Ответы к учебнику 3 класс моро: ГДЗ по математике 3 класс учебник Моро 1, 2 часть

Содержание

Решебник по математике 3 класс Моро Школа России

Математика 3 класса – это основная часть целой программы начального обучения школьника. Материал книги предлагается в интересной формате, что не дает возможность ученикам заскучать на уроках. Кроме учебного материала есть еще и задачки, помогающие закреплять изучаемые материалы.

Не всегда ученикам 3 класса удается своими силами справляться с предлагаемыми заданиями и верно понимать и усваивать какую-то тематику. Да и родители не постоянно способны объяснять ученикам правила так, как того требует школьная программа. В таком случае лучше всего довериться грамотному задачнику, при этом решебник математика 3 класс авторы: Моро М.И., Волкова С.И. Он соответствует любому требованию ФГОС и программы серии “Школа России” для начального изучения.

Математика в 3 классе начинается с повторений действий с числами 10-100, которые затем увеличиваются. Затем увеличиваются знания геометрических фигур, изучается площадь и ее нахождения, прибавляется изучение долей, единицы массы, типов треугольников. Школьники учатся способам устных и письменных вычислений.

Прекрасную пользу, во время изучения нужного материала, могут оказать все гдз по математике 3 класс, благодаря которым третьеклассники смогут:

  • лучше усваивать изучаемые тематики;
  • быстро делать домашнее задание;
  • повышать собственную успеваемость;
  • быть активным в классе.

Онлайн решебник имеет свободный доступ, что дает возможность пользоваться в любом месте, где подключен Интернет. Это эффективная возможность для самообучения и получения прекрасных оценок.

Учитель может взять решебник в качестве основы для того, чтобы составить собственную личную программу, которая будет самой доступной и понятной любому ученику в классе.

Благодаря решебнику по математике Моро М.И. родители смогут сами делать проверку уровня подготовок и оказаться отличным репетитором у своего ребенка.

Родители, не стоит думать о том, что ваш ребёнок использует решебник по математике 3 класса. Так как Моро М.И. создал отличный сборник ответов, помогающий вашему ребёнку разбираться с новыми тематиками и позволяет верно решать домашнее задание, и не думать о собственной успеваемости. Но можно и отлично сами сверять его уровень подготовок благодаря подобному сборнику с ГДЗ к учебнику по математике за 3 класс Моро Часть 1, Часть 2.

Самим вам может быть сложно разъяснить ученику все правила так, как того требует программа в общеобразовательных учреждениях. По этой причине можете довериться специалисту, который издаёт уже далеко не первую книжку и отлично владеет подходом ко всем третьеклассникам.

Слушать Rainbow English 3 класс часть 1 бесплатно

  • Интернет-магазин
  • Где купить
  • Аудио
  • Новости
  • LECTA
  • Программа лояльности
Мой личный кабинет Методическая помощь Вебинары Каталог Рабочие программы Дошкольное образование Начальное образование Алгебра Английский язык Астрономия Биология Всеобщая история География Геометрия Естествознание ИЗО Информатика Искусство История России Итальянский язык Китайский язык Литература Литературное чтение Математика Музыка Немецкий язык ОБЖ Обществознание Окружающий мир ОРКСЭ, ОДНК Право Русский язык Технология Физика Физическая культура Французский язык Химия Черчение Шахматы Экология Экономика Финансовая грамотность Психология и педагогика Внеурочная деятельность Дошкольное образование Начальное образование Алгебра Английский язык Астрономия Биология Всеобщая история География Геометрия Естествознание ИЗО Информатика Искусство История России Итальянский язык Китайский язык Литература Литературное чтение Математика Музыка Немецкий язык ОБЖ Обществознание Окружающий мир ОРКСЭ, ОДНК Право Русский язык Технология Физика Физическая культура Французский язык Химия Черчение Шахматы Экология Экономика

Урок 33. круг. окружность (центр, радиус, диаметр) — Математика — 3 класс

Математика, 3 класс

Урок №33. Круг. Окружность (центр, радиус, диаметр)

Перечень вопросов, рассматриваемых в теме:

— что такое окружность и круг?

— какие элементы имеет окружность?

— чем отличается круг от окружности?

Глоссарий по теме:

Окружность — это замкнутая кривая, все точки которой одинаково удалены от центра.

Круг – это геометрическая фигура, которая ограничена окружностью.

Радиус- это отрезок, соединяющий центр окружности с любой точкой на окружности.

Диаметр – отрезок, который соединяет две точки окружности, проходящий через центр.

Основная и дополнительная литература по теме урока:

1. Моро М. И., Бантова М. А. и др. Математика 3 класс. Учебник для общеобразовательных организаций М.; Просвещение, 2017. с. 94-96.

2. Рудницкая В. Н. Тесты по тматематике:3 класс. М.:Издательство «Экзамен», 2016 с. 48-51.

3. Рудницкая В.Н. Контрольные работы по математике:3 класс. М.: Издательство»Экзамен», 2017, с. 49-54.

4. Рудницкая В. Н. КИМ ВПР. Математика .3 класс. М.: Издательство «Экзамен», 2018, с. 77-79.

Теоретический материал для самостоятельного изучения

С незапамятных времен люди используют в своей жизни круг.

1. Около 3300 года до нашей эры стали применять гончарный круг, делать круглую посуду – тарелки, вазы, кастрюли, горшки, сковородки. У посуды есть окружность (верхний край) и круг (дно).

2. Мы не можем представить свою жизнь без машин: автобус, велосипед, швейная, машинки, самолет, луноход, различные станки, подъемный кран…Они не похожи друг на друга, но присмотримся к ним повнимательнее. Есть у них у всех похожие части – детали, и одна из них – колесо. Сначала колеса были круглые и гладкие, чтобы по земле легко катились, а потом человек придумал много разных колес.

3. Круг и окружность широко применяются в архитектуре и искусстве: круглые арки, своды, купола. Круг – это форма кочевых шатров и поселений. Еще древние греки обнаружили, что с помощью циркуля и линейки можно построить множество фигур, включая шестиугольники, квадраты и другие правильные многоугольники, и создавать волшебные узоры.

4. Необозрима сфера применения круга в математике: тригонометрический круг, круги Эйлера, задачи на построение, круговые диаграммы и т.д. Многие приборы имеют круглую шкалу, в математике таким прибором является транспортир .

5. Картинки с волшебными кругами люди используют в медицинских целях, когда на них смотришь, кажется, что они двигаются. Если смотреть на них несколько минут, то проходит головная боль. 

6. Также человек использует круг, как универсальный символ, означающий целостность, непрерывность, первоначальное совершенство. Три концентрических круга символизируют прошлое, настоящее и будущее; три сферы земли: землю, воздух и воду.

Круг в жизни человека имеет очень важную роль, и без использования круглых предметов обойтись невозможно.

Окружность и круг – удивительно гармоничные, совершенные, простые фигуры. Окружность – единственная замкнутая кривая, которая может “скользить сама по себе”, вращаясь вокруг центра, поэтому колеса делают круглыми, а не квадратными или треугольными.

