор Смирнов и Хренников — куплю не дорого затрудняюсь выбрать раздел Подростки Воспитание и взаимоотношения с Ответы MailRu: Срочно нужен гдз по обж Смирнов и Хренников 8 › Домашние задания › Другие предметы Похожие Потерялся учебник по обж , а учитель у нас просто монстр ГДЗ по ОБЖ 8 класс рабочая тетрадь Смирнов Хренников Маслов iotbetru › 8 класс ГДЗ ответы на вопросы к рабочей тетради по ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников Маслов ФГОС Решебник (готовое домашнее задание) учебников и Рабочая тетрадь по ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников Маслов 2012 gdzmonsternet › 8 класс › ОБЖ Рабочая тетрадь по ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников Маслов 2012 Авторы: Смирнов АТ, В гдз собран материал, доступный школьникам 8 класса Сайт предоставляет бесплатно учебники и решебники к рабочей тетради Рабочая программа по ОБЖ 8 класс — Мультиурок 17 сент 2018 г — 8 класс Смирнов АТ, Хренников БО 6-е изд — М: 2012 — 224 с Учебник : Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс Рабочая wwwozonru › Книги › Учебная литература Авторы Анатолий Смирнов , Борис Хренников , Михаил Маслов Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс Рабочая тетрадь Ю П Подолян (с ответами) по ОБЖ 8 класс Смирнов, Хренников, Маслов › 8 класс › ОБЖ Полезный и одновременно сложный предмет ОБЖ , зачастую способен ГДЗ к рабочей тетради (с ответами) по ОБЖ 8 класс Смирнов , Хренников , ОБЖ за 8-ой класс — АТ Смирнов, БО Хренников Основы — gdzwtf gdzwtf/grade/8/subject/lsf/book/163/ ОБЖ за 8 -ой класс — АТ Смирнов , БО Хренников Основы безопасности жизнедеятельности 8 -ой класс Учебник Издательство «Просвещение» 2011г ГДЗ по обж 8 класс рабочая тетрадь Смирнов Хренников Маслов › 8 класс › ОБЖ ГДЗ , учебник , решебник и ответы для — ГДЗ по обж 8 класс рабочая тетрадь Смирнов Хренников Маслов ответы Все части и страницы Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс Смирнов АТ Содержание рабочей тетради ориентировано на учебник АТ Смирнова , Б О Хренникова « Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс » конспекты по обж 8 класс 1 параграфа смирнов б хренников 26 мая dopepiqimen/2f450b349b1459633ae2e38f6948f3a7php q=конспекты по обж 8 класс 1 параграфа смирнов б хренников&uri= 321b38b014fe696c1ba92741c9e838db ГДЗ решебник к учебнику по ОБЖ 6 класс [PDF] Аннотация к рабочей программе по ОБЖ 8 класс Рабочая (20)pdf « Основы безопасности жизнедеятельности » 8 класс , которые входят в « Федеральный перечень учебников , рекомендуемых к использованию АТ Смирнов БО Хренников « Основы безопасности жизнедеятельности » 8 класс Основы безопасности жизнедеятельности (ОБЖ) 8 класс — X-UNI x-unicom/books/14-s8 Похожие ОБЖ , 8 класс , Смирнов АТ, Хренников БО, 2012 · ОБЖ , 8 ГДЗ по ОБЖ для 8 класса 2007 к « Учебник Основы безопасности жизнедеятельности решебник по обж 8 класс смирнов и хренников / Блог им wwwjjcru/livestream/addiox3kun/reshebnik-po-obzh-8-klass-smirnov-i-hrennikov 27 окт 2012 Скачать pdf, djvu: ОБЖ , 8 класс , Смирнов А Т, Хренников Б О, 2012 Учебник Учебники , ГДЗ , решебники, ЕГЭ, ГИА, экзамены, книги Учебник ОБЖ 8 класс АТ Смирнов, БО Хренников 2012 | Вклассе › Учебники за 8 класс › ОБЖ Полный и качественный учебник ОБЖ 8 класс АТ Смирнов , БО Хренников 2012 скачать онлайн Доступно на ваших смартфонах А Т Смирнов, Б О Хренников «Основы безопасности 818,00 р Книга А Т Смирнов , Б О Хренников » Основы безопасности жизнедеятельности 8 класс Учебник » — купить сегодня c доставкой и гарантией по Учебник ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников читать онлайн бесплатно rabochaya-tetrad-uchebnikcom/obzh/obzh_8_klass_smirnov_hrennikov/indexhtml Учебник ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников — читай бесплатно электронную версию, листая онлайн страницы книги по номерам Тесты по ОБЖ — Видеоуроки Для выбора тестов для определенного класса используйте фильтр по классам Основы безопасности жизнедеятельности 0 класс Вангородский СН Гдз по обж 8 класс учебник смирнов хренников — PDF — DocPlayerru 1 Гдз по обж 8 класс учебник смирнов хренников >>> Гдз по обж 8 класс учебник смирнов хренников Гдз по обж 8 класс учебник смирнов хренников ГДЗ по обж 8 класс рабочая тетрадь Смирнов Хренников Маслов › 8 КЛАСС › ГДЗ по ОБЖ для 8 класса ГДЗ (решебник) по обж для 8 класса рабочая тетрадь авторы Смирнов , Рабочая тетрадь разработана в соответствии с учебником , по основам ГДЗ (решебник) по ОБЖ для 8 класса рабочая тетрадь Подолян › 8 КЛАСС › ГДЗ по ОБЖ для 8 класса ГДЗ по ОБЖ 8 класс рабочая тетрадь Подолян ГДЗ решебник по ГДЗ можно использовать для подготовки домашних заданий наравне с учебником [DOC] ОБЖ — 8 класс mkunmicbeluoru/doc/ПРИМЕР%20РАБ%20прогр-ОБЖ-8%20клdoc Похожие 2080, и методическое пособие для учителя ( Смирнов АТ, Хренников БО Школьный учебник для 8 класса « Основы безопасности жизнедеятельности » 8 класс » — М: Дрофа, 2007 — 170 с — ( Готовые домашние задания ) ОБЖ, 8 класс, Смирнов АТ, Хренников БО, 2012 — Nasholcom › Книги и учебники › Книги по ОБЖ 27 окт 2012 г — Учебник написан в соответствии с федеральным компонентом Учебники , ГДЗ , решебники, ЕГЭ, ГИА, экзамены, книги Книги и учебники → Книги по ОБЖ ОБЖ , 8 класс , Смирнов АТ, Хренников БО, 2012 Гдз обж 8 класс смирнов ответы на вопросы · trawmipidy · Disqus Похожие Правильные ответы на вопросы учебника Латчука, Маркова и др Смирнов , Хренников : Основы безопасности жизнедеятельности Гдз обж 8 класс смирнов ответы на вопросыRu: Срочно нужен гдз по обж Смирнов и Учебник ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников читать онлайн uchebnik-rabochaya-tetradcom/ОБЖ/Учебник%20ОБЖ%208%20класс%20Смирно Учебник ОБЖ 8 класс Смирнов Хренников — эту электронную книгу можно бесплатно читать онлайн, просто выбери номер страницы Пояснения к фильтрации результатов Мы скрыли некоторые результаты, которые очень похожи на уже представленные выше (50) Показать скрытые результаты В ответ на официальный запрос мы удалили некоторые результаты (1) с этой страницы Вы можете ознакомиться с запросом на сайте LumenDatabaseorg Вместе с гдз к учебнику по обж 8 класс смирнов хренников часто ищут ответы на вопросы по обж 8 класс смирнов учебник гдз по обж 8 класс хренников учебник практикум гдз по обж 8 класс смирнов учебник 2018 гдз по обж 8 класс учебник вангородский гдз по обж 8 класс фролов учебник по обж 8 класс смирнов 2016 гдз по обж 8 класс смирнов учебник после уроков гдз по обж 9 класс смирнов учебник ответы на вопросы Ссылки в нижнем колонтитуле Россия — Подробнее… Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Google+ Переводчик Фото Ещё Покупки Документы Blogger Hangouts Google Keep Jamboard Подборки Другие сервисы Google

Спасибо, что помогаете делать Яндекс лучше! Эта реклама отправилась на дополнительную проверку ОК ЯндексДирект Попробовать ещё раз Включить Москва Настройки Клавиатура Помощь Обратная связь Для бизнеса Директ Метрика Касса Телефония Для души Музыка Погода ТВ онлайн Коллекции Яндекс О компании Вакансии Блог Контакты Мобильный поиск © 1997–2018 ООО «Яндекс» Лицензия на поиск Статистика Поиск защищён технологией Protect ЯндексБраузер Интересное в ленте рекомендаций лично для вас 0+ Установить

Итоговый тест за 8 класс по ОБЖ.

Учебник: Смирнов А,Т. Хренников Б,О.

Проверочный тест по ОБЖ для 8 ФГОС класса.

Автор: Новикова Елена Сергеевна. Преподаватель-организатор ОБЖ.

Описание: предлагаю тест по ОБЖ для проверки знаний учащихся 8 классов. Тест предназначен учителям. Выполнение теста проводится в течении 35-45 минут. Учащиеся выбирают верные ответы к каждому вопросу.

Цель: проверка знаний учащихся 8 класса по основам безопасности жизнедеятельности в конце учебного года.
Задачи: 
— провести тестирование по ОБЖ;
— обобщить знания по правилам безопасного поведения в различных опасных ситуациях;
— сформировать навыки здорового образа жизни;
— уметь оказать первую медицинскую помощь при различных видах повреждений;
— развивать логическое мышление и память учащихся.

  1. Что такое  пожар?

А. Это распространение огня, опасное для человека.

Б. Неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровья граждан, интересам общества и государства.

В. Это горение, вышедшее из-под контроля человека и приносящее материальный ущерб.

Г. Горение, возникающее по вине человека и несущее опасность, ущерб и разрушение.

  1. Каковы основные причины пожара?

А. Неосторожное обращение с огнем, неправильные действия граждан и поджоги.

Б. Разведение огня в помещениях, использование самодельных электронагревателей, использование горючих материалов в быту.

В. Неосторожное обращение с огнем, неисправность и неправильная эксплуатация электрооборудования, шалости детей.

Г. использование открытого огня в качестве освещения и нагревательного устройства.

  1. Поражающие факторы огня?

А. Угарный газ, высокая температура, плохая видимость из-за задымления, открытый огонь.

Б. Огонь, дым и разрушающее давление пламени.

В. Разрушение зданий и сооружений и паника, возникшая при обнаружении пожара.

Г. Высокая температура, ядовитые продукты горения, вторичные поражающие факторы.

4. Каким средством невозможно потушить горюче-смазочные материалы?

А. пеной

Б. песком

В. Водой

5. С какого возраста детям разрешено ехать на переднем сиденье автомобиля?

А. 14 лет;

Б. 7 лет;

В. 12 лет

6. Как называется боковая часть дороги?

А. Обочина;

Б. Перекресток;

В. Ограждение

7. Какое положение регулировщика запрещает движение всем участникам движения?
А. Рука поднята вверх; 
Б. Руки опущены;
В. Руки разведены в стороны
8. Как выглядят запрещающие знаки?
А. Знаки в виде синего круга; 
Б. Знаки в виде красного круга;
В. Знаки в виде красного треугольника

9. Кого мы называем «участниками дорожного движения»?

А. Водители, пешеходы;

Б. Пешеходы, пассажиры;

В. Пешеходы, водители, пассажиры

10. Основными причинами несчастных случаев на воде являются:

а) купание в запрещенных и незнакомых местах;

б) длительное пребывание на солнце;

в) прыжки и падения в воду;

г) шалости и игры в воде;

д) ненастная погода и сильный ветер;

е) нарушение правил безопасности при использовании плавательных средств.

11. Допускается ли купание ночью:

а) не допускается;

б) допускается, если место купания оборудовано спасательными средствами, в присутствии преподавателя;

в) допускается в сумерки;

г) допускается, если водоем огражден осветительными сигнальными буями.

12. Допустимая толщина льда при передвижении по нему людей должна быть:

а) не менее 5 см.;

б) не менее 8 см.;

в) не менее 10 см.;

г) не менее 15 см.

13. При движении зимой по льду замерзших рек необходимо:

а) идти осторожно плотной группой;

б) увеличить интервалы между членами группы;

в) приготовить веревку;

г) расстегнуть крепления лыж;

д) снять лыжи и двигаться пешком;

е) ослабить ремни рюкзаков;

14. По каким признакам можно определить непрочный лед:

а) лед «грязно-серого цвета», наличие рыхлого снега сверху

б) ровная поверхность, без снега

в) белый цвет, блестящая поверхность

г) наличие растительности у берега, трубы сточных вод, рыхлый снег;

15. Основными причинами увеличения количества ЧС природного и техногенного характера является

А. опасные природные явления

Б. стихийные бедствия

В. аварии и техногенные катастрофы

Г. человеческий фактор

16. Обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы называется

А. экстремальной ситуацией

Б. стихийным бедствием

В. чрезвычайным происшествием

Г. чрезвычайной ситуацией

17. Основными поражающими факторами цунами являются

А. наводнение

Б. ударное воздействие волны

В. вихревые вращающиеся водяные потоки.