Круг – это колесо. Колесо – это прогресс – движение вперед. Если остановится колесо, то остановится колесо Истории. Остановятся все виды транспорта, остановятся все часы и механизмы, фабрики и заводы.

Круг – символ цикличности, повторяемости. Все движется по кругу.

Круг дает ощущение взаимосвязи с Космосом.

Сама природа выбирает эту удобную и компактную форму как шар и круг.

Сравним две фигуры.

На 1 рисунке видим замкнутую кривую линию, на которой находятся точки К и С на одинаковых расстояниях от точки О.Такая замкнутая кривая называется окружностью. Точка О — центр окружности. Все точки, поставленные на окружности, находятся на одинаковом расстоянии от центра!

Есть специальный инструмент, который позволяет чертить окружности – это циркуль.

На рисунке 2 видим геометрическую фигуру, которая ограничена окружностью. Эта фигура называется круг.

Вывод: окружность — граница круга; круг — часть внутри окружности. В таблице указаны отличительные признаки круга и окружности:

Если соединить любую точку окружности с ее центром, то получится отрезок, который называется радиусом.

Если соединить 2 точки окружности, проходящих через центр, получится отрезок, который называется диаметром.

Диаметр делит круг на две равные части и все диаметры у окружности равной длины.

Задания тренировочного модуля:

1. Длина радиуса составляет 6 см. Чему равен диаметр окружности?

6см; 12 см; 3см.

Правильный ответ: 12см.

2. Заполните таблицу

радиус

4 см

3 см

7 дм

5 дм

диаметр

Правильный ответ:

радиус

4 см

3 см

7 дм

5 дм

диаметр

8 см

6 см

14 дм

10 дм

Решебник По Математике 3 Класс Николаева – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Решебник По Математике 3 Класс Николаева

Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . Решебник (ГДЗ) по Математике за 3 (третий ) класс авторы: Чеботаревская, Николаева издательство Образование и воспитание, 2019 год, часть 1, 2 . .
ГДЗ по математике 3 класс , авторы: , Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В ., Образование и воспитание 2020-2021 год . Часть 1 . Страницы учебника . 

Решебники, ГДЗ . 11 Класс .  авторы: Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . издательство: Образование и воспитание 2019 . ГДЗ — поможет Вам сверить ответы к домашнему заданию по Математике Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . 3 класс . 

Белорусские ГДЗ и Решебник за 3 класс по Математике часть 1, часть 2 поможет Вам найти верный ответ на самый сложный номер задания онлайн . Автор учебника: Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . от издательства Образование и воспитание 2019 . 

Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . В соответствии с образовательными стандартами нового поколения, каждый третьеклассник должен уметь работать с числами в пределах 1000 . Правильная запись на слух, сравнение нескольких чисел . .
Математика 3 класс . Учебник . Чеботаревская, Николаева . Образование и воспитание .  Сборник поделен на две части, которые содержат курс за каждое из полугодий . Удобная постраничная нумерация ГДЗ по математике 3 класс даст школьникам возможность быстро . . 

Решебник (ГДЗ) для 3 класса по математике часть 1, часть 2 . Авторы учебника: Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . Содержит в себе полные и подробные ответы на все упражнения онлайн на пять фан . 

ГДЗ по Математике 3 класс Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . Показать решебники .  Здесь вы найдете ГДЗ с подробным и полным решением упражнений (номеров) по Математике за 3 класс , автор: Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . Издательство: Образование и воспитание . 

Чеботаревская Т . М ., Николаева В . В . Предмет: Математика . Группа: Учебники (учебные пособия) . Класс  Описание . Учебное пособие для 3 класса учреждений общего среднего образования с русским языком обучения . 

всем ,здравствуйте . подскажите, пожалуйста, у кого есть план-конспект уроков по математике 3 класс Чеботаревской . кому не сложно, сбросьте .  Может у кого есть план воспитательной работы на русском языке для 3 класса, поделитесь, пожалуйста . 

ГДЗ (решебники ) по математике . Математика 5 класс . Герасимов В . Д ., Пирютко О . Н ., Лобанов А . П . 2019   Математика 4 класс . Чеботаревская Т . М ., Николаева В . В . 2019  

В третьем классе большинство предметов становятся несравнимо сложнее .  И таким профессионалом, готовым всегда прийти на помощь, является решебник к учебнику «Математика 3 класс Учебник Чеботаревская, Николаева «Образование и воспитание» . 

Математика . 3 класс . Часть 2 . Авторы: Чеботаревская Т . М ., Николаева В . В . Предмет: Математика . Группа  3 класс . Учебное пособие для 3 класса учреждений общего среднего образования с русским языком обучения . 

Книги по математике . Математика , 3 класс , Часть 2, Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В ., 2019 .  Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать: Скачать книгу Математика , 3 класс , Часть 2, Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В ., 2019 . . 

Т . М . Чеботаревская В . В . Николаева МАТЕМАТИКА Учебное пособие для 3 класса учреждений общего среднего образования с русским языком обучения В 2 частях Часть 2 Допущено Министерством образования Республики Беларусь Минск «Адукацыя i выхаванне» . . 

Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . Решебник (ГДЗ) по Математике за 3 (третий ) класс авторы: Чеботаревская, Николаева издательство Образование и воспитание, 2019 год, часть 1, 2 . .
ГДЗ по математике 3 класс , авторы: , Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В ., Образование и воспитание 2020-2021 год . Часть 1 . Страницы учебника . 

Решебники, ГДЗ . 11 Класс .  авторы: Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . издательство: Образование и воспитание 2019 . ГДЗ — поможет Вам сверить ответы к домашнему заданию по Математике Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . 3 класс . 

Белорусские ГДЗ и Решебник за 3 класс по Математике часть 1, часть 2 поможет Вам найти верный ответ на самый сложный номер задания онлайн . Автор учебника: Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . от издательства Образование и воспитание 2019 . 

Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . В соответствии с образовательными стандартами нового поколения, каждый третьеклассник должен уметь работать с числами в пределах 1000 . Правильная запись на слух, сравнение нескольких чисел . .
Математика 3 класс . Учебник . Чеботаревская, Николаева . Образование и воспитание .  Сборник поделен на две части, которые содержат курс за каждое из полугодий . Удобная постраничная нумерация ГДЗ по математике 3 класс даст школьникам возможность быстро . . 

Решебник (ГДЗ) для 3 класса по математике часть 1, часть 2 . Авторы учебника: Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . Содержит в себе полные и подробные ответы на все упражнения онлайн на пять фан . 

ГДЗ по Математике 3 класс Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . Показать решебники .  Здесь вы найдете ГДЗ с подробным и полным решением упражнений (номеров) по Математике за 3 класс , автор: Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В . Издательство: Образование и воспитание . 

Чеботаревская Т . М ., Николаева В . В . Предмет: Математика . Группа: Учебники (учебные пособия) . Класс  Описание . Учебное пособие для 3 класса учреждений общего среднего образования с русским языком обучения . 