 18. Что можно отнести к метеорологическим ЧС?
а) бури
б) засухи
в) пожары
г) морозы
д) эпидемии

19. Что можно отнести к техногенным ЧС?

а) транспортные катастрофы
б) производственные катастрофы
в) войны
г) терроризм
д) землетрясения

20. Автономное существование человека в природе — это:

а) ежедневные длительные прогулки по лесу;

б) самостоятельное независимое существование человека в природных условиях;

в) разновидность выездного туризма, путешествия в районах, значительно отдаленных от места жительства.

21. Автономное существование человека в природе бывает:

а) добровольным и вынужденным;

б) добровольным и недобровольным;

в) благоприятным и неблагоприятным.

22. Назови признаки отравления:

А) сильная рвота;

Б) головная боль;

В) сильная боль в области живота;

Г) возможная потеря сознания;

Д) все ответы верны.

23. Как оказать первую помощь при обморожении?
А) согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем;
Б) сильно растереть снегом;
В) поместить поврежденное место в очень горячую воду;
Г) быстрое растирание спиртом;
Д) ничего не делать.

24. Что мешает вести здоровый образ жизни?

А) употребление алкоголя;

Б) курение;

В) употребление наркотиков;

Г) употребление токсических веществ;

Д) все ответы верны.

25. Какого человека называют «пассивный курильщик»?

А) он вынужден дышать сигаретным дымом;

Б) курит редко;

В) у него аллергия на табачный дым;

Г) нравится дышать табачным дымом;

Д) часто курит.

ОТВЕТЫ :

1-Б; 2-В; 3-А; 4-В; 5-В; 6-А; 7-А; 8-Б; 9-В; 10-А,Б,В,Г,Е, 11-А; 12-Г; 13-Б,В,Г,Е;

14-А,Г; 15-Г; 16-Г; 17-В; 18-А,Б,В,Г; 19-А,Б. 20-А; 22-Д; 23-А; 24-Д; 25-А;

Учебник обж 8 класс | Festima.Ru

Учeбники 1-4 клаcc б/у в наличии УЧEБНИKИ ОТГРУЖАЮTСЯ ИЗ Г. Pоcтов-на-Дoну. Учебники в нaличии oт 150 pублeй (нe вce пo 150). Цену на конкpeтный учeбник вы можетe утoчнить пo телeфoну и WhаtsAрр. ● Работаем болеe c 1992 года. ● Ежeднeвно отпpaвляeм учебники c дocтавкой по вceй Роcсии. ● Вapиaнты доcтавки: Почтa Poccии, CбеpЛогистика, СДЭК. Для этого свяжитесь с нами, мы уточним наличие и стоимость учебников, затем сфотографируем и выложим на Авито Ваш комплект. Отправка почтой или ТК осуществляется по 100% предоплате. Школа России от 350 руб Математика, 1, 2, 3, 4 класс, Моро Русский, 1, 2, 3, 4 класс, Канакина, Горецкий Окружающий мир, 1, 2, 3, 4 класс, Плешаков Литературное чтение, 1, 2, 3, 4 класс, Климанова, Горецкий Перспективная от 200 руб Математика, 1, 2, 3, 4 класс, Чекин Русский, 1, 2, 2,4 класс, Чуракова Окружающий мир, 1, 2, 3, 4 класс, Федотова Литературное чтение, 1, 2, 3, 4 класс, Чуракова Технология, 1, 2, 3, 4 класс, Рагозина Информатика и ИКТ, 1, 2, 3, 4 класс, Бененсон Перспектива от 250 руб Математика, 1, 2, 3, 4 класс, Петерсон Русский, 1, 2, 3, 4 класс, Канакина, Окружающий мир, 1, 2, 3, 4 класс, Плешаков Литературное чтение, 1, 2, 3, 4 класс, Климанова, Виноградская Технология, 1,2,3,4 класс, Роговцева 21 век, Начальная школа 21 века Математика, 1, 2, 3, 4 класс, Рудницкая Русский, 1, 2, 3, 4 класс, Иванов Окружающий мир, 1, 2, 3, 4 класс, Виноградова Литературное чтение, 1, 2, 3, 4 класс, Ефросинина Изобразительное искусство, 1, 2, 3, 4 класс, Кашекова Изобразительное искусство, 1, 2, 3, 4 класс, Неменская Информатика, 1, 2, 3, 4 класс, Матвеева Информатика, 1, 2, 3, 4 класс, Горячев Детская риторика, 1, 2, 3, 4 класс, Ладыженская Английский, Комарова, 2, 3, 4 класс. Англииский, 2, 3, 4 класс, Биболетова. От 100 руб Английский, 2, 3, 4 класс, Тер-Минасова Английский, 2, 3, 4 класс, Эванс, Дулей, Быкова, Английский, 2, 3, 4 класс, Вербицкая, Форвард Английский, 2, 3, 4 класс, Кузовлев Немецкий, 2, 3, 4 класс, Бим Технология, 2, 3, 4 класс, Рагозина Технология, 2, 3, 4 класс, Роговцева Основы православной культуры, 4 класс, Костюкова Французский, 4 класс, Кулигина ☎ Звоните, проконсультируем и ответим на ваши вопросы. купить учебники, учебная литература, школьные учебники, учебники 1 класс, учебники 2 класс, учебники 3 класс, учебники 4 класс, учебники 5 класс, учебники 6 класс, учебники 7 класс, учебники 8 класс, учебники 9 класс, учебники 10 класс, учебники 11 класс, учебники для школьников, учебник английский язык, учебник естествознание, учебник информатика, учебник история древнего мира, учебник история, учебник изо, учебник литература, учебник математика, учебник музыка, учебник искусство, учебник изобразительное искусство, учебник наглядная геометрия, учебник немецкий язык, учебник обж, учебник обществознание, учебник биология, учебник русский язык, учебник русский язык теория, учебник русская речь, учебник русская словесность, учебник технология, учебник физика, учебник химия, учебник физическая культура, учебник география, учебник, духовно-нравственная культура, учебник геометрия, учебник алгебра

Программа ординатуры по акушерству и гинекологии | Акушерство и гинекология

Стэнфордская программа ординатуры акушеров и гинекологов — это академически управляемое сообщество, характеризующееся клиническим превосходством, интеллектуальным любопытством и коллегиальной устойчивостью. Наша программа проживания поддерживает и подтверждает идентичность, происхождение, опыт и перспективы всех наших жителей, чтобы способствовать равенству, укреплению отношений и развитию сообщества.

Наша клиническая подготовка основана на уходе за разнообразными пациентами и включает погружение в традиционные узлы медицины матери и плода, гинекологии, онкологии, репродуктивной эндокринологии и бесплодия, урогинекологии, планирования семьи и детской и подростковой гинекологии.Обучение дополнительно подкрепляется надежным, продольным симуляционным опытом, а также участием в наших гендерных программах и программах ЛГБТК +.

Мы дополняем нашу клиническую подготовку доступом к множеству академических возможностей в кампусе Стэнфорда. Исследования и наставничество доступны по всем специальностям, а также в сотрудничестве с отделами Стэнфорда. Мы предлагаем защищенное время для исследований и несколько вариантов отбора, которые вы можете адаптировать к своим карьерным интересам, а также доступ к уникальным возможностям, таким как продольная программа Stanford Medicine LEAD.После ординатуры около половины наших резидентов проходят специализированную подготовку как в рамках традиционных стипендий, так и по менее распространенным направлениям, таким как клиническая информатика. Другая половина наших выпускников занимается общей практикой и хорошо подготовлена ​​ко всему спектру возможностей практики, включая частную, общественную и академическую.

Мы заинтересованы в благополучии и развитии наших учеников. Мы придаем особое значение сострадательной заботе и устойчивости в медицине, выделяем время для обучения и оздоровления и воспитываем наших учеников, чтобы они преуспели в качестве лидеров.Вы увидите, что наши жители выступают за изменение политики на уровне штата и страны, одновременно воплощая эти ценности в уходе за нашими пациентами. Несмотря на то, что наши жители имеют разное происхождение и опыт, мы постоянно стремимся расширить наше сообщество за счет включения в него участников с разным опытом, опытом и широкими карьерными устремлениями. Мы ищем жителей, которые увлечены предоставлением безупречного ухода за пациентами и обладают интеллектуальным стремлением к улучшению здоровья женщин.

Мы с нетерпением ждем встречи с вами и узнаем, как вы дополните нашу программу!

Эми Джуди, Джастин Джанн и Николь Тайсон

Оценка епископа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Деятельность по непрерывному обучению

В 1964 году Эдвард Бишоп сформулировал критерии выборного индукции родов, которые включали паритет, гестационный возраст, предлежание плода, акушерский анамнез и согласие пациента, а также оценку система шейки матки, позволяющая прогнозировать успешное индукцию родов.Эта система оценки таза, широко известная как оценка Бишопа, по-прежнему играет важную роль в прогнозировании успешной индукции родов. Оценка таза может быть определена у пациента во время индукции с помощью цифрового цервикального исследования, чтобы определить, необходимо ли созревание шейки матки перед индукцией. Это упражнение описывает критерии оценки Бишопа и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ведении пациентки в конце ее беременности.

Целей:

  • Определите критерии, участвующие в оценке Bishop.

  • Опишите показания для использования партитуры Бишопа.

  • Просмотрите клиническую значимость шкалы Бишопа.

  • Обобщите важность использования шкалы Бишопа в улучшении координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов у пациентов, ожидающих родов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

В 1964 году Эдвард Бишоп сформулировал критерии для выборочного индукции родов, которые включали в себя паритет, гестационный возраст, предлежание плода, акушерский анамнез и согласие пациента, а также систему баллов для шейки матки, чтобы помочь предсказать успешное индукцию родов.Эта система оценки таза, широко известная как оценка Бишопа, по-прежнему играет важную роль в прогнозировании успешной индукции родов. Оценка таза может быть определена у пациента во время индукции с помощью цифрового цервикального исследования, чтобы определить, необходимо ли созревание шейки матки перед индукцией. [1] [2] [3]

Анатомия и физиология

Оценка Бишопа отражает нормальные изменения шейки матки во время родов (процесса родов). Для того, чтобы шейка матки расширилась и полностью опередила плод, необходима обширная реконструкция шейки матки.Хотя человеческие роды до конца не изучены, это сложная система, которая включает взаимодействие между плацентарными, фетальными и материнскими механизмами. Внеклеточный матрикс шейки матки небеременных в основном состоит из плотно упакованных коллагеновых пучков. Постепенно на протяжении всей беременности состав шейки матки изменяется с уменьшением плотности коллагена и увеличением содержания гиалуроновой кислоты и воды. За несколько дней до недель до родов в результате каскада событий медиаторы воспаления увеличивают выработку простагландинов.Простагландины, проникающие в шейку матки, опосредуют высвобождение металлопротеаз, которые расщепляют коллаген и изменяют структуру шейки матки. Размягчение и растяжение шейки матки являются результатом этих изменений состава внеклеточного матрикса, в частности, повышенной васкулярности и гипертрофии стромы и желез, и частично обусловлены увеличением растворимости коллагена.

Показания

Система подсчета баллов Bishop основана на цифровом обследовании шейки матки пациента с минимумом 0 баллов и максимумом 13 баллов.Система оценки использует раскрытие шейки матки, положение, сглаживание, консистенцию шейки матки и состояние плода. Расширение, сглаживание и положение шейки матки оцениваются от 0 до 3 баллов, в то время как положение и плотность шейки матки оцениваются от 0 до 2 баллов (см. Диаграмму ниже). [4] [5] [6]

  • Расширение шейки матки — это мера того, насколько раскрыта шейка матки в сантиметрах. Это выполняется путем оценки среднего диаметра открытой шейки матки.

  • Вытягивание — это истончение или укорочение шейки матки, выраженное в процентах от всей шейки матки.Нулевой процент сглаживания означает, что шейка матки имеет нормальную длину до родов. Стирание на пятьдесят процентов означает, что длина шейки матки составляет половину предполагаемой длины. Если шейка матки стерта на 100%, она тонкая как бумага.

  • Станция — это положение головки плода относительно седалищных ости таза матери. Седалищные шипы находятся на полпути между входом и выходом таза. На нулевой станции головка плода находится на уровне седалищных шипов. Выше и ниже этого уровня делятся на трети, при этом станция обозначается отрицательными числами выше и положительными числами ниже нулевой станции.Когда головка плода опускается, станция меняется с -3, -2, -1, 0, +1, +2, +3. В 1989 году Американский колледж акушерства и гинекологии изменил определение станции с -5 до +5, используя сантиметры вместо третей в качестве измерения седалищных шипов. Однако для оценки Bishop используется система от -3 до +3.

  • Положение означает положение шейки матки относительно головки плода и таза матери.

  • Консистенция шейки матки определяется ощущением шейки матки при обследовании.Твердая шейка матки имеет консистенцию, аналогичную кончику носа, а мягкая шейка матки имеет консистенцию, аналогичную губам ротовой полости.

Оценка Бишопа 8 или выше считается благоприятной для индукции, или вероятность вагинальных родов с индукцией аналогична самопроизвольным родам. Оценка 6 или меньше считается неблагоприятной, если показано, что индукция может быть использована для созревания шейки матки.