всем ,здравствуйте . подскажите, пожалуйста, у кого есть план-конспект уроков по математике 3 класс Чеботаревской . кому не сложно, сбросьте .  Может у кого есть план воспитательной работы на русском языке для 3 класса, поделитесь, пожалуйста . 

ГДЗ (решебники ) по математике . Математика 5 класс . Герасимов В . Д ., Пирютко О . Н ., Лобанов А . П . 2019   Математика 4 класс . Чеботаревская Т . М ., Николаева В . В . 2019  

В третьем классе большинство предметов становятся несравнимо сложнее .  И таким профессионалом, готовым всегда прийти на помощь, является решебник к учебнику «Математика 3 класс Учебник Чеботаревская, Николаева «Образование и воспитание» . 

Математика . 3 класс . Часть 2 . Авторы: Чеботаревская Т . М ., Николаева В . В . Предмет: Математика . Группа  3 класс . Учебное пособие для 3 класса учреждений общего среднего образования с русским языком обучения . 

Книги по математике . Математика , 3 класс , Часть 2, Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В ., 2019 .  Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать: Скачать книгу Математика , 3 класс , Часть 2, Чеботаревская Т .М ., Николаева В .В ., 2019 . . 

Т . М . Чеботаревская В . В . Николаева МАТЕМАТИКА Учебное пособие для 3 класса учреждений общего среднего образования с русским языком обучения В 2 частях Часть 2 Допущено Министерством образования Республики Беларусь Минск «Адукацыя i выхаванне» . . 

Решебник Миракова Учебник 2 Класс
ГДЗ По Русскому 3 Класс Книга
ГДЗ 6 Класс Математика Жохов Номер
Spotlight 5 Тетрадь Ответы ГДЗ
ГДЗ Ом 3 Класс Плешаков Проверочные Работы
ГДЗ Спотлайт 3 Класс Сборник Упражнений
ГДЗ По Алгебре Параграф
Иван Решебник
ГДЗ По Русскому Языку 3 Класс Дрофа
ГДЗ Бабайцева 5 Класс
Решебник Матем 3 Класс Моро 1 Часть
ГДЗ По Русскому 6 Класс Меркин
Окружающий Мир 1 Решебник 4 Класс
ГДЗ По Русскому Языку 9 Класс Ладонежская
ГДЗ По Физике 8 Класс Генштейн
ГДЗ Дидактические Мерзляк 7
ГДЗ Русский Язык 2 Класс Байкова Малаховская
Решебник По Математике 7 Класс Алгебра Колягин
Решебник По Литературе 1 Класс
Решебник По Алгебре 2020 Арефьева
ГДЗ По Языку 2 Класс Перспектива
ГДЗ Русский 6 Класс Бабайцева Сборник Заданий
ГДЗ Каленчук 3 Класс 1 Часть Учебник
Решебник По Английскому Рабочая Тетрадь Быкова
Решебник По Литературе 1 Часть Коровина
ГДЗ Математика Мерзляков Мерзляк Полонский Якир
ГДЗ По Русскому 5 Класс Мерзляк Ладыженская
ГДЗ Чесноков
ГДЗ Математика 1 Класс Муравин Муравина
ГДЗ Английский Язык 2 Михеева
ГДЗ 3 Класса 3 Часть
ГДЗ Лукашик 7 9 Класс Задачник
ГДЗ По Английскому Пятый Класс Биболетова
ГДЗ Раб Тетрадь 2 Класс Моро
Готовые Домашние Задания Английский Ваулина
ГДЗ Сотский 10
Решебник По Английскому Биболетова Трубанева
ГДЗ Виленкин Видео
ГДЗ По Алгебре И Начала Анализа
ГДЗ По Русскому Языку Страница 40
ГДЗ По Информатике 5 Класс Босова Тетрадь
ГДЗ По Географии 8 Просвещение
ГДЗ По Математике 4 Класс 1часть Моро
ГДЗ По Математике 6 Класс Мерзляк 101
ГДЗ По Английскому 5 Активити Бук
ГДЗ По Англ Яз 7 Класс Форвард
ГДЗ По Русскому 8 Класс Рыбченкова 2020
ГДЗ По Класс Колягин
Дорофеева Третий Класс ГДЗ 2 Часть
ГДЗ По Математике 4 Класс Ребусы

ГДЗ По Геометрии Атанасян 461

ГДЗ Гольцова 10 Класс 2011

ГДЗ По Русскому Ладыженская 6 Путин

ГДЗ По Немецкому Рабочая Тетрадь Аверин

ГДЗ По Практике 6 Класс Лидман Орлова


Гдз математика 2й класс

Гдз математика 2й класс

Скачать гдз математика 2й класс PDF

26-09-2021

Вам сказать Вас класс гдз математика 2й милашка)) этом сомневаюсь

Тип: ВСОКО — Типовые задания — ГДЗ ВСОКО – Математика 2 класс Трофимова Е.В. Авторы: Трофимова Е.В. Издательство: ФГОС. Математика 2 класс. Тип: Учебник — Математика 2 класс Учимся решать задачи Истомина Н. Б. Авторы: Истомина Н. Б. Издательство: ЛИНКА-ПРЕСС. Математика 2 класс. Тип: Тесты — Математика 2 класс Тесты Волкова С. И. Просвещение. Авторы: Волкова С. И. Издательство: Просвещение. Математика 2 класс. Тип: Тетрадь для проверочных и контрольных работ — ГДЗ Математика 2 класс Чуракова — Тетрадь для проверочных и контрольных работ.  В большей степени ГДЗ по математике 2 класс все еще нужно родителям – и чтобы проконтролировать ребенка, и чтобы освежить свою память. Задание на полях. ГДЗ Математика 2 класс Моро. Какие числа пропущены? Помогите решить! (Подробнее) ГДЗМатематика2 классМоро М.И. 1 ответ. Лера Шустрова. Пожаловаться. ГДЗ, Моро М.И, математика, 4 класс Часть 2, Задание № 11 ч с аэродрома вылетели одновременно в про- тивоположных направлениях два самолёта.  1) Первый множительон на 27 больше второго множителя. Найди произведение этих чисел. 2) Делимое 5а делитель на (Подробнее) Моро М.И.Математика4 класс. 1 ответ. Лера Шустрова. Пожаловаться. ГДЗ, Моро М.И, класса, 4 класс Часть 2, Задание № задание на полях стр (Подробнее) Моро М.И.Математика4 класс. 1 ответ. 6+.

Тут отличные гдз по Математике для 2 класса от Путина. Очень удобный интерфейс.  В решении всех упражнений из школьного учебника по математике за второй класс окажут содействие ГДЗ по математике 2 класса. Математика способствует полноценному интеллектуальному развитию ребенка, а развитие математического мышления необходимо в жизни каждого человека. И такое полноценное и качественное овладение дисциплиной школьникам предоставят решебники по математике 2 класса. ГДЗ 2 класса в основном ориентированы на взрослых, которые помогают ученикам справиться с домашним заданием. Однако материал готовых ответов будет понятен и самим второклассникам.