Самая распространенная модификация оценки Бишопа — это упрощенная система подсчета очков, которая учитывает только расширение, сглаживание и остановку (каждая оценивается от 0 до 3 баллов).В этой укороченной модификации оценка более 5 считается благоприятной.

Противопоказания

Избегайте пальцевого осмотра шейки матки у пациента с предлежанием плаценты или до установления диагноза преждевременного разрыва плодных оболочек.

Клиническая значимость

Индукция родов — обычная акушерская практика. В настоящее время более 20% беременных женщин в США рожают в результате родов. Предикторы успеха в индукции включают многие из аналогичных критериев, сформулированных Бишопом в 1960-х годах.Первоначально шкала Бишопа была разработана для повторнородящих пациентов, но она также применима к нерожавшим пациентам, подвергшимся индукции. Повышение материнского паритета является убедительным показателем вероятности успешных родов через естественные родовые пути и предиктором более короткой продолжительности родов. Размер плода, гестационный возраст, возраст матери, терпение медработника и решение побудить по сравнению с выжидательной тактикой могут быть связаны с разными показателями успеха. Индекс массы тела матери также может иметь значение, учитывая увеличенную продолжительность родов и частоту кесарева сечения.Шкала Бишопа до сих пор широко используется для определения того, является ли шейка матки «благоприятной», и для оценки необходимости созревания шейки матки. Хотя оценка Бишопа оказалась полезной для прогнозирования вагинальных родов с чувствительностью около 75% (аналогично между полной и модифицированной оценкой), а также положительной прогностической ценностью от 83% до 84%, она имеет низкую специфичность и отрицательную прогностическую ценность.

Если шейка матки благоприятна, индукция родов может привести к естественным родам, и любой метод индукции, как правило, работает хорошо.В случае благоприятного состояния шейки матки стимуляция родов обычно осуществляется с помощью окситоцина и / или амниотомии.

Если шейка матки считается неблагоприятной, ни один метод индукции не является высокоэффективным, так что пациент является кандидатом на созревание шейки матки. Созревание шейки матки — это процесс, который помогает подготовить шейку матки к родам и может привести к более благоприятному состоянию шейки матки. Существует два основных типа созревания шейки матки: использование простагландинов и механические методы. Простагландины — это лекарство, которое можно вводить вагинально, трансбуккально или перорально пациенту с необработанной маткой, что может помочь шейке матки достичь более благоприятного результата по шкале Бишопа в течение 12–24 часов.Также можно использовать механические методы, такие как баллонный катетер и гигроскопические расширители. Механические методы, такие как баллонный катетер, показали результаты, аналогичные эффектам простагландинов. Механические методы могут использоваться в сочетании с простагландинами в определенных клинических сценариях.

Улучшение результатов медицинской бригады

Оценка епископа по-прежнему является важным показателем при прогнозировании успешного индукции родов. Оценка таза может быть определена у пациента во время индукции с помощью цифрового цервикального исследования, чтобы определить, необходимо ли созревание шейки матки перед индукцией.Оценка часто проводится медсестрой или акушером.

Рисунок

Система подсчета очков Bishop. Предоставлено Келли Вормер, MD

Ссылки

1.
Hamm RF, Downes KL, Srinivas SK, Levine LD. Использование вероятности кесарева сечения на основе проверенного калькулятора прогноза кесарева сечения для прогнозирования продолжительности родов и заболеваемости. Am J Perinatol. 2019 Май; 36 (6): 561-566. [Бесплатная статья PMC: PMC6491246] [PubMed: 30508870]
2.
Ковьелло Е.М., Икбал С.Н., Грантц К.Л., Хуанг С.К., Лэнди Х.Дж., Редди У.М.Ранние исходы преэклампсии в зависимости от предполагаемого способа родоразрешения. Am J Obstet Gynecol. 2019 Янв; 220 (1): 100.e1-100.e9. [Бесплатная статья PMC: PMC7605098] [PubMed: 30273585]
3.
Gobillot S, Ghenassia A, Coston AL, Gillois P, Equy V, Michy T., Hoffmann P. Акушерские исходы, связанные с индукцией родов после кесарева сечения. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2018 декабрь; 47 (10): 539-543. [PubMed: 30253940]
4.
Pez V, Deruelle P, Kyheng M, Boyon C, Clouqueur E, Garabedian C.[Созревание шейки матки и индукция родов: оценка катетера с одним баллоном по сравнению с катетером с двумя баллонами и вставкой из динопростона]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 июль — август; 46 (7-8): 570-574. [PubMed: 293]
5.
Кеулен Дж. К. Дж., Бруинсма А., Кортекаас Дж. К., ван Диллен Дж., Ван дер Пост Дж. Э., де Миранда Э. Сроки индукции родов на 41 или 42 неделе? Более пристальный взгляд на временные рамки сравнения: обзор. Акушерство. 2018 ноя; 66: 111-118. [PubMed: 30170263]
6.
Lajusticia H, Martínez-Domínguez SJ, Pérez-Roncero GR, Chedraui P, Pérez-López FR., Проект «Результаты для здоровья и систематический анализ» (HOUSSAY). Сравнение одинарных и двойных баллонных катетеров для индукции родов при одноплодной беременности: метаанализ рандомизированных и квази-рандомизированных контролируемых исследований. Arch Gynecol Obstet. 2018 Май; 297 (5): 1089-1100. [PubMed: 29445926]

Акушерская травма плечевого сплетения

Indian J Plast Surg. 2011 сентябрь-декабрь; 44 (3): 380–389.

Мукунд Р. Тэтт

Отделение пластической хирургии, Институт медицинских наук Бомбейской больницы, Нью-Марин Лайнс, Мумбаи, Индия

Руджута Мехта

1 Отделение детской ортопедии, больница Нанавати, больница Яслок и детская больница Вадиа, Мумбаи, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт медицинских наук Бомбейской больницы, New Marine Lines, Мумбаи, Индия

1 Отделение детской ортопедии Госпиталь Нанавати, Госпиталь Яслок и Детский госпиталь Вадиа, Мумбаи, Индия

Адрес для переписка: Dr.Мукунд Р. Тэтте, отделение пластической хирургии, Институт медицинских наук Бомбейской больницы, Нью-Марин Лайнс, Мумбаи — 400 020, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Indian Journal of Plastic Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Акушерская травма плечевого сплетения (OBPI), также известная как травма родового плечевого сплетения (BBPI), к сожалению, довольно часто встречается у новорожденных. Заболеваемость колеблется от 0,15 до 3 на 1000 живорождений в разных сериях и странах. Хотя известно о самопроизвольном выздоровлении, существует большая часть пациентов, которые не восстанавливаются и нуждаются в первичном или вторичном хирургическом вмешательстве. В этом исследовании был проведен обширный обзор рецензируемых публикаций, включая клинические статьи, обзорные статьи и систематический обзор предмета.Кроме того, был добавлен опыт авторов по нескольким сотням случаев за последние 15 лет, что повлияло на окончательный текст. Подробно обсуждаются причины OBPI, показания к первичной хирургии нерва и вторичной реконструкции плеча и т. Д. Хотя всем больным детям не требуется хирургическое вмешательство в младенчестве, значительная часть из них, тем не менее, нуждается в хирургическом вмешательстве, и им от этого лучше. Вторичная операция необходима при проблемах с плечом, локтем и кистью. Результаты хирургии нервов очень обнадеживают.Детей с OBPI следует как можно раньше осмотреть ручному хирургу, занимающемуся травмами плечевого сплетения. Хорошие результаты возможны при своевременном и надлежащем вмешательстве даже в тяжелых случаях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Травма родового плечевого сплетения, акушерский паралич, первичная хирургия

ВВЕДЕНИЕ

Акушерская травма плечевого сплетения (OBPI), также известная как родовая травма плечевого сплетения (BBPI), является, к сожалению, довольно частой травмой у новорожденных. . Заболеваемость колеблется от 0.15 и 3 на 1000 живорождений в разных сериях и странах [1]. Хотя известно о самопроизвольном выздоровлении, существует большая часть пациентов, которые не восстанавливаются и нуждаются в первичном или вторичном хирургическом вмешательстве. Первая известная документация была сделана Смелли в 1764 году [2], а Дюшенн в 1872 году [3] предположил, что тракция была причиной паралича. Эрб описал подобный паралич у взрослых в 1874 г. [4] и предположил, что тракция или сжатие корешков C5 и C6 может привести к травме.

В этой статье рассматриваются рецензируемые публикации, включая клинические статьи, обзорные статьи и систематические обзоры по данной теме.Кроме того, был добавлен опыт авторов по нескольким сотням случаев за последние 15 лет, что повлияло на окончательный текст. Подробно обсуждаются причины OBPI, показания к первичной хирургии нерва и вторичной реконструкции плеча и т. Д.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Сообщаемые цифры заболеваемости сильно различаются: от 0,15 до 3 на 1000 живорождений. Эти цифры отражают доступность медицинских услуг, методы отчетности, предвзятость по направлению к специалистам и различия в населении.Обычно считается, что число живорождений 1: 1000 является средним для различных рядов. Сообщается о спонтанном выздоровлении во всех сериях, но он варьируется от 90% до 30%. [1,5–13] И снова причиной этого несоответствия являются систематическая ошибка направления и опросы, проведенные в центрах высшего образования. Однако сейчас все согласны с тем, что выздоровление — это меньше, чем предполагалось изначально, и что большему количеству детей требуется мониторинг и раннее вмешательство для улучшения их исхода.

МЕХАНИЗМ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Общепринятым механизмом в случаях дистоции плеча является вытяжение за шею, вызванное натяжением руки акушера или таких инструментов, как щипцы или вакуум.В этом случае шея на стороне переднего плеча растягивается, и это растяжение вызывает «напряжение» в плечевом сплетении на этой стороне, вызывая травмы различной степени. Этот механизм обычно вызывает поражение передних отделов плеча, что подразумевает более высокую частоту правосторонних травм, поскольку наиболее распространенным является передний левый затылок (ПЗЗ). Однако вовлечение задней части плеча наблюдается часто [14], а правая сторона не является наиболее распространенной стороной в литературе.Наши собственные данные, которые были задокументированы, показывают, что в когорте из 305 пациентов 60% были правосторонними, 37% — левосторонними и 3% — двусторонними. Если бы мы руководствовались статистикой LAO, у нас должно было бы быть 90% вовлеченности правой стороны.

Поэтому были рассмотрены другие механизмы. Например, в некоторых статьях обсуждается, действительно ли это внутриматочная травма. Jennet и др. . [14] показали, что почти в половине рассмотренных ими случаев дистоция плеча отсутствовала, и пришли к выводу, что она могла быть вызвана внутриутробной дезадаптацией, а не родовой травмой.Другие, такие как Gherman [15], описали, что OBPI возникла после кесарева сечения, а также что дистоция плеча не всегда приводит к OBPI. Существуют некоторые электрофизиологические данные [16], показывающие, что OBPI могла произойти во внутриутробном периоде, поскольку потенциалы денервации наблюдаются на 1-й день после родов, что невозможно в случае, если это произошло в момент родов. Было показано, что заднее плечо может застрять на крестцовом мысе и вызвать травму из-за растяжения с этой стороны [14], пока ребенок находится на ранней стадии родов, прежде чем возникнет вопрос о дистоции плеча и вытяжении.Двустворчатая матка также является причиной ОБПИ с диафрагмальным параличом [17].

В отличие от этого, Gilbert и др. . [18] обнаружили, что у большинства (92%) пациенток с высоким риском (женщины с диабетом, родившиеся в результате оперативных родов через естественные родовые пути с младенцами с массой тела при рождении 4,5 кг) не было OBPP и кесарева сечения. доставка была бы ненужной. Хотя макросомия обычно ассоциируется с OBPP, Rouse и др. [19] не обнаружили преимуществ планового кесарева сечения у женщин с предполагаемой массой плода 4.5 кг, если только они не были диабетиками. Lindsay и др. . [20] обнаружили, что политика планового кесарева сечения при макросомии потребует 148–258 кесарева сечения для предотвращения одного стойкого повреждения, а во избежание оперативных родов через естественные родовые пути потребуется 50–99 кесарева сечения на каждую предотвращенную травму.

Таким образом, среди ученых нет согласия относительно механизма или активной профилактики, и это имеет медико-правовые последствия. Адвокаты пострадавших родителей обычно обвиняют акушера в травме, но это может не подтверждаться доказательствами в литературе.

Патофизиология

Повреждение корней сплетения может иметь различный характер и затрагивать некоторые или все корни. Классическая травма — паралич C5, C6, но могут быть поражены все корни. Уровень и характер поражения корней варьируют от нейропраксии до различных уровней аксонотомезиса и нейротомезиса. При самых тяжелых травмах возможно даже отрыв корня, и можно найти ганглии на шее, как показано на рис. Клиническое обследование и электрофизиология с магнитно-резонансной томографией (МРТ) или без нее могут помочь в значительной степени определить тип и степень травмы.Хорошо известная классификация Сандерленда [21] полезна для понимания природы травмы. Вообще говоря, для хирурга существует три различных типа поражений:

Отрыв ганглиев, обнаруженный при надключичном исследовании у ребенка

  • Непрерывная неврома: это представляет собой постганглионарный разрыв, т. Е. Травму типа 2, 3 или 4 Сандерленда. который излечивается фиброзом, и некоторые аксоны могут пытаться пройти через рубцовую ткань. Иногда это проводящая неврома с полезной функцией.Однако, если его увидеть достаточно рано, гораздо лучше выполнить резекцию и реконструкцию [].