фраза просто математика 2й класс гдз спасибо!Взяла себе тоже-пригодится

Авторы: М.И. Моро, М.А. Бантова, Г.В. Бельтюкова Издательство: Просвещение Серия: Школа России Тип книги: Учебник Часть: 1, 2. ГДЗ по математике за 2 класс Моро, Бантова, Вельтюкова к старому года и новому года учебнику. Готовые домашние задания к учебнику по математике за 2 класс автора Моро, Волкова в двух частях. Учитель начальной школы создал ГДЗ по математике, решив все примеры и задания из учебника Моро. Вы можете не беспокоиться за свою оценку и за правильность представленных решений. Если найдете ошибку — сообщите нам через обратную связь. Мы обязательно ее исправим. На grite56.ru вы можете скачать ГДЗ по математике за 2 класс всех авторов абсолютно бесплатно в онлайн режиме. Проверяй домашнее буквар 1 клас вашуленко скрипченко 2012 скачать здесь!

ГДЗ поможет сделать математику за 2 класс правильно и получить желаемую оценку в школе. Внимательно изучите описание задания и проверьте решение с готовыми ответами на нашем сайте, чтобы выполнение домашнего задания приносило только пользу и удовольствие презентація професійний театр родителям, так и детям.

идея блестяща Огромное спасибо, как 2й класс математика гдз интересная мысль. Блог супер, все такие! Раслабся

ГДЗ по Математике 2 класс: Моро М.И. Издатель: М.И. Моро, М.А. Бантова, Г.В. Бельтюкова. ГДЗ по Математике 2 класс: Петерсон Л.Г. ГДЗ (готовые домашние задания) по математике за 2 класс онлайн.  Если регулярно пользоваться ГДЗ по математике 2 соболь в.і біологія 6 клас, сфера умений и знаний маленького ученика расширится, он перестанет бояться трудных случаев и научится: складывать и вычитать трехзначные числа; применять приемы устного умножения и деления без калькулятора.

ГДЗ решебники и ответы 2 класс, Математика. Готовые домашние задания.  2 класс Математика Моро М.И. Волкова С.И. Степанова С.В. Бантова М.А. Бельтюкова Г.В. Учебник часть 2. 2 класс Математика Моро М.И. Волкова С.И. Рабочая тетрадь часть 2. По автору: Моро М.И.

признать, тот кто класс 2й гдз математика прикажете понимать? ВАУ.=) Посмотреть

Без специализированного сборника ГДЗ математика 2 класс сложно успешно обучаться на протяжении всего года. Никто не застрахован от недопониманий и вынужденных пропусков занятий, восполнить которые с лихвой поможет многофункциональный решебник. Кроме того, что ребенок должен проработать учебник Моро, ему необходимо выполнить к соответствующей теме проверочные работы Волковой. Делать задания в рабочей тетради можно намного увереннее, быстрее и с большим удовольствием при наличии правильных ответов для сверки. учебник (1 часть, 2 часть) Моро М. И., Бантова М. А., Бельтюкова Г. В. и др. рабочая. Главная» Решебники, ГДЗ» ГДЗ (решебник) по математике 2 класс — Моро. ГДЗ (решебник) по математике 2 класс — Моро. cкачать в PDF. Предлагаемое учебное пособие содержит образцы выполнения всех заданий и упражнений из учебника «Математика. 2 класс. В 2-х частях. Моро М.И., Бантова М.А. и др. Пособие адресовано родителям, которые смогут проконтролировать правильность решения, а в случае необходимости помочь детям в выполнении домашней работы по математике. Рубрика: Решебники, ГДЗ / Математика. Автор: Моро. Год: Для учеников: 2 класс. Язык учебника: Русский. Формат: PDF.

В ГДЗ по гдз для 2 класса собраны численные ответы к примерам, а также выводы к задачам. Готовые упражнения родители могут применять для проверки домашних работ, либо пользоваться ими, чтобы своевременно иметь возможность сделать подсказку ребенку и направить его на верные размышления. Пособия с ответами пригодятся для того, чтобы пробудить интерес к дисциплине или смягчить процесс обучения, особенно если наука дается младшекласснику не сразу.

почему вот вот так? Сомневаюсь, математика класс гдз 2й считаю, что правы

ГДЗ по Математике за 2 класс к учебнику школьной программы года. ГДЗ решебники и ответы 2 класс, Математика. Готовые домашние задания.  2 класс Математика Моро М.И. Волкова С.И. Степанова С.В. Бантова М.А. Бельтюкова Г.В. Учебник часть 2. 2 класс Математика Моро М.И. Волкова С.И. Рабочая тетрадь часть 2. По автору: Моро М.И.

ГДЗ по математике за 2 класс – ответы и решебник. Родители и гдз по біології 7 клас соболь 2015р справедливо полагают, что математика – один из главных школьных предметов. Без усвоения основных понятий дальнейшее обучение — бесперспективно. Поэтому в начальной школе многие родители используют ГДЗ, чтобы помочь своим детям делать домашние задания. Решебник по математике за 2 класс составлен с учетом рекомендаций опытных методистов. Здесь удобно смотреть способы решения примеров и задач, рекомендованных в начальной школе. Чтобы ребенок лет успешно справлялся с уроками, необходима образная трактовка «скучных» математич.

ожидал такого Пост неплохой, класс гдз математика 2й хозяин сайта уныло написал! допускаете ошибку. Предлагаю

ГДЗ ИНФО•Математика 2 класс•Моро. ГДЗ по Математике 2 класса: Моро 1 и 2 часть. Авторы: М.И. Моро, М.А. Бантова, Г.В. Бельтюкова и др. Актуальность: г. Издательство: Просвещение. Перейти к описанию. Часть 1. Страница 4. Гдз к учебнику. Математика Моро 2 класс. Гдз к раб. тетради. Математика Моро 2 класс. 3 класс. Гдз к учебнику. Математика Моро 3 класс.  ГДЗ и ответы к учебнику математики за 2 класс (Часть 1 – 2) Моро, Бантова, Волкова. Посмотрите также решебник к Раб.тетради Моро 2 класс. Часть 1. Страницы учебника.

Математика 2 класс. Тетрадь для самостоятельных работ. Петерсон, Барзунова, Невретдинова.  Ко всем упражнениям представлены подробные решения. Представленные ГДЗ разработаны с учётом ваших пожеланий и отзывов. Если у вас возникли вопросы или пожелания по любому из решебников, то обязательно напишите их в комментариях. Мы всегда читаем формування іміджу школи курсова робота комментарии и совершенствуемся для вас! Для того чтобы смотреть решения онлайн бесплатно выберите необходимое пособие.

огромное! Так давно искала его класс гдз математика 2й объяснение, тоже считаю, что чем проще, тем

Решебники (ГДЗ) за 2 класс по предмету Математика: Авторы: С. О. Гдз 7 клас о істер алгебра 2015 / О. В. Онопрієнко. Год: Класс: 2. Просмотреть. Авторы: Г. П. Лишенко. Год: Класс: 2. Просмотреть.  Класс: 2. Просмотреть. Математика во втором классе. В этом учебном году ученики только продолжают знакомится с таким предметом как математика, а ведь эти уроки очень важны и будут на протяжении всей школьной жизни. Этот курс охватит такие не простые темы, как: таблицы прибавления и отнимания чисел, прибавление в уме двуцифровых чисел, арифметические действия при умножении и делении и еще много чего не простого, важного и полезного. Делаем домашнюю работу и получаем 12 баллов!. ГДЗ по математике за 2 класс позволит учащимся качественно проработать домашнюю работу, закрепить теорию и выполнить упражнения на математиках. Данные пособия содержат ответы и алгоритмы решений для упражнений из учебников, рабочих тетрадей, тетрадей для самостоятельной работы, что позволяет не только проверить правильность ответа, но и найти ошибку в решении. А запомнив принцип работы с подобными заданиями, второклассник сможет решить любую проверочную и контрольную работу или ответить у доски. Наш сайт собрал все решебники за 2 класс по этой дисциплине различных авторов: от Моро, Волковой, Истоми.

Онлайн решебники по Математике для 2 класса, гдз и ответы к домашним заданиям.  Математика 2 класс самостоятельные и контрольные работы Л.Г. Петерсон. Авторы: Л.Г. Петерсон Э.Р. Барзунова. Математика 2 класс Т.Е. Демидова. Авторы: Т.Е. Демидова С.А. Козлова. Математика 2 класс рабочая тетрадь Моро М. И. Авторы: Моро М. И. Волкова С. И. Математика 2 класс Рабочая тетрадь Истомина Н. Б. Авторы: Истомина Н. Б. Редько З. Б. Математика 2 класс Рабочая тетрадь Бененсон Е.П. Авторы: Бененсон Е.П. Итина Л.С. Математика 2 класс проверочные работы Волкова С.И. Авторы: Волкова С.И. Моро М.И. Математика 2 класс Аргинская И. И. Авторы: Аргинская И. И. Ивановская Е. И.

Гдз 3 клас математика номер 604

Скачать гдз 3 клас математика номер 604 EPUB

Математика 3 класс учебник Моро 1 часть ответы стр 👉 ГДЗ и ответы к странице 62 учебника Математики 3 класса (1 часть) Моро, Бантова, Волкова. Упражнения Задание. Вычисли и запомни! Решение: Номер 1.

Решение: 9 • 8 = ГДЗ по математике за 3 класс Моро. Готовые домашние задания. Решебник с ответами к учебнику по математике для 3 класса автор Моро.  ГДЗ по математике к учебнику Моро Школа России содержит в себе ответы на все вопросы, а также подробные решения всех номеров, задач и упражнений, как простых, так и тех, которые могут заставить испытывать трудности при выполнении. Решебник доступен для любых устройств бесплатно. Часть 1 (страницы). Готовые Домашние Задания по Математике 3 класс.

Моро М.И Часть (). ГДЗ (решебники) — подробные готовые домашние задания Математика за 3 класс Минаева, Рослова, Рыдзе.  В таком случае поможет решебник к учебнику «Математика 3 класс Минаева, Рослова, Рыдзе» от издательства «Вентана-Граф» Алгоритм. Темы, на которые стоит обратить внимание.  Бывает, третьеклассник долго просидел над каким-то номером и посреди пути к решению наткнулся на тупик.

Помочь ему может решебник, в котором описано, как нужно выполнять задание. Главное, чтобы ребенок не просто списывал задание и забывал про него, а понял, почему и как все делается, ибо на контрольной работе или экзаменах решебника рядом не будет. Часть 1. Упражнения. Математика Виленкин пятый класс решение ГДЗ номера Периметр треугольника ABC равен 64 см, сторона АВ меньше стороны АС на 7 см   Решение номера Пусть длина стороны АВ равна у см, тогда длина АС равна (у+7) см, длина ВС равна (у–12) см.

Периметр ЛВС равен (у+у+7+у–12) см. По условию: у+у+7+у–12=64; Зу=64+5; у=; у= Длина АВ равна 23 см, длина АС равна 23+7=30 см, длина ВС равна 23–12 = 11 см.

Ответ: 23 см, 30 см и 11 см. Оцените это ГДЗ: Currently /5. Рейтинг: /5 (Всего оценок: 11).

Готовые домашние задания (гдз) к учебнику по математике 3 класс автор Моро М.И., Волкова С.И., Степанова С.В.  Решить любую задачу и узнать ответы к номерам бесплатно можно в гдз к учебнику по математике за 3 класс автора Моро М.И. Готовая домашняя работа – ключ к решению любой проблемы. Онлайн решебник по математике может все: Решить самый сложный пример и упражнение; Списать домашнюю работу, если не хватает времени на ее решение. ГДЗ к учебникам по математике за 3 класс, готовые ответы и решения.  Окружающий мир.

› 3 класс › Математика. Математика. Учебники. Рабочие тетради. gdzcom © [email protected] Копирование авторского материала не допускается.

Изображения обложек учебной литературы приведены на страницах сайта исключительно в качестве иллюстративного материала (ст. п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ). ГДЗ к самостоятельным и контрольным работам по математике за 3 класс Петерсон Л.Г.

(Перспектива) можно скачать здесь. ГДЗ к части 1. Страницы учебника. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 ГДЗ к части 2.

Страницы учебника. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

fb2, rtf, fb2, doc

Похожее:

  • Практична робота з географії 9 клас відповіді о.г.стадник
  • Гдз з основи здоровя 7 клас воронцова пономаренко
  • Німецька мова 6 клас сотникова книга для читання
  • Курити це модно доповідь
  • Коротка розповідь про те як приходить на стіл хліб 3 клас
  • Основи здоров я 4 клас бех воронцова робочий зошит відповіді
  • Мій улюблений літературний герой олесь 5 клас
  • Начальная школа Идите по математике для 3 класса Ответы на вопросы

    Иди по математике для 3-го класса. Ключ с ответом: . Любой, кто хочет подготовить концепции для 3-го класса, может получить прочную основу, открыв учебники по математике. Люди с узкоспециализированным опытом подготовили решения в краткой форме для облегчения понимания. Начните отвечать на все вопросы в Учебниках Go Math для 3-го класса и перепроверьте решения в HMH Go Math Grade 3 Solutions Key.

    Go Math Answer Key для 3 класса соответствует содержанию и целям школьной программы.Используя ключ ответов HMH Go Math Grade 3, вы можете легко понять темы всех глав. Предоставляемые подробные решения упрощают получение знаний и изучение основных концепций.

    Пройдите по математике для 3-го класса Ключевые ответы на все главы

    Go Math Grade 3 Solutions Key закладывает прочную основу для ваших основ и охватывает различные концепции в ней. Итак, загрузите Chapterwise HMH Go Math Answer Key для 3-го класса по быстрым ссылкам, доступным здесь, и сделайте свое обучение эффективным.Улучшите свою подготовку с помощью ключа решений для 3-го класса по математике и с легкостью выучите в нем различные главы.