    Пример непрерывной невромы

  • Разрыв: это постганглионарный нейротомезис, то есть 5-й тип Сандерленда, вызывающий разделение проксимального и дистального концов, часто перекрываемое рубцовой тканью [].

    Пример разорванного сплетения

  • Авульсия: Это преганглионарное поражение, показывающее оторванные ганглии на шее или псевдоменингокоеле [Рисунки и].

    Псевдоменингоцеле в шее

СПОНТАННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

В литературе спонтанное выздоровление более чем в 90% случаев упоминается в нескольких статьях.[5–13,22,23] Однако систематический обзор, проведенный Пондааг и др. . [1] показал, что ни одно исследование не представило проспективную популяционную когорту, которая оценивалась с использованием надлежащей системы баллов с адекватным последующим наблюдением. Они пришли к выводу, что не существует научно обоснованных доказательств, подтверждающих распространенное мнение о полном самопроизвольном выздоровлении. По их мнению, частота детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, составляла 20–30%, а не 10%, которые часто упоминаются в литературе.

ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Первоначальное лечение заключается в постановке правильного диагноза, который включает тщательный сбор анамнеза, подробное клиническое обследование, включая проверку на наличие сопутствующих повреждений, таких как переломы ключицы и плечевой кости.Электрофизиология рекомендуется на начальном этапе через 4 недели для подтверждения диагноза и получения исходных данных о вовлечении различных нервов и мышц, а также сенсорных параметров. Очень важно проконсультироваться с родителями, и настоятельно рекомендуется открытое общение. Чтобы избежать скованности, рекомендуется осторожная мобилизация всех суставов пораженной конечности. «Подарочная упаковка» ребенка в типичном традиционном индийском стиле после утреннего купания не приветствуется, поскольку лишает ребенка возможности спонтанно использовать эту конечность.Повторные осмотры проводятся каждые 4–6 недель до 3 месяцев. В это время принимается решение о необходимости хирургического вмешательства, которое, в свою очередь, зависит от клинических и электрофизиологических данных.

ИЗОБРАЖЕНИЕ

Доступны следующие методы:

Эти методы обсуждаются в нескольких статьях. [24–32] В свое время КТ-миелография была золотым стандартом для принятия решения об отрыве корня при параличе у взрослых. В настоящее время МРТ считается очень полезным, по крайней мере, при параличе у взрослых.Хотя есть сообщения об использовании МРТ, авторы обычно не проводят МРТ у младенцев. Клинический осмотр и электрофизиология могут дать адекватные доказательства состояния сплетения и показания к операции.

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИИ

В случае глобального поражения, поражения руки или верхней конечности цепа, нет реальных споров относительно показаний или сроков операции. Спор возникает при поражении верхнего сплетения у Наракаса Типа I и II []. Автор следует за проф.Критерии Гилберта по использованию двуглавой мышцы плеча в качестве индикатора выздоровления при поражениях верхнего сплетения. Следуя знаковым тезисам Tassin, [33] было принято общее мнение, что отсутствие антигравитационной функции бицепса через 3 месяца является показанием для операции при поражениях C5C6 +/– C7. Логика этого предупреждения заключается в том, что двуглавая мышца является единственной мышцей, иннервируемой C5 – C6, функция которой не может дублироваться другими мышцами, и поэтому является хорошим индикатором восстановления C5C6. Плечо, например, приводится в движение множеством мышц, которые имеют различную иннервацию и представляют собой множество нейротомов, и поэтому считается непригодным для вынесения такого суждения.Восстановление бицепса указывает на хорошее здоровье C5 – C6 и верхней части туловища до предплечья. Кларк и его группа [34,35] разработали альтернативную шкалу активного движения (AMS) в Торонто []. Они используют эту оценку и готовы ждать гораздо более длительного периода наблюдения, чтобы принять решение. Они также используют тест «Cookie» в возрасте 8–9 месяцев у детей, находящихся на грани хирургического вмешательства и консервативного лечения, чтобы сделать окончательный выбор в отношении показаний к операции. Хотя в этой системе есть свои достоинства, потребность в ресурсах с точки зрения физиотерапевтов и эрготерапевтов, работающих в этой клинике, и т. Д.превышает то, что обычно доступно. Вдобавок эта система громоздка для администрирования, по крайней мере, в наших обстоятельствах на данный момент времени и не может дать большого преимущества по сравнению с довольно простыми показаниями Гилберта.

Таблица 1

Таблица 2

Торонтская шкала активных движений Кларка и Курти

Уотерс в обзоре [36] резюмировала проблему следующим наблюдением: «Младенцы, которые восстанавливают частичную антигравитационную силу мышц верхней части туловища в В первые 2 месяца жизни должно происходить полное и полное выздоровление в течение первых 1-2 лет жизни.Младенцам, у которых к 5–6 месяцам жизни не восстанавливается сила антигравитационного бицепса, следует провести микрохирургическую реконструкцию плечевого сплетения, поскольку успешная операция приведет к лучшему результату, чем только естественное течение. Младенцы с частичным восстановлением антигравитационной силы C5 – C6 – C7 в течение 3–6 месяцев жизни будут иметь постоянные, прогрессирующие ограничения движения и силы; они также подвержены риску развития контрактур суставов в пораженной конечности ».

Автор MRT лично использует критерии Гилберта для решения, т.е.е. Если у ребенка с поражением верхнего сплетения функция бицепса не превышает 3 степени MRC (антигравитационное движение) в возрасте 3 месяцев, то для восстановления нерва рекомендуется операция. В случаях, когда наблюдается сокращение бицепса, но совместное сокращение трицепса препятствует сгибанию локтя, или если бицепс 2+, но не совсем 3 и т. Д., Мы можем подождать и посмотреть с / без ботокса на трицепс до 6 месяцев, к этому времени изображение чисто. Если бицепс продолжает оставаться ниже 3 степени по MRC, тогда операция лучше, чем консервативное лечение.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургия была основана Кеннеди (1903), [37] Севером (1916) [38] и Уайетом и Шарпом (1917). [39] Тем не менее, результаты и статья Севера были препятствием для будущей работы на протяжении почти 50 лет. Только позже Гилберт, [40] Наракас, [41] Кавабата, [42] Миллези [43] и другие снова начали хирургическое лечение в 80-х годах, которое дало удивительно впечатляющие результаты.

Хирургия по этим показаниям состоит из полного исследования надключичного и подключичного сплетений и восстановления нерва с использованием микрохирургических методов, основанных на достоинствах, т.е.е. после оценки травмы и ее патофизиологии хирург может выбрать стратегию, которую следует использовать. Thatte и др. . [44] недавно опубликовали подробную статью, описывающую технику обнажения плечевого сплетения, которую можно использовать для дальнейшего чтения. Как правило, при полном параличе предпочтение отдается функции руки, тогда как в верхнем сплетении нервы, конечно, восстанавливаются для функции локтя и плеча. Надлопаточный нерв (SSN), снабжающий надостную и надостную мышцу, является важным нервом для отведения плеча и внешнего вращения и требует приоритетного воздействия либо от одного из корешков, либо отдельно со спинномозговым добавочным нервом (XI) в качестве донора.Другими приоритетами являются нижний ствол / медиальный шнур руки и мышечно-кожный нерв (MCN) бицепса.

Таким образом, при интраплексусной невротизации используются существующие здоровые культи корня, которые разрывают для реконструкции путем соединения их с дистальными стволами-мишенями, связками или нервами с помощью нервных трансплантатов. Источником нервных трансплантатов являются как икроножные нервы, так и ипсилатеральный медиальный кожный нерв предплечья (MCNF) и поверхностный лучевой нерв (SRN), особенно при глобальных тяжелых параличах, если трансплантаты не работают.Не во всех случаях возможен разрыв; также могут быть отрывы, и поэтому корни могут быть недоступны. В зависимости от количества доступных корней разрабатывается политика невротизации.

Глобальная стратегия лечения паралича

Доступны четыре или пять корней: очень редко; просто направьте их к соответствующим соединительным линиям / шнурам.

  • Доступно три корня: по одному для медиального, латерального и заднего канатиков. От XI до SSN в зависимости от патологоанатомии поражения верхней части туловища.

  • Доступны два корня: корень 1 к нижнему стволу / медиальному канатику, корень 2 к боковому канатику (или общий между латеральным и задним канатиками) и XI к SSN.Некоторые специалисты предпочли бы корень 2 заднему отделу верхнего туловища / заднего канатика и 2 или 3 межреберных нерва (ICN) двуглавой мышце. Их цель — получить сильный трицепс и устойчивое плечо с дельтовидной и трицепсной мышцами, а также вращательная манжета, которая важна для баланса хорошо восстановленного бицепса. Это логично; тем не менее, добавление ICN увеличивает время операции, увеличивает кровопотерю и увеличивает хирургические риски и заболеваемость, поэтому перед попыткой необходимо тщательно обдумать это. В хорошо оборудованных центрах поддержки банка крови, в отделениях интенсивной терапии для детей и у опытных анестезиологов это можно сделать, если ребенок в хорошей форме.

  • Доступен один корень: корень для нижней части туловища / медиального шнура + XI для SSN, 2 или 3 ICN для бицепса. Если возможно, плече потребуются вторичные переводы.

  • Нулевые корни — редкое полное отрыв: Opp. Корень C7 (задний отдел) до нижней части туловища / медиального канатика и от XI до MCN или от XI до SSN и ICN до MCN плюс один ICN до длинной головки трицепса. Если ребенок здоров и пригоден для длительной анестезии — или шатается на втором сеансе через пару месяцев, если есть какие-либо опасения по этому поводу.

  • Верхнее сплетение: C5 – C6

  • Доступны оба корня: обычно C5 к переднему отделу верхней части туловища и C6 к заднему отделу верхней части туловища.

  • Доступен один корень: от корня до переднего отдела верхнего ствола (или обоих отделов, если они действительно хорошего качества с большим количеством здоровых аксонов) и XI нерв до SSN. ICN могут использоваться для дополнительной невротизации в зависимости от ситуации и физической подготовки.

ПЕРЕДАЧА ДИСТАЛЬНОГО НЕРВА

Весь протокол, приведенный выше, не учитывает дополнительное использование переноса дистального нерва при поражении верхнего сплетения.После описания Oberlin [45] и Somsak [46] переноса нервов при сгибании в локтевом суставе и реиннервации дельтовидной мышцы картина травм сплетений у взрослых резко изменилась. Эта философия теперь применяется при реконструкции OBPI, а также в отдельных случаях. Оберлин [45] описал использование двигательных пучков локтевого нерва для реиннервации двуглавой мышцы через MCN.

Впоследствии он был изменен на локтевой к двуглавой мышце и срединный к плечевой кости. Somsak [46] описал использование ветви к длинной головке трицепса для переднего отдела подмышечного нерва для реиннервации дельтовидной мышцы.Интересным моментом в дистальных переносах является скорость невротизации, поскольку нерв копируется очень близко к воротам мышцы, и растущие аксоны достигают концевых пластин намного быстрее.

При поражениях верхнего сплетения (C5, C6) эти переносы позволяют оставить неврому нетронутой и выполнить тройной перенос, состоящий из XI в SSN, переносов Оберлина и Сомсака для восстановления отведения плеча и внешнего вращения, а также сгибания локтя. Если задействован C7, то часто не работает трицепс и передача Сомсака невозможна; это также часто означает, что нарушается разгибание запястья.В таких случаях ICNs могут использоваться для дельтовидной мышцы, как описано Somsak [47], и интраплексная невротизация может использоваться для заднего отдела C7, чтобы помочь реиннервации как трицепса, так и разгибания запястья.

По этому поводу существуют значительные разногласия. Два европейских старейшины, Гилберт и Раймонди [48] утверждают, что, если корни доступны, предпочтительнее провести классическую реиннервацию и зарезервировать дистальные переносы для дальнейшего использования. Это позволяет должным образом реиннервацию всех мышц, снабжаемых этими стволами / связками, и при этом оставляет в резерве дистальные трансферы на случай неблагоприятного исхода.Как упоминалось ранее, дистальный перенос может быть выполнен на поздней стадии, так как он очень быстро достигает мышцы. Также нет убедительных доказательств в виде правильно проведенного проспективного исследования, показывающего, что дистальный перенос в долгосрочной перспективе дает лучшие результаты по сравнению с классической невротизацией.

В индийском сценарии дистальный перенос имеет большое преимущество, так как воздействует на отдельные мышцы без видимой функции без разреза невромы. Таким образом, при позднем обращении к специалистам, при которых наблюдаются некоторые движения, они не теряются даже временно из-за резекции невромы.Это имеет социальные последствия в этой стране, потому что многие родители, бабушки и дедушки не хотят рисковать потерять существующие движения (какими бы неадекватными они ни были), чтобы получить в конечном итоге лучший результат. Гилберт сообщил о подобных социальных табу на Ближнем Востоке.