    HMH 3 класс по математике — ответы на вопросы

    HMH 3 класс по математике — дополнительные вопросы и ответы

    HMH 3 класс по математике — ответы на вопросы

    • Глава 1. Сложение и вычитание в рамках оценочного теста 1000
    • Глава 2: Тест оценки представления и интерпретации данных
    • Глава 3. Понимание теста оценки умножения
    • Глава 4: Тест оценки фактов и стратегий умножения
    • Глава 5: Используйте тест оценки умножения фактов
    • Глава 6: Понимание оценочного теста подразделения
    • Глава 7: Тест по оценке фактов и стратегий подразделения
    • Глава 8: Понимание оценочного теста дробей
    • Глава 9. Контрольный тест сравнения дробей
    • Глава 10: Тест оценки времени, длины, объема жидкости и массы
    • Глава 11: Тест по оценке периметра и площади
    • Глава 12: Тест оценки двумерных фигур

    Преимущества Go Math Grade 3 Ключ с ответами

    Мы собрали здесь некоторые преимущества обращения к ключу с ответом для 3-го класса по математике.Они по линии

    • Вы можете легко узнать о нескольких концепциях, получив доступ к ключу HMH 3rd Grade Go Math Solutions Key.
    • Ключ решения
    • Go Math обеспечивает точность всех предлагаемых решений, поскольку они предоставлены предметным опытом.
    • In-Depth Explanation поможет вам с легкостью справиться с высокими ставками.
    • Go Math 3-й класс Ответы на все главы, проиллюстрированные решенными примерами, укрепят ваши знания по предмету.

    И учащимся, и учителям рекомендуется пройти ответный ключ для 3-го класса начальной школы HMH Go Math, чтобы понять основные понятия.Отбросьте все вопросы по концепциям 3-го класса за один раз.

    Часто задаваемые вопросы о решении Go Math для класса 3

    1. Как мне легко решать математические задачи для 3-го класса?

    Изучение математических концепций с помощью ключа решения для начальной школы Go Math — это разумный способ охватить весь учебный план. Регулярно тренируйтесь, чтобы хорошо усвоить все концепции.

    2. Где я могу получить ответный ключ HMH Go Math для 3-го класса?

    Вы можете легко получить ответный ключ 3 степени по математике HMH Go на нашей странице и получить все вопросы из своих учебников по математике Go.

    3. Каков надежный источник доступа к ключу ответов по математике для 3-го класса?

    ccssmathanswers.com — это настоящий и надежный веб-сайт, который предоставляет ответы на вопросы по математике для учащихся 3-х классов. Скачайте бесплатно PDF-файл «Ключевой документ по математическим решениям для 3-го класса» и выведите свою подготовку на новый уровень.

    Сохраненный примитивный эффект рефлекса Моро на развитие — Межгорье

    Джерилин Лечче, терапевт

    По случаю признания апреля месяцем трудовой терапии наш терапевт Джерилин Лечче опубликовала интересную статью о примитивных рефлексах.

    Когда ребенок рождается, он показывает различные автоматические реакции, необходимые для выживания. Эти реакции направляются из ствола головного мозга и / или спинного мозга и выполняются автоматически, не задумываясь. Эти реакции, называемые примитивными рефлексами , необходимы для развития. В течение первого года жизни ребенок снова и снова выполняет эти рефлекторные двигательные реакции, которые помогают мозгу развиваться. По мере созревания мозга эти рефлексы становятся «интегрированными» и перестают быть активными или необходимыми.

    Во многих случаях эти рефлексы не интегрируются полностью и поэтому считаются «сохраненными». В зависимости от конкретного рефлекса, который сохраняется, различные области функционирования будут задерживаться. Было показано, что области дисфункции, которые влияют на сохранение примитивных рефлексов, включают: грубую моторику, мелкую моторику, сенсорную, познавательную, социальную и экспрессионную (речь, эмоциональную, поведенческую). Дети с СДВГ, аутизмом, нарушениями обучения и психическими травмами чаще сохраняют примитивные рефлексы, чем население в целом.

    Есть много причин, по которым у ребенка может сохраняться примитивный рефлекс. У некоторых детей это связано с недоношенностью или низкой массой тела при рождении, кесаревым сечением или травматическими родами, воздействием алкоголя или наркотиков во время беременности и / или младенчества, тяжелым заболеванием / травмой / травмой, нехваткой времени на животик, множественными ушными инфекциями или наличием перед ходьбой тратил немного времени на ползание.

    Рефлекс Моро — это сохранившийся примитивный рефлекс, который возникает, когда ребенок испуган внезапным неожиданным громким звуком, неожиданным прикосновением, ярким светом или изменением положения (например, наклоном головы назад по отношению к телу).При возникновении рефлекса ребенок выталкивает руки наружу с раскрытыми ладонями, что сопровождается резким вдохом, за которым следует замирание и задержка дыхания. Затем следует постепенное сгибание рук и пальцев с выдохом (обычно криком). При возникновении этого рефлекса активируется «реакция борьбы, бегства или испуга». Цель этого рефлекса у младенца — предупредить / разбудить ребенка, вызвать помощь и облегчить первый вдох при рождении.

    Если рефлекс Моро не станет полностью интегрированным, у ребенка будет сохраняться усиленная реакция испуга с чрезмерным выбросом нейротрансмиттеров, кортизола и адреналина (химические вещества стресса). Это заставляет ребенка испытывать состояние стресса или «гипервозбуждения», что способствует снижению памяти / способности к обучению, чрезмерному беспокойству и / или снижению иммунитета (с возможным развитием аллергии или симптомов, подобных астме). Это также может привести к тому, что ребенок станет сверхчувствительным к различным типам сенсорного ввода, включая: температуру, прикосновение, движение, визуальные и / или звуковые сигналы.

    Ребенок с сохраненным рефлексом Моро демонстрирует многие из следующих проблем: трудности с фокусировкой, отвлекаемость, плохой контроль над импульсами, эмоциональная незрелость / чувствительность, перепады настроения, беспокойство, легко вызываемый гнев, трудности с выполнением различных типов движений глаз, снижение зрительного восприятия ( включая трудности с игнорированием несущественного визуального материала), напряженный мышечный тонус, трудности с чтением черного текста на белой бумаге, усталость при флуоресцентном освещении, трудности с игнорированием фонового шума, плохая слуховая дискриминация (понимание различий между звуками), агрессивность или отстраненность, проблемы с балансом, дискалькулия (трудности с математикой), снижение координации (обычно во время занятий спортом с мячом), неприязнь к биркам на одежде / определенных текстурах, трудности с восприятием критики, низкая выносливость / выносливость, неприязнь к переменам (плохая адаптируемость), укачивание, пищевая чувствительность, разные реакции на наркотики / лекарства, контролирующее или манипулятивное поведение, низкая самооценка, трудности легкое принятие решений и реактивная гипогликемия (гиперактивность с последующим утомлением).

    К счастью, были выявлены определенные движения, которые при правильном и последовательном выполнении, как было показано, способствуют интеграции сохраненных примитивных рефлексов и приводят к снижению или устранению многих из вышеперечисленных недостатков. К сожалению, для типично занятых семей часто бывает трудно постоянно обеспечивать надзор и поддержку, необходимые для того, чтобы ребенок постоянно участвовал в рекомендуемых ими программах в течение рекомендованного периода времени.В Intermountain у нас есть уникальная возможность потенциально предоставить нашим детям поддержку и руководство со стороны взрослых, которые им необходимы для успешного участия в этих необходимых программах по интеграции этих аберрантных рефлексов.

    Если вы хотите узнать больше об этом рефлексе, хотите узнать больше о других примитивных рефлексах или иметь ребенка, который, по вашему мнению, может иметь сохраненный рефлекс, обратитесь в отдел трудотерапии Intermountain по телефону (406) 442-7920.

    Годдард, Салли, Рефлексы обучения и поведения: окно в сознание ребенка, 2 nd Edition. Юджин, штат Орегон: Fern Ridge Press, 2005.
    Паладини, Эллен М. и Салливан, Тина Дж. Семинар: Инструменты для успеха в классе. Уотертаун, штат Нью-Йорк, 2007.
    Джонсон, Кэти. Семинар: Дислексия, дискалькулия и дисграфия. PESI, Inc., Батт, MT, 2015.

    Джерилин (Дж. Дж.) Лечче — терапевт в Intermountain, получив в 2002 году степень в области здравоохранения и человеческого развития, физических упражнений и благополучия в Государственном университете Монтаны и степень магистра трудовой терапии в Техасском женском университете в 2002 году.За последние 16 лет она проработала во многих сферах практики.

    Комментарии

    комментария

    Оценка примитивных рефлексов у новорожденных из группы высокого риска

    J Clin Med Res. 2011 Dec; 3 (6): 285–290.

    Мин Сон

    a Кафедра сестринского дела, Университет Инха, Инчхон, Южная Корея

    Янгми Ан

    a Кафедра сестринского дела, Университет Инха, Инчхон, Южная Корея

    Сангми Ли

    a Кафедра медсестер, Университет Инха, Инчхон, Южная Корея

    a Кафедра сестринского дела, Университет Инха, Инчхон, Южная Корея

    b Автор, ответственный за переписку: Мин Сон, Кафедра медсестер, Университет Инха, 253 Ёнхён-Донг, Нам- Гу, Инчхон, Южная Корея.Электронная почта: [email protected]

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Реферат

    Предпосылки

    Оценка примитивных рефлексов — один из самых ранних, простых и наиболее часто используемых инструментов оценки среди медицинских работников для новорожденных и младенцев.Однако по этой теме существует очень мало данных о младенцах из группы высокого риска. Среди различных примитивных рефлексов это исследование было предпринято, в частности, для описания сосательных рефлексов, рефлексов Бабинского и Моро у новорожденных из группы высокого риска и для изучения их взаимосвязи с клиническими переменными.

    Методы

    Это исследование представляет собой перекрестное описательное исследование. Шестьдесят семь новорожденных из группы высокого риска, включая доношенных, нуждающихся в интенсивной терапии, а также недоношенных детей были набраны в отделение интенсивной терапии новорожденных с использованием удобного метода выборки.Сосательные рефлексы, рефлексы Бабинского и Моро оценивались и классифицировались на нормальные, аномальные и отсутствующие. Чтобы изучить их взаимосвязь с клиническими переменными, были оценены связанные с рождением переменные, результаты сонограммы головного мозга, а также поведенческое состояние (шкала поведенческого состояния Андерсона, ABSS) и психический статус (шкала младенческой комы, ICS).

    Результаты

    Чаще всего сосательный рефлекс проявлял нормальную реакцию (63,5%), за ним следовали рефлекс Бабинского (58,7%) и рефлекс Моро (42,9%).Новорожденные, у которых были нормальные сосательные реакции и рефлекс Бабинского, с большей вероятностью имели более старый гестационный возраст, более тяжелые роды и текущий вес, более высокие баллы по шкале Апгар, более короткую продолжительность госпитализации, лучшие респираторные состояния и лучшее психическое состояние, оцененное с помощью ICS, но не с рефлексом Моро. .

    Выводы

    Новорожденные из группы высокого риска имели более частые патологические и отсутствующие реакции примитивного рефлекса, а пропорции ответов варьировались в зависимости от рефлекса. Необходимы дальнейшие исследования для изучения различных аспектов примитивных рефлексов и выявления их клинического значения у новорожденных с высоким риском, которые уникальны и отличаются от нормальных здоровых новорожденных.

    Ключевые слова

    Примитивный рефлекс; Младенцы высокого риска; Корейский язык; Рефлекс Моро; Сосательный рефлекс; Рефлекс Бабинского; Шкала поведенческого состояния Андерсона; Шкала младенческой комы

    Введение

    Достижения в области медицинских технологий и улучшенная неонатальная помощь значительно увеличили выживаемость новорожденных из группы высокого риска, включая доношенных детей, нуждающихся в интенсивной терапии, а также недоношенных детей. Клиницисты сталкиваются с более маленькими и более тяжелыми новорожденными с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (ELBW) и серьезными заболеваниями в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Учитывая, что новорожденные, относящиеся к группе высокого риска, подвержены более высокой смертности и большему риску различных проблем со здоровьем и развитием, ранняя оценка состояния здоровья на первом курсе жизни имеет решающее значение. Многопрофильная интенсивная терапия в отделении интенсивной терапии требует разнообразных инструментов оценки, позволяющих оценить состояние этих уязвимых пациентов и сообщить об их состоянии семьям и другим специалистам в области здравоохранения.

    Примитивные рефлексы — это автоматические движения, опосредованные стволом мозга, которые могут начинаться на 25–26 неделе беременности и полностью присутствуют при рождении у доношенных новорожденных [1,2].Оценка этих рефлексов — один из самых ранних, простых и наиболее часто используемых инструментов оценки среди медицинских работников для новорожденных и младенцев [2]. Примитивные рефлексы начинают исчезать, когда центральная нервная система созревает и их заменяет произвольная двигательная активность [2]. Нормальная реакция, соответствующая возрасту, связана с развитием нормальной двигательной функции новорожденных или младенцев. В общих клинических условиях реакции примитивных рефлексов классифицируются в основном как дихотомические реакции, такие как нормальные / ненормальные или присутствующие / отсутствующие.Однако примитивные рефлексы часто представляют собой реакцию разной степени, которая может иметь значение для неврологической способности к стимулу. Устойчивые, энергичные, слабые или несимметричные ответы тесно связаны с неврологическими нарушениями у доношенных [3] и новорожденных с высоким риском [2]. Имеются очень ограниченные данные об оценке примитивных рефлексов новорожденных из группы высокого риска в обоих аспектах ПТБ или патологических состояний. Хотя не все примитивные рефлексы единообразно присутствуют у недоношенных новорожденных [2], неясно, как разнообразие ответов рефлексов связано с клиническими состояниями и как клиницисты могут интерпретировать их в неврологическом контексте.Из примитивных рефлексов сосательные рефлексы, рефлексы Моро и Бабинского часто упоминаются в литературе из-за их важной роли. Сосательный рефлекс играет решающую роль в оральном кормлении в координации с дыханием и глотанием и необходим для приема пищи, необходимой для выживания и роста. Рефлекс Моро — это непроизвольная защитная двигательная реакция против резкого нарушения баланса тела или чрезвычайно внезапных раздражений [2]. Рефлекс Бабинского затрагивает разгибатели и сгибатели стопы как ноцицептивную двигательную реакцию пирамидного тракта [4].Понимание этих трех рефлексов может быть более ценным при нейроповеденческом обследовании новорожденных, учитывая их ценность для выживания, защиты и развития.