ВЫБОР АВТОРОВ

Авторы предпочитают исследовать каждое сплетение независимо от того, планируется ли впоследствии дистальный перенос []. Если доступны здоровые корни, мы предпочитаем использовать их и оставляем дистальные переносы в резерве.На рисунке показана функция через 4 года после интраплексной невротизации в младенчестве. Видео (www.ijps.org) демонстрируют функцию другого ребенка с параличом Наракаса IV степени после интраплексной невротизации. Однако, если хороших корней или отрывов мало, то предпочтительна разумная комбинация невротизации интраплексуса и дистального переноса. Видео (www.ijps.org) показывают результаты контралатерального переноса C7 на медиальный канатик в случае отрыва корня. В конечном счете, каждый хирург должен знать обо всех вариантах и ​​использовать свое суждение, чтобы сделать осознанный выбор.Все вышеперечисленные варианты открыты для интерпретации и индивидуальных изменений, основанных на личном опыте и ситуации, возникшей во время операции.

Открытое сплетение с восстановлением интраплексуса с использованием нервных трансплантатов

(a) Функция плеча; (б) функция локтя; (c) функция руки

ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЯ

Вторичная хирургия проводится либо для лечения нелеченных детей старшего возраста, либо после первичной реконструкции нервов. Вторичная хирургия включает в себя операции на плече, локте, а также на руке.

Плечо

Обычно операция на плече выполняется для лечения контрактуры внутреннего вращения (IR) в сочетании с плохим отведением. Обычно это вызвано совместным сокращением абдукторов с аддукторами и внутренних с внешними ротаторами. Дельтовидная и надостная мышца, а также передняя трапеция и зубчатая мышца участвуют в различных этапах отведения плеча. Подкостная мышца и малая круглая мышца являются внешними вращателями, а четыре большие мышцы, а именно. pectoralis major (PM), teres major (TM), latissimus dorsi (LD) и subscapularis (SS), участвуют в аддукции и IR.В восстанавливающемся сплетении (как естественном, так и в сплетении с реконструкцией нервов) наблюдается тенденция смешивания растущих аксонов с целевыми мышцами. Это приводит к совместному сокращению этих групп. В такой битве четыре упомянутые выше большие мышцы являются неизменными победителями, что приводит к контрактуре IR и неспособности полностью отвести мышцы. Если передняя и задняя подмышечные складки этих детей ощущаются во время попытки отведения, это совместное сокращение одной или обеих складок (содержащих PM, TM и LD соответственно) можно легко почувствовать и помочь определить выбор мышцы для высвобождения. и перевод.Контрактура ИК, если она сохраняется, приводит к деформации суставной впадины и заднему подвывиху головки плечевой кости. В таких случаях рекомендуется предотвратить это ранним хирургическим вмешательством, чтобы восстановить функцию и избежать деформации. Шкала Маллета [49] часто используется для оценки функции плеча до и после операции []. Гилберт [50] также использовал балльную систему для плеча []. Автор того же журнала в номере за июнь 2011 г. [51] опубликовал подробное обсуждение операции на плече.

Таблица 3

Таблица 4

Оценка по Гилберту для результатов плечевого сустава

Локоть

Операция направлена ​​на восстановление сгибания или разгибания.Для сгибания локтя типичными переходами являются трицепс на бицепс и флексоропластика Штейндлера. Редко, когда LD-перенос может быть теоретически использован, но у автора нет опыта его применения в OBPI. Для разгибания предпочтительная передача — дельтовидная мышца на трицепс. Задняя половина дельтовидной мышцы отделяется и расширяется с широкой фасцией, чтобы прикрепить ее к месту прикрепления трицепса.

Рука

Раймонди [52] [] описывает отличную систему оценки руки. Множество пересадок сухожилий можно использовать для улучшения функции руки.Они основаны на стандартных пересадках сухожилий, выполняемых при поражении периферических нервов, и на очень ценной информации, полученной в результате обширной индийской работы по пересадке сухожилий при проказе. Но есть несколько предостережений для переноса в руку после OBPI, а именно:

Таблица 5

Оценка Раймонди для функции руки

  • В случаях OBPI доноры относительно более слабые для достижения желаемой функции, так как донорская мышца тоже является часто реиннервируется. Следовательно, полная функциональность не может быть достигнута.

  • У детей функция кисти восстанавливается в течение 3–4 лет как естественным путем, так и после операции на нерве (если, конечно, вы не знаете, что конкретный нерв вообще не поражается).

  • Лучше временно наложить шину соответствующими шинами.

  • Начинайте переносы только через 3,5–4 года, чтобы получить оптимальные результаты.

ОБСУЖДЕНИЕ

OBPI переживает ренессанс с 1980-х годов. Теперь ясно, что это не только паралич Эрба или травма C5, C6.В исследовании Gilbert и др. ., [53] C5, C6 были повреждены в 46,5%, а C5, C6, C7 — в 28,9%. Все корни были повреждены в 24,5%, из которых почти все — отрывы. Из собственной серии авторов, для перенесших первичную операцию на нерве. C5, C6 Narakas Gr. I было 29%, C5, C6, C7 Narakas Group II было 24%, C5-T1 Narakas Group III было 40% и C5-T1 с Horner’s Narakas Froup IV было 7%. Таким образом, наши данные тоже показали тот же факт.

Теперь кажется совершенно очевидным, что если не вмешиваются сильные социальные и культурные факторы (это может быть очень распространено в Индии, где семья не желает временно терять какое-либо существующее движение), лучше удалить неврому, чем делать невролиз.Это было хорошо задокументировано группой Кларка. [54] Несколько обзорных статей внесли свой вклад в это обсуждение. [1,34,36,53–57] В целом, все согласны с консультациями специалистов новорожденных, ранней диагностикой и последующим наблюдением, а также быстрым решением о хирургии нервов, если различные методы оценки, то есть либо оценка Гилберта, либо оценка AMS из Торонто, указывают на необходимость.

Оценка результатов и результатов друг друга всегда была проблемой. Это очень затрудняет работу людей, выполняющих систематические обзоры.[1] Чапек и др. . [54] показали, что оценка Маллета и Торонто AMS надежны для документирования функции и т. Д. По мнению авторов, оценка руки Раймонди [52] также является очень полезным инструментом для оценка и документация.

Наконец, мы пришли к выводу, что операция по поводу OBPI полезна, ранние решения очень полезны для получения долгосрочных результатов и что таких детей необходимо как можно раньше осматривать специалисты в этой области.

ВЫВОДЫ

  • OBPI — это относительно малоизученная сфера в этой стране.

  • В настоящее время он демонстрирует один из самых быстрых темпов роста среди хирургов, заинтересованных в хирургии нервов.

  • Учитывая заболеваемость, потребность и потенциал для совершения каких-то благотворных действий огромны.

  • Настоятельно рекомендуется ранняя операция на первичном нерве, при наличии показаний.

  • При поздних направлениях полезные результаты могут дать перенос дистальных нервов и вторичная реконструкция.

  • Ни одного ребенка нельзя бросать; всегда есть полезная функция, которую можно улучшить.

  • Хирург плечевого сплетения никогда не может комментировать медико-правовую ответственность, так как он / она не знает о чрезвычайной ситуации, которая могла развиться во время родов, что потребовало маневров вытяжения.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пондааг В., Малесси М., ван Дейк Дж. Г., Томер Р. Естественная история акушерского паралича плечевого сплетения: систематический обзор.Dev Med Child Neurol. 2004. 46: 138–44. [PubMed] [Google Scholar] 2. Смелли В. Сборник сверхъестественных случаев и наблюдений в акушерстве. Vol. 3. Лондон: Уилсон и Дарем; 1764. [Google Scholar] 3. Duchenne GB. De l’Electrisation Localisee et de son Application a la Pathologie et a la Therapeutique. 3-е изд. Париж: Байер; 1872. [Google Scholar] 4. Erb WH. Ueber eine eigenthumliche, локализация von lahmungen в plexus brachialis. Verh Dtsch Natur Med. 1874; 2: 130. [Google Scholar] 5. Greenwald AG, Schute PC, Shiveley JL.Родовой паралич плечевого сплетения: 10-летний отчет о заболеваемости и прогнозе. J Pediatr Orthop. 1984; 4: 689–92. [PubMed] [Google Scholar] 6. van Ouwerkerk WJ, van der Sluijs JA, Nollet F, Barkhof F, Slooff AC. Ведение акушерских поражений плечевого сплетения: современное состояние и будущие разработки. Childs Nerv Syst. 2000; 16: 638–44. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уотерс PM. Сравнение естественного течения болезни, результатов микрохирургической пластики и оперативной реконструкции при родовом параличе плечевого сплетения.J Bone Joint Surg [Am] 1999; 81: 649–59. [PubMed] [Google Scholar] 8. Брэдли WG, Дарофф РБ, Фенихель GM, Марсден CD. Неврология в клинической практике. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн; 1996. [Google Scholar] 9. Гринберг MS. Справочник по нейрохирургии. 5-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2001. [Google Scholar] 10. Лоран JP, Ли RT. Родовые травмы верхнего плечевого сплетения у младенцев: оперативные и неоперационные подходы. J Child Neurol. 1994; 9: 111–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Художник М.Дж., Бергман И.Акушерская травма центральной и периферической нервной системы новорожденных. Семин Перинатол. 1982; 6: 89–104. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шенак С.М., Берзин Э., Ли Р., Лоран Дж. П., Нат Р., Нельсон М. Родовые травмы плечевого сплетения и текущее лечение. Clin Plast Surg. 1998. 25: 527–36. [PubMed] [Google Scholar] 13. Terzis JK, Papakonstantinou KC. Ведение акушерского паралича плечевого сплетения. Hand Clin. 1999; 15: 717–36. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженнетт Р.Дж., Тарби Т.Дж., Крейник С.Дж. Паралич плечевого сплетения: возвращение к старой проблеме.Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1673–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Герман Р. Б., Мерфи Гудвин Т., Узуниан Дж. Г., Миллер Д. А., Пол Р. Х. Паралич плечевого сплетения, связанный с кесаревым сечением: внутриутробная травма? Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 1162–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кенигсбергер MR. Паралич плечевого сплетения при рождении: внутриутробный или из-за родовой травмы? Энн Нейрол. 1980; 8: 228. [Google Scholar] 17. Данн DW, Энгл Вашингтон. Паралич плечевого сплетения: внутриутробное начало. Pediatr Neurol. 1985; 1: 367–9. [PubMed] [Google Scholar] 18.Гилберт М., Несбитт Т., Даниэльсен Б. Сопутствующие факторы в 1611 случаях травмы плечевого сплетения. Obstet Gynecol. 1999; 93: 536–40. [PubMed] [Google Scholar] 19. Роуз DJ, Оуэн Дж., Гольденберг Р.Л., Кливер С.П. Эффективность и стоимость планового кесарева сечения при макросомии плода, диагностированной с помощью УЗИ. ДЖАМА. 1996; 276: 1480–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Линдси Б., Колдеруп Л. Б., Ларос Р. К., Муси Т. Дж.. Частота стойких родовых травм у макросомных младенцев: связь с способом родов. Am J Obstet Gynecol.1997; 177: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сандерленд С. Нервы и травмы нервов. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1978. [Google Scholar] 22. Брэдли В.Г., Дарофф Р.Б., Фенихель Г.М. и др. Неврология в клинической практике. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн; 1996. [Google Scholar] 23. Мичелоу Б.Дж., Кларк Х.М., Кертис К.Г., Цукер Р.М., Сейфу Й., Эндрюс Д.Ф. Естественное течение акушерского паралича плечевого сплетения. Plast Reconstr Surg. 1994; 93: 675–80. [PubMed] [Google Scholar] 24. Нагано А., Очиай Н., Сугиока Х., Хара Т., Цуяма Н.Польза миелографии при травмах плечевого сплетения. J Hand Surg Br. 1989; 14: 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 25. Петрас А.Ф., Собел Д.Ф., Мани-младший, Лукас П.Р. КТ миелография при отрыве корешка шейного нерва. J Comput Assist Tomogr. 1985; 9: 275–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Пиатт Дж. Х. младший, Хадсон А. Р., Хоффман Х. Дж. Предварительный опыт исследования плечевого сплетения у детей: родовая травма и автомобильная травма. Нейрохирургия. 1988; 22: 715–23. [PubMed] [Google Scholar] 27. Попович М.Дж., Тейлор ФК, Хелмер Э.МРТ отрыва плечевого сплетения, связанного с родами. AJNR Am J Neuroradiol. 1989; 10 (Приложение 5): S98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Шерриер Р.Х., Состман Х.Д. Магнитно-резонансная томография плечевого сплетения. J Thorac Imag. 1993; 8: 27–33. [PubMed] [Google Scholar] 29. Урабе Ф., Мацуиси Т., Кодзима К., Абэ Т., Уцуномия Х., Окудера Т. МРТ-визуализация родового паралича плечевого сустава у двухмесячного младенца. Brain Dev. 1991; 13: 130–1. [PubMed] [Google Scholar] 30. Vielvoye GJ, Hoffmann CF. Нейрорадиологические исследования при отрыве корня шейки матки.Clin Neurol Neurosurg. 1993; 95 (Дополнение): S36–8. [PubMed] [Google Scholar] 31. Wehrli FW. Магнитный резонанс с быстрым сканированием: принципы и применение. Magn Reson Q.1990; 6: 165–236. [PubMed] [Google Scholar] 32. Гупта РК, Мехта В.С., Банерджи А.К., Джайн РК. МРТ-оценка повреждений плечевого сплетения. Нейрорадиология. 1989; 31: 377–81. [PubMed] [Google Scholar] 33. Тассин Ж.Л. Тезис. Париж: Парижский университет VII; 1983. Акушерские параличи плечевого сплетения: Самопроизвольная эволюция, результативных вмешательств.[Google Scholar] 34. Мичелоу Б.Дж., Кларк Х.М., Кертис К.Г., Цукер Р.М., Сейфу Й., Эндрюс Д.Ф. Естественное течение акушерского паралича плечевого сплетения. Plast Reconstr Surg. 1994; 93: 675–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кларк HM, Кертис CG. Тактика акушерских травм плечевого сплетения. Hand Clin. 1995; 11: 563–81. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уотерс PM. Обновленная информация о лечении паралича плечевого сплетения у детей. J Pediatr Orthop. 2005; 25: 116–26. [PubMed] [Google Scholar] 38. Север JW. Акушерский паралич: его этиология, клинические аспекты и лечение; зарегистрировано четыреста семьдесят случаев.Arch Pediatr Adolesc Med. 1916; 12: 541–7. [Google Scholar] 39. Wyeth JA, Sharpe W. Область неврологической хирургии в больнице общего профиля. Surg Gynecol Obstet. 1917; 24: 29–36. [Google Scholar] 40. Gilbert A, Tassin JL. Reparation chirurgicale du plexus brachial dans la paralysie bstetricale. Chirurgie. 1984; 110: 70–5. [PubMed] [Google Scholar] 41. Наракас АО. Акушерские травмы плечевого сплетения. В: Lamb DW, редактор. Парализованная рука. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1987. С. 116–35. [Google Scholar] 42.Кавабата Х., Масада К., Цуюгучи Ю. Ранняя микрохирургическая реконструкция при родовом параличе. Clin Orthop. 1987; 215: 233–42. [PubMed] [Google Scholar] 43. Миллесси Х. Травмы плечевого сплетения: трансплантация нервов. Clin Orthop. 1988. 237: 43–56. [PubMed] [Google Scholar] 44. Thatte MR, Agashe M, Rathod C, Lad P, Mehta R. Подход к надключичным и подключичным аспектам плечевого сплетения. Tech Hand Up Extrem Surg. 2011; 15: 188–97. [PubMed] [Google Scholar] 45. Оберлин С., Бил Д., Личавенгвонг С., Салон А, Дауге МС, Сарси Дж. Дж.Перенос нерва на двуглавую мышцу с использованием части локтевого нерва для отрыва C5 / C6 плечевого сплетения. Анатомическое исследование и отчет о 4 случаях. J Hand Surg. 1994; 19: 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 46. Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P. Перенос нерва на дельтовидную мышцу с использованием нерва к длинной головке трицепса, часть II: отчет о 7 случаях. J Hand Surg Am. 2003. 28: 633–8. [PubMed] [Google Scholar] 47. Малунгпаишроп К., Личавенгвонг С., Уэрпайройкит С., Витоунчарт К., Джитпрапайкулсарн С., Чонгтаммакун С.Перенос нерва на дельтовидную мышцу с использованием межреберных нервов через задний доступ: анатомическое исследование и два описания клинических случаев. J Hand Surg Am. 2007. 32: 218–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Гилберт А., Раймонди П. Презентации в Club Narakas, встреча с Лиссабоном Маллет, J. Paralysie obstandricale. Revue de Chimrgie Orthopaedique et Reparatrice de L’Appareil Moteur. 2011; 58 (Прил.): 116. [Google Scholar] 49. Pagnotta A, Haerle M, Gilbert A. Отдаленные результаты отведения и внешней ротации плеча после переноса широчайшей мышцы спины для лечения последствий акушерского паралича.Клин Ортоп Релат Р. 2004; 426: 199–205. [PubMed] [Google Scholar] 50. Thatte MR, Agashe MV, Rao A, Rathod CM, Mehta R. Клинические результаты переноса плечевой мышцы при деформациях плеча при параличе акушерского плечевого сплетения: исследование 150 случаев. Индийский J Plast Surg. 2011; 44: 21–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Раймонди П. Представлен на Международной конференции по акушерскому параличу плечевого сплетения. Нидерланды: Херлен; 1993. Оценка результатов акушерского паралича плечевого сплетения: Рука.[Google Scholar] 52. Гилберт А. Уитакер I. Акушерские поражения плечевого сплетения, J Hand Surg. 1991; 16B: 489–91. [PubMed] [Google Scholar] 53. Чапек Л., Кларк Х.М., Кертис К.Г. Непрерывная резекция невромы: ранний исход акушерского паралича плечевого сплетения. Plast Reconstr Surg. 1998. 102: 1555–62. [PubMed] [Google Scholar] 54. Хейл HB, Bae DS, Waters PM. Современные концепции ведения родового паралича плечевого сплетения. J Hand Surg. 2010; 35A: 322–31. [PubMed] [Google Scholar] 55. Боршель Г. Х., Кларк Х. М..Акушерская пластика паралича плечевого сплетения. Reconstr Surg. 2009; 124 (Прил.): 144д. [PubMed] [Google Scholar] 56. Bahm J, Ocampo-Pavez C, Disselhorst-Klug C, Sellhaus B, Weis J. Акушерский паралич плечевого сплетения, стратегия лечения, долгосрочные результаты и прогноз. Dtsch Arztebl Int. 2009; 106: 83–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Бэ Д.С., Уотерс П.М., Зураковски Д. Надежность трех систем классификации, измеряющих активное движение при родовом параличе плечевого сплетения. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-А: 1733–8.[PubMed] [Google Scholar]

Учебный план: программа резидентуры акушера / гинеколога — Юго-западный Юго-Западный, Даллас, Техас

Всем резидентам предоставляются учебники в начале их проживания и по мере выхода новых изданий. В настоящее время к ним относятся:

  • Уильямс акушерство
  • Гинекология Вильямса

Ежемесячные задания по чтению составлены из выбранных текстов, чтобы помочь развитию образования и подготовиться к тестам CREOG и ABOG.В течение учебного года чтение проводится одиннадцатью экзаменами. Удовлетворительная сдача экзаменов необходима для перехода на следующий уровень обучения в ординатуре.

Научно-исследовательские проекты резидентов поощряются и поддерживаются клиническим факультетом, но они не являются обязательными.

Прогресс во время обучения в ординатуре контролируется Комитетом по клинической компетенции. Ежемесячные оценки резидентов выполняются факультетом в письменной форме. Все оценки вводятся в Medhub, веб-систему.Жители также ежемесячно оценивают преподавательский состав и ротацию. К резидентам назначаются наставники факультетов, которые встречаются с ними не реже двух раз в год, чтобы обсудить их прогресс на пути к окончанию учебы. Комитет по клинической компетенции также следит за соблюдением нами требований ACGME к рабочему времени, чтобы обеспечить надлежащую рабочую и учебную среду.

Поддерживается постоянное посещение местных и национальных акушерско-гинекологических мероприятий CME. Ежегодная Юго-западная гинекологическая ассамблея в Далласе — это выдающаяся двухдневная клиническая встреча, открытая для резидентов третьего года обучения за счет департамента.

Конференции по средам

Утро среды посвящено следующим конференциям:

  • 7 часов утра Департамент больших раундов
  • 8.00 Онкологическая онкологическая служба
  • 8:30 Гинекологическая конференция перед операцией
  • 8:30 L&D Conference
  • 9:00 Конференция по гинекологии
  • 10.00 Акушерская конференция
  • 11:00 Конференция по основной учебной программе
  • полдень Совещания на уровне класса PGY
  • Дневная конференция интернов

Кроме того, в каждом акушерско-гинекологическом отделении и службе есть свои индивидуальные рабочие, журнальные клубы и информационные еженедельные конференции.

Книги по родам, акушерству и акушерству доступны в Комнате редких книг Джона Мартина — Hardin News

Библиография книг, представленных на Дне открытых дверей в Зале редких книг Джона Мартина, 26 марта 2015 г.

1. Евхарий Роэслин (ок. 1490-1526). Departu hominis, et quae circa ipsum accidunt, adeoque, de parturientum и infantium morbis atque cura . Франкфурт: Apud Chr. Egenolphum, [1551]. Эта книга, впервые опубликованная на немецком языке в 1513 году под названием «Der swangern Frauwen und hebammen Rosegarten», изначально предназначалась для акушерок, не знавших латынь.Вероятно, это первая печатная книга, посвященная исключительно акушерству, прошедшая многочисленные издания и переводы. Рисунки родильного кресла, родильного отделения и различных положений внутриутробного плода видны впервые и являются самыми ранними акушерскими иллюстрациями, напечатанными с деревянных блоков.

Наследники: 200; номер телефона: RG91 .R712 1551

2. Соран из Эфеса (ок. 98 — ок. 138). Rouphou Ephesiou Peri ton en kystei kai nephrois pathon.. Ruffi Ephesii De vesicae renum. Париж: Apud Adr. Turnebum, 1554. Эта работа представляет собой отрывок из первых глав собственного сочинения Сорануса О женских болезнях , известного и стандартного текста по этой теме на протяжении более пятнадцати веков. Соран был против абортов, если только не по причине здоровья матери, и сторонился мистики и суеверий. Его описания были довольно точными, и он хорошо знал, что у матки нет рогов, как полагали многие более поздние авторитеты.Наследники: 34; номер телефона: R126 .R8 1554

3. Якоб Рафф (1500–1558). De conceptu et generatione hominis. Франкфурт-на-Майне: [Apud Georgium Corvinum, impensis Sigismundi Feyerabendii, 1580]. Трактат представляет собой всеобъемлющее руководство, которое начинается с обсуждения зачатия, развития и питания плода. Анатомия матки и набор правил для беременных сопровождаются разделом о родах, включая уход за матерью и младенцем. Руфф описывает и иллюстрирует два инструмента для расширения шейки матки и гладкие зубчатые щипцы для доставки мертвого плода.Возможно, он был первым, кто предположил, что щипцы можно использовать для родов живого ребенка. Обсуждаются пятнадцать форм неестественного представления ребенка, и каждая проиллюстрирована гравюрой на дереве, на которой ребенок изображен как взрослый ребенок. Наследники: 233; номер телефона: RG91 .R83

4. Джироламо Меркуриале (1530–1606). De morbis muliebribus praelectiones. Венеция: Apud Felicem Valgrisium, 1587. Меркуриале организовал эту работу по акушерству в четыре книги; В первом обсуждались бесплодие и опухоли матки, во втором — аборты, в третьем — послеродовой период, а в четвертом — заболевания матки.Mercuriale выступал за использование влагалищного зеркала для определения состояния матки, предлагал набивать шейку матки губкой, чтобы ее расширить, и был одним из первых, кто сослался на отсутствие фертильности среди благородного сословия. Иногда ему приписывают разработку молочной теории послеродовой лихорадки, поскольку он первым заявил, что задержка молока является причиной воспаления матки. Наследники: 359; номер телефона: RG91 .M45 1587

5. Евхарий Роэслин (ок. 1490-1526). Рождение манкинда, иначе называемого женским книжником. Набор на английском языке Томасом Рейнальде. Лондон: Томас Адамс, [1604]. В 2 -м английском переводе Розелина Departu hominis английские акушерки и врачи в значительной степени зависели от этой книги как руководства в практике акушерства до восемнадцатого века, когда Смелли и Хантер опубликовали свои научные трактаты. В отличие от первого дословного перевода с латыни в 1540 году, Райнальде дал вольный перевод с множеством оригинальных дополнений.Рейнальде свободно заимствовал у других авторов и включил несколько анатомических пластин и описательный текст из Везалия Fabrica . Чрезвычайно популярным было более десяти последующих изданий перевода Рейнальде. Наследники: 201; номер телефона: RG91 .R27 1604

6. Адриан ван де Шпигель (1578–1625). De formato foetu. . . . Epistolae duae anatomicae. Tractatus de arthritide. Падуя: Апуд Дж. Б. де Мартинис и Л. Паскуатус, [1626]. Врач Либералис Крема из Падуи купил несколько медных пластин у внука Кассериуса и в 1626 году опубликовал несколько отрывков из посмертных работ Шпигеля.Он выбрал девять подходящих тарелок и добавил к ним свои пояснения. Таблички изображают беременную матку, плаценту и ребенка и являются одними из самых красивых гравюр Кассериуса. Четыре из них представляют собой целые женские фигуры с разрезанным животом. Наследники: 413; телефонный номер: RG600 .S66 (фолио)

7. Рейнир де Грааф (1641–1673). De mulierum organis generationi inservientibus tractatus novus. Лейден: Ex officina Hackiana, 1672. Двадцать семь выгравированных пластин иллюстрируют анатомические исследования Граафа, включая точное понимание анатомии женских гениталий, первое описание фолликулов яичников (граафовых) и желтого тела, а также демонстрацию овуляции анатомически, патологически и экспериментально.Он выступал против аристотелевской доктрины о том, что яйцеклетка формируется внутриутробно в результате активации менструальной крови мужской спермой, и считал, что образование происходит из яйцеклетки, существовавшей ранее в яичнике. Наследники: 638; телефонный номер: QM421 .G68

8. Франсуа Морисо (1637–1709). Traité des maladies des femmes grosses, et de celles qui sont nouvellement accouchées. 2-е изд. Париж: Chez l’auteur, 1675. Морисо, парижанин, был обычным хирургом, а не доктором медицины, но его тщательное наблюдение и подробные исследования плода, беременной матки, женского таза и методов родоразрешения. он был ведущим акушером своего времени.Его знаменитая работа о беременности и родах была впервые опубликована в 1668 году. Наследников: 604; номер телефона: RG93 .M4 1721

9. Джироламо Меркурио (1540–1616). La commare o ’raccoglitrice. Venice: Per Domenico Louisa, 1713. Впервые опубликованный в 1596 году, это был один из самых ранних произведений по акушерству, которые были опубликованы, и более 125 лет сохраняли авторитет в Италии и Германии. Работа разделена на три части: первая посвящена естественным родам и уходу за матерью и ребенком, вторая — патологическим проявлениям, а третья — заболеваниям, осложняющим беременность и влияющим на новорожденного.Наследники: 377; номер телефона: RG91 .M47 1713

10. Пьер Дионис (1643-1718). Traité general des accouchemens. Париж: Charles-Maurice d’Houry [et] Laurent d’Houry, 1718. В этом популярном и законченном трактате по акушерству Дионис дает исчерпывающий отчет о мужских и женских половых органах, механизмах зачатия и беременности. естественные роды и осложнения родов. Именно в этой работе Дионис дал первое четкое описание интерстициальной беременности — беременности в маточном конце маточной трубы.Дионис решительно выступил против кесарева сечения, выступая за то, чтобы мать умерла до попытки родов, и он чувствовал, что любой, кто делает такую ​​операцию на живой женщине, должен быть строго наказан. Его книга повлияла на практику акушерства более полувека. Наследники: 652 человека; номер телефона: RG93 .D56

11. Хендрик ван Девентер (1651-1724). Важные наблюдения для пользователя . Paris: Pierre François Giffart, 1734. Эта книга содержит сорок полностраничных иллюстраций различных аспектов родоразрешения и других аспектов акушерства.Будучи практикующим в своем родном городе, Девентер направил свои самые большие усилия на практику акушерства и на изучение многих ее нерешенных проблем. Именно благодаря своим исследованиям нормального и деформированного таза и их влияния на течение родов он смог внести значительный вклад в науку о акушерстве. Наследники: 678; номер телефона: RC93 .D44 1734

12. Уильям Смелли (1697-1763). Набор анатомических таблиц с пояснениями и сокращениями по акушерской практике .Лондон: [n. publ.], 1754. Всего через два года после появления его знаменитого трактата по акушерству Смелли опубликовал этот набор пластин. Таблички в натуральную величину отличаются своей точностью, и их следует сравнивать только с пластинами ученика Смелли, Уильяма Хантера, чей Anatomia uteri humani gravidi был одним из лучших анатомических атласов. Величайший деятель английского акушерства Уильям Смелли, который после двадцати лет деревенской практики отправился в Лондон, чтобы посвятить себя преподаванию и практике акушерства.Ему принадлежат первые попытки измерить череп плода в утробе матери, а также важные исследования механизма родов. Смелли представил три новых типа щипцов и обрисовал правила безопасного их использования. Наследники: 826; телефонный номер: RG93 .S57 (фолио)

13. Чарльз Уайт (1728-1813). Трактат по ведению беременных и рожениц . , Лондон: напечатано для Э. и К. Дилли, 1773 г. Эта книга, переведенная на французский и немецкий языки, стала мощным средством реформирования медицинской практики в то время, когда она была крайне необходима. автор большого опыта, необычной наблюдательности и здравого смысла.Уайт внес существенный вклад в этиологию и профилактику послеродовой лихорадки. Не понимая причины болезни, он, тем не менее, настаивал на абсолютной чистоте в родильной палате, адекватной вентиляции и изоляции инфицированных пациентов. Наследники: 981; телефонный номер: RG93 .W5

14. Жак Фабиан Готье Д’Аготи (1717-1785). Anatomie des party de la génération de l’homme, et de la femme . Париж: Chez J. B. Brunet et Demonville, 1773. Восемь цветных меццо-тинтов показывают анатомию нормальной беременности, патологических женских гениталий и нормальных и больных мужских гениталий.Готье, французский гравер, был первым, кто распечатал анатомические пластины в цвете в больших масштабах. Хотя «его анатомические иллюстрации впечатляют критически настроенного наблюдателя своим высокомерием и шарлатанством и не рекомендуют себя изучающим анатомию ни за их верность и надежность, ни за их технику» (Чулан), они представляют большой интерес с точки зрения книжная иллюстрация и история анатомической иллюстрации. Наследники: 941; телефонный номер: QM401 .G38 (фолио)

15.Уильям Хантер (1718-1783). Anatomia uteri humani gravidi tabulis illustrata. . . . Анатомия беременной матки человека представлена ​​в цифрах. Бирмингем: напечатано Джоном Баскервиллем, 1774 г. Эта работа, которую называют «одним из лучших анатомических атласов, когда-либо созданных», содержит фигуры в натуральную величину, которые не только анатомически точны, но и являются произведениями искусства. Хантер потратил более двадцати пяти лет на подготовку этого атласа, нанял художников для подготовки гравюр с огромными расходами для себя и поручил печать работы Джону Баскервилю.Это монументальное произведение является одним из величайших изданий мировой медицинской литературы, а также классикой книжного производства. Наследники: 942; телефонный номер: RG520 .H9 (негабаритное хранилище)

16. Анжелик-Маргарита Бурсье дю Кудре (1712–1789). Abrégé de l’art des accouchements . Nouvelle éd. Париж: Chez Debure, père, 1777. Ле Бурсье, видная парижская акушерка, впервые опубликовала эту работу в 1759 году, чтобы помочь французским акушеркам и улучшить выживаемость новорожденных. Она использовала книгу, путешествуя по Франции, давая демонстрации тысячам студентов.Роберт, ученик Ле Блона, проиллюстрировал только три книги, и это была его самая богато иллюстрированная книга. Наследники: 919; номер телефона: RG93 .L4 1777

17. Жан Луи Боделок (1745–1810). L’art des accouchemens. Париж: Chez Méquignon l’aîné, 1781.
После Французской революции Боделок был назначен профессором акушерства в Высшей школе Санте и директором Maternité. Как ведущий акушер-гинеколог Франции, Боделок посещала многих женщин из высших королевских семей Европы.Он был сторонником кесарева сечения, и это мнение привело его к тяжелому судебному процессу в конце его карьеры. Среди акушерских работ Боделока — щипцы, которые он основал на более ранней модели Levret, а также тазовый измеритель собственной конструкции. Обширный по своему охвату, он сделал многое для популяризации клинической пельвиметрии, а на пластинах изображены инструменты, нормальные и патологические тазовые органы, а также методы родоразрешения с помощью щипцов в сложных ситуациях младенца. Наследники: 1061; позвоните # RG93.B3 1781

18. Александр Гордон (1752-1799). Трактат об эпидемической послеродовой лихорадке Абердина . Лондон: Отпечатано для G.G. и J. Robinson, 1795. Этот трактат показывает понимание Гордоном заразной природы послеродовой лихорадки, ее эпидемиологии, патологии и средств профилактики. «Гордон был первым, кто выдвинул в качестве определенной гипотезы заразную природу послеродовой лихорадки, опередив, таким образом, Холмса и Земмельвейса на полвека. Он также выступал за дезинфекцию одежды врача и акушерки.«Основными интересами Гордона были акушерство и акушерство, и, помимо значительной частной практики, он регулярно читал лекции на эту тему студентам университета Абердина. Наследники: 1112,5; RG811 .G67 1795

19. Жак Пьер Майгрье (1771-1835). Nouvelles démonstrations d’accouchemens, avec des planches en taille-douce. Paris: Béchet, 1822. Maygrier был одним из многих французских акушеров, которые следовали традиции Жана Луи Бодлока в совершенствовании акушерской науки.Этот учебник содержит серию из восьмидесяти крупных гравюр. Они охватывают практически все фазы родов, включая деформации таза, пельвиметрию, поперечные предлежания, кесарево сечение, использование щипцов и даже раздел по кормлению и кормлению грудью. Многие иллюстрации были повторно использованы или адаптированы более поздними авторами. Наследники: 1261; телефонный номер: RG521 .M38 (фолио)

20. Мари-Анн Виктуар Буавен (урожденная Жиллен) (1773–1841) и Антуан Луи Дюж (1797–1838). Traité pratique des maladies de l’utérus et de ses applications .Paris: J. B. Baillière, 1833. Здесь Boivin подробно описывает матку и ее придатки в их нормальном и болезненном состоянии с множеством иллюстративных историй болезни. Фолио-атлас с сорока одной цветной гравюрой, нарисованной Бойвином, иллюстрирует наиболее распространенные патологические состояния женских гениталий. Мадам Буавен, одна из самых опытных и уважаемых акушерок во всей Европе, была хирургом-новатором и искусным гинекологом. Наследники: 1282; телефонный номер: RG301 .B65 (фолио)

21. Чарльз Делусена Мейгс (1792-1869). Акушерская практика в Филадельфии . Филадельфия: Джеймс Кей, младший и брат; Питтсбург: Джон И. Кей, 1838. Мейгса сильно взбесили взгляды Холмса, согласно которым послеродовая лихорадка вызывается нечистоплотностью. В этой своей первой книге он дает наиболее точное описание послеродовой лихорадки, объясняя ее причину чрезмерным напряжением и травмой матки и других структур таза во время родов. Лечение послеродовой лихорадки, которое Мейгс предлагает, — это кровопускание, припадки живота и слова поддержки со стороны лечащего врача.Он также охватывает анатомию беременности и ведение нормальных и аномальных родов. Мейгс был профессором акушерства в Медицинском колледже Джефферсона в течение двадцати лет. Наследники: 1487 г .; номер телефона: RG521 .M518 1838

22. Франсуа Жозеф Моро (1789-1862). Traité pratique des accouchemens. Paris: G. Baillière, 1841. Искусство акушерства было значительно продвинуто во Франции девятнадцатого века, и Моро, член медицинского факультета Парижа, был одним из самых активных клиницистов и писателей.В этом исчерпывающем тексте рассматриваются проблемы беременности, нормальных и аномальных родов, а также анатомические аномалии новорожденного. Шестьдесят полностраничных литографий, дополняющих текст, являются исключительными. Наследники: 1454 г .; номер телефона: RG521 .M67 1814 атлас (лист)

23. Оливер Венделл Холмс (1809–1894). Контагиозность послеродовой лихорадки. (В ежеквартальном журнале Новой Англии по медицине и хирургии. Том 1 (1842-1843), стр. 503-530). В этой краткой статье Холмс убедительно продемонстрировал заразную природу послеродовой лихорадки.Он показал, что страшной болезни, которую врач переносит от постели к постели, можно избежать, просто вымыв руки до и после тазового осмотра и после патологоанатомического обследования. Подобно Земмелвейсу, который подтвердил выводы Холмса, Холмс подвергся оскорблениям и насмешкам со стороны своих коллег-врачей, которые только неохотно и спустя много лет признали правду. Серьезность и широко распространенное заболевание побудили Холмса самым решительным образом заявить об обязанностях врача: «Какие бы снисхождения ни были предоставлены тем, кто до сих пор был невежественной причиной стольких страданий, настало время, когда существование частную эпидемию одного врача следует рассматривать не как несчастье, а как преступление »(с.530). Ежеквартальный журнал Новой Англии по медицине и хирургии издавался всего один год, и полные копии, подобные этому, встречаются редко. Наследники: 1744 г .; Звоните: R11 .N4 т.1 1842/43 стр.503-530

24. Уолтер Ченнинг (1786–1876). Трактат об эфиризации в родах . Бостон: Уильям Д. Тикнор, 1848. Ченнинг был первым американским врачом, который применил эфирную анестезию в акушерских случаях, и он опубликовал раннюю статью по этому вопросу в 1847 году, а в следующем году он опубликовал настоящую монографию.Он тщательно спланировал трактат, представив как плюсы, так и минусы акушерской анестезии, а также подробные инструкции по своим методам и техникам. Более 500 историй болезни, включенные в книгу, убедительно подтверждают его аргументы в пользу использования эфирной анестезии. Кроме того, Ченнинг был первым профессором акушерства в Гарварде в 1815 году, а также основателем Бостонской больницы лежачих больных. Наследники: 1428 г .; телефонный номер: RG732 .C4

25. Джордж Спратт (ок. 1784-1840). Акушерские таблицы: содержат графические иллюстрации, с описаниями и практическими замечаниями, отображающими на препарированных пластинах многие важные предметы в акушерстве. 1-е американское изд., Из 4-го и значительно улучшенного лондонского изд. Филадельфия: Джеймс А. Билл, 1850. Хороший пример ранней «книжки с закрылками», том Спратта, впервые опубликованный в Лондоне в 1833 году, включает пятьдесят раскрашенных вручную, с наконечниками на клапанах, иногда наложенных по четыре или пять слоев на одно и то же изображение. . Спратт был членом Королевского колледжа хирургов, членом Линнеевского общества, акушером-мужчиной и активным гравером. Вырезы показывают последовательные слои тканей и стадии развития плода.Наследники: 1398,5; телефонный номер: RG520 .S76 1850 (фолио)

26. Бенджамин Хобсон (1816–1873). Фу Ин синь шо. Шанхай: Госпиталь Джен-чи, 1858 г. Хобсон был одним из первых западных миссионеров и врачей, работавших в Китае в девятнадцатом веке. Серьезно изучая китайский язык, Хобсон написал серию из пяти медицинских и научных трактатов, которые в то время были единственным китайским источником информации о западной науке и медицине. Эта работа о родах и послеродовом уходе содержит множество изображений тазового пояса, внутриутробного плода и позы при рождении.Наследники: 1832 г .; номер телефона: RG521 .H6

27. Игнац Фулоп Земмельвейс (1818–1865). Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers. Пешт, Вена и Лейпциг: Verlags-Expedition CA Хартлебена, 1861. Как акушер в Венском Кранкенхаусе, Земмельвейс отметил высокий уровень смертельной послеродовой лихорадки среди акушерских пациентов и, в частности, студентов-медиков, которые свободно покидали анатомический морг. в палаты. После введения строгой политики мытья рук Земмельвейс увидел резкое снижение заболеваемости, что побудило его уведомить Венское медицинское общество о своих выводах.Несмотря на то, что он собрал неопровержимые доказательства в поддержку своего утверждения о том, что болезнь может распространяться через лечащих врачей, его идеям категорически противостояли почти все выдающиеся врачи того времени. Заметным исключением был Оливер Венделл Холмс, ранее опубликовавший статью о заразности послеродовой лихорадки. К тому времени, когда идеи Земмельвейса наконец получили признание, прошло двадцать лет после его окончательного анализа 1861 года, и он был мертв, поддавшись сепсису, будучи пациентом психиатрической больницы.Наследники: 1851 г .; номер телефона: RG811 .S43 1861

28. Джордж Юлиус Энгельманн (1847–1903). Труд первобытных народов. Сент-Луис: Дж. Х. Чемберс, 1882. Энгельманн приступил к этому исследованию труда и практики доставки первобытных народов после приобретения коллекции древней перуанской керамики в 1877 году. Он прокомментировал, что «мне показалось, что это исследование акушерских обычаев. среди более примитивных людей может привести к ценным результатам, которые послужат руководством в практике наших дней »(стр.1-2). Впоследствии Энгельманн участвовал в обширной переписке, поездках и исследованиях, чтобы завершить то, что стало классическим вкладом в акушерство. Кроме того, он организовал школу акушерок в Сент-Луисе (1874 г.) и родильный дом в 1900 г. и был президентом Американского гинекологического общества. Наследники: 2096; номер телефона: RG511 .E57 1882

29. Этьен Тарнье (1828-1897). De l’asepsie et de l’antisepsie en obstétrique. Paris: G. Steinheil, 1894. Здесь Тарнье подробно описывает принципы и практику асептики и антисептики в практике акушерства.Тарнье был интернирован в больнице Maternité в Париже, когда в его палатах свирепствовала послеродовая лихорадка. За двадцать два года пребывания в должности он внес большой вклад в борьбу с послеродовой лихорадкой и резко снизил уровень материнской смертности. Он также разработал метод исключения перитонеального сечения для кесарева сечения, спроектировал изолирующий павильон, использовал люльки с подогревом, ввел кормление лаважем в своей клинике и разработал внутриматочный баллон для индукции родов. Тарнье также отвечает за модификацию акушерских щипцов, добавляя тяговые стержни, чтобы решить проблему правильного направления тракции при доставке с помощью высоких щипцов.Его базиотриб, который используется до сих пор, заменил цефалотриб Боделока и краниокласт Симпсона, объединив преимущества обоих в одном инструменте. Тарньер был одним из первых, кто ввел в акушерство принципы антисептики Листера, и первым применил карболовую кислоту в этой области. Наследники: 1940 г .; телефонный номер: RG730 .T37 (добавочный номер)

Страница не найдена | МУ-медикал

  • Дом
  • Банк вопросов
    • Первый год
    • Второй год
    • Третий год
    • Четвертый год
    • Пятый год
  • База знаний
  • Новости
  • Регистр

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ..

Авторизоваться

Имя пользователя:

Пароль:

Держать меня в системе

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы отправить эту форму.

Авторизоваться

регистр забытый пароль
  • Дом
  • Банк вопросов
    • Первый год
      • Человеческое тело
      • Директор здравоохранения и болезней
      • Психологические и поведенческие науки
      • Навыки медицинского обучения
      • Базовый терапевтический
      • Движение и его контроль
      • Жидкость для тела
    • Второй год
      • Циркуляция и дыхание
      • GIT
      • Этика
      • Эндокринная система и репродукция
      • CNS
      • Дополнительная и альтернативная медицина
    • Третий год
      • Генетика и рак
      • Молодежь и пожилые люди
      • Мультисистемное расстройство
      • Общественное здравоохранение
      • Медицинская информатика
      • Клиническая фармацевтика
      • Судебно-медицинская экспертиза
      • Семейная медицина
      • Скорая помощь
      • Исследования
    • Четвертый год
      • Медицина 1
      • Общая хирургия 1
      • Акушерство и гинекология
      • Психология
      • Дерматология
    • Пятый год
      • Ортопедия
      • Педиатрия
      • Радиология
      • Отоларингология
      • Офтальмология
      • Медицина 2
      • Хирургия 2
      • Семейная медицина 2
      • Скорая помощь 2
  • База знаний
  • Новости
  • Регистр

Логин

Попробуйте поискать…

Авторское право 2020

Kingsway High и подготовительная школа

Сосудистый хирург и активист-путешественник доктор Джулиус Гарви и руководитель южноафриканского бизнеса доктор Маказиве Мандела присоединятся к ведущим выпускникам и другим ключевым лидерам, чтобы объявить о глобальной инициативе по сбору средств для поддержки средней школы Kingsway в Кингстоне, Ямайка.

Гарви — сын легендарного Маркуса Мосайя Гарви, а Мандела — старшая дочь уважаемого Нельсона Манделы, бывшего президента Южно-Африканской Республики. Гарви родился на Ямайке, учился в средней школе Вольмера в Кингстоне и увлечен образованием ямайских детей. «Работа моего отца продолжается, поскольку мы укрепляем нашу решимость обучать наших детей, и теперь, более чем когда-либо, это священное дело», — объяснил д-р Гарви.

Сотни ямайцев со всего мира объединяются для общего дела, чтобы поддержать студентов и молодых людей, посещающих школу Kingsway High и Prep School.78-летнее историческое учебное заведение расширяет права и возможности студентов и меняет их жизнь с момента своего основания в 1943 году, и на протяжении многих лет выпускало мужчин и женщин, которые были влиятельными людьми и первопроходцами во всех сферах человеческой жизни.

И доктор Уида Вестни, и ее покойный муж, доктор Леннокс Вестни, были членами первого выпускного класса 1946 года. Этот класс задал тон академическому успеху, который школа должна была представлять. Не только все отобранные студенты сдали выпускной экзамен Кембриджского университета, но и все невыбранные студенты также сдали уровень 1 — самый высокий уровень.

Уида и Леннокс практически встретились в Кингсуэе (тогда называвшемся Колледжем Новой Надежды), и оба добились больших успехов в своих областях. Доктор Леннокс Уэстни был очень уважаемым акушером-гинекологом, а у доктора Уиды Уэстни была двойная карьера — сначала дипломированной медсестрой, а затем педагогом. Доктор Уида, которому 91 год, имеет докторскую степень. в области развития человечества и вышла на пенсию из Университета Говарда, где она занимала должности декана по академическим вопросам и доцента. Она написала множество литературных произведений и является соавтором книги о человеческом развитии и подготовке к браку.

«Мое время в Kingsway было очень прибыльным. Я действительно получил основы и базовое образование, в котором я нуждался, и должен сказать, что мой класс учеников был очень взволнован обучением ».

От первого выпускного класса до нынешнего набора студентов, Kingsway — это столп академических успехов, движимый верой и твердый приверженность формированию молодых людей для служения и общества. Два года назад школа установила новый рекорд, когда 7-летний Джозия Дикарло успешно сдал экзамен на аттестат о среднем образовании в Карибском бассейне (CSEC), квалификационный экзамен, который сдают старшеклассники для поступления в колледж.«Здесь мечты становятся реальностью, здесь воплощается в жизнь воображение», — выразился молодой Дикарло своими словами.

Kingsway — частное учреждение, сильно пострадавшее от коронавируса, и большинство родителей испытывают большие трудности с оплатой обучения своих детей. Школа также остро нуждается в модернизации технологий для облегчения дистанционного обучения. Именно по этой причине сотни выпускников, учителей и друзей выпускников Кингсуэя и Кингсуэя организуют специальный медиатон по сбору средств, который запланирован на воскресенье, 22 ноября, с 14:00 до 21:00, чтобы поддержать школу, студентов и детей Ямайки.

«Kingsway смело стоит в самой основе моей карьеры в СМИ, служении и участии сообщества», — утверждает преподобный Деннис Диллон. Диллон, который закончил университет в 1978 году, отмечен New York Daily News среди самых влиятельных чернокожих лидеров Нью-Йорка. Стратег по расширению прав и возможностей сообщества, он является издателем The New York Christian Times и пастором церкви Rise в Нью-Йорке.

Как христианское учреждение, школа Kingsway High произвела на свет многих влиятельных лидеров духовенства, таких как пастор Дависето Сваби, пастор церкви Apple Creek SDA в Онтарио, Канада, и доктор Дж.Эйнсворт Моррис, который служит старшим пастором церкви АСД на Канзас-авеню в Риверсайде, Калифорния.

«Kingsway был мощным источником знаний и развития для меня и многих других, и по этой и другим причинам я поддерживаю этот важный медиафон», — объяснил Моррис.

Расположенный в районе Кенкот в Кингстоне, всего в нескольких минутах от Нью-Кингстона, Kingsway продолжает с гордостью выполнять свои основополагающие обязательства в отношении академической и духовной подготовки молодых людей.Хьюстонский дантист доктор Лерой Эдисон Дьюар утверждает, что он отправился в Кингсуэй в знак протеста. Он хотел пойти в среднюю школу Вольмера после сдачи общего вступительного экзамена. Его родители были убеждены, что «Кингсвей — лучший путь», и после пяти лет и положительного влияния учителей, Дьюар окончил школу с классом 1965 года и начал карьеру стоматолога.

«Присоединяйтесь ко мне, чтобы поддерживать жизнь Kingsway и ее миссию по формированию жизни… мы должны поддерживать Kingsway и работать над тем, чтобы христианское образование было живым для будущих поколений», — сказал доктор.- сказал Дьюар.

«Kingsway — это небольшая, но мощная школа, которая помогла мне сформировать мою карьеру, и я являюсь одним из бесчисленного множества других», — поделился фармацевт из Атланты доктор Джозеф Редли, который окончил университет в 1978 году и является председателем Kingsway Alumni International.

По словам выпускника Kingsway Кейта Ньюджента, аудитора и директора по финансовому и операционному аудиту в Bank of Jamaica, Kingsway делает все возможное для расширения прав и возможностей молодежи и передачи знаний, а также часто вовлекает своих студентов в добрые дела.«Эта школа маленькая и уютная, но она сильно меняет жизнь. Этот Медиафон — это возможность для нас, как для выпускников, которые получили пользу, так и для людей доброй воли, внести свой вклад в поддержку наших детей », — сказал Нуджент, который также является сопредседателем этой инициативы Медиатона.

«Это трудное время для всех. Доходы упали, расходы фиксированы, и многие родители столкнулись с серьезными проблемами. Наша школа делает все возможное, чтобы поддержать наших учеников и обеспечить успешное дистанционное обучение.«Эта поддержка крайне необходима, — пояснила директор школы Алетия Уильямс.

Мероприятие Mediathon 22 ноября — это громкий призыв для партнеров и сторонников со всего мира и виртуальное глобальное воссоединение выпускников Кингсуэя, преподавателей, духовенства и других сотрудников. В этом мероприятии примут участие самые разные таланты, дети и VIP-гости из числа знаменитостей, и оно будет транслироваться в прямом эфире через Zoom, Facebook, YouTube и другие платформы.

Для получения дополнительной информации посетите SupportKingswayJamaica.com или позвоните Дионне Гордон по телефону 856-520-6416.

См. Оригинальную статью Christian Times .

.