    Таким образом, настоящее исследование было предпринято для оценки трех типичных примитивных рефлексов: сосательного рефлекса, рефлекса Моро и Бабинского у корейских новорожденных из группы высокого риска и недоношенных. Конкретные цели исследования состояли в том, чтобы описать различные уровни их ответов и изучить взаимосвязь между примитивными рефлексами и различными клиническими состояниями у новорожденных из группы высокого риска.

    Методы

    Дизайн исследования и участники

    Это перекрестное исследовательское исследование с участием новорожденных из группы высокого риска, набранных с сентября 2008 по июнь 2009 года в отделении интенсивной терапии университетской больницы, расположенной в Корее. Поскольку примитивные рефлексы обычно проявляются в начале и после 25 недель гестационного возраста (GA) [2], в исследование были включены новорожденные, родившиеся на сроке 25 недель и старше. Новорожденные были исключены, если они были переведены из других больниц, чтобы исключить возможную недостающую информацию, которая была важна для понимания клинического течения болезни.Новорожденные также исключались, если у них были врожденные, генетические или скелетные нарушения; получал седативные средства или ограничивающие средства; или имел в анамнезе материнскую историю злоупотребления психоактивными веществами или алкоголизма, поскольку эти истории могли влиять на двигательные или неврологические реакции.

    Сбор данных

    Перед сбором данных директор отделения интенсивной терапии утвердил исследование с исключением информированного согласия, поскольку неврологические оценки, особенно примитивные рефлексы, оценка психического статуса и поведенческого статуса, являются частью стандартных процедур медсестры в отделении интенсивной терапии.Кроме того, демографическая и клиническая информация была получена анонимно из существующих медицинских карт, что сопряжено с меньшим, чем минимальный риск, без какой-либо дополнительной процедуры сбора данных. Исследователи следовали принципам Хельсинкской декларации на протяжении всего процесса исследования. Оценка сосательных рефлексов, рефлексов Моро и Бабинского проводилась через 48 часов после рождения, чтобы позволить новорожденным стабилизироваться во внематочной среде после оказания обычно необходимой неотложной помощи.Новорожденных обследовали в бодрствующем состоянии, удобно лежа на спине. Обследований удалось избежать в течение 1 часа после кормления или прямого контакта с персоналом отделения интенсивной терапии или родителями. Поведенческий и психический статус оценивался как исходное состояние новорожденных непосредственно перед исследованием примитивных рефлексов.

    Измерения

    Переменные исследования включали клиническую информацию, примитивные рефлексы, поведенческий и психический статус. Клиническая информация включала демографические данные, историю рождения и медицинские условия, такие как респираторное заболевание, продолжительность госпитализации (LOH), тип риска и сонограмму головного мозга.Респираторный статус классифицировался как полностью самостоятельный (независимый), самостоятельный с помощью, такой как кислородная терапия и постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), и зависимый от вентилятора. LOH был определен после выписки из медицинской карты. Группа риска была разделена на: группа физиологического риска для простых недоношенных новорожденных без каких-либо патологических состояний и группа патологического риска, если помимо недоношенности были очевидны патологические состояния. Результаты сонограммы головного мозга были отнесены к категории 0-IV (степень 0: нормальный результат; степень I: кровотечение, ограниченное зародышевым матриксом; степень II: внутрижелудочковое кровоизлияние без желудочковой дилатации; степень III: внутрижелудочковое кровоизлияние с острой дилатацией желудочков; и степень IV: внутрижелудочковое кровоизлияние, распространяющееся на прилегающую паренхиму головного мозга) [5].

    Оценка примитивных рефлексов для этого исследования была основана на профилях примитивных рефлексов, опубликованных Capute et al [3], но не следовала их 5-балльной шкале от 0 для отсутствия до 4+ для патологического длительного ответа. С тех пор, как Capute et al опубликовали профили примитивных рефлексов в 1970-х годах, новорожденные из группы высокого риска в те дни сильно отличаются от новорожденных в наши дни. Кроме того, не было выявлено никаких дальнейших исследований, посвященных различительной точности 5-балльного ответа. Поэтому мы изменили пятибалльную шкалу на трехбалльную, указав 0 за отсутствие, 1 за ненормальное и 2 за нормальное.Каждый рефлекс проверяли до пяти раз, если новорожденный не проявлял никакой реакции или если реакция была неоднозначной, для получения наилучших положительных ответов.

    Поведенческий статус новорожденных оценивался с использованием Шкалы поведенческого состояния Андерсона (ABSS) путем наблюдения за пятью областями, включая степень открытости глаз, модели дыхания, движения тела, мышечное напряжение и плач [6], и применялся к высоким показателям. -риск новорожденных ранее [7]. Баллы варьируются от 1 до 12. Более высокие баллы указывают на более активное состояние бодрствования, а 6 — это пороговое значение для оптимального состояния бдительности у младенцев [6].Альфа Кронбаха ранее составляла 0,97 у корейских новорожденных из группы высокого риска [7]. Психическое состояние новорожденных оценивалось с помощью шкалы младенческой комы (ICS), которая была разработана путем модификации детской шкалы комы (GCS), которая является надежным инструментом для оценки психического статуса новорожденных из группы высокого риска [8]. ICS оценивает психический статус новорожденных из группы высокого риска по открытости глаз, вербальной реакции и двигательной реакции. Общий балл ICS может варьироваться от 3 до 15 и интерпретируется так же, как GCS (т.е. более высокий балл соответствует более активному состоянию).Надежность и валидность ICS с корейскими новорожденными показывает альфа Кронбаха 0,78 [8]. Правило производительности и кодирования для каждого рефлекса, а также протоколы ABSS и ICS были подтверждены до и во время сбора данных, чтобы гарантировать достоверность и надежность измерений.

    Анализ данных

    Статистические пакеты для социальных наук версии 18.0 использовались для анализа данных. Описательная статистика и распределения переменных были оценены для оценки качества данных.Для описания клинической информации и примитивных рефлексов представлены частоты с процентами и средние значения со стандартными отклонениями (SD) и диапазонами. Чтобы определить взаимосвязь между примитивными рефлексами и другими исследовательскими переменными, χ 2 , использовался дисперсионный анализ (ANOVA) и апостериорный анализ Бонферрони с α = 0,05 в двустороннем тесте.

    Результаты

    Всего в анализ данных было включено 63 новорожденных. Тридцать три новорожденных (52,4%) были мужского пола и 11 (17.5%) были доношенными новорожденными. Их средний показатель GA составил 33,6 (± 3,4) недели (диапазон: 25,9-40,7 недель) и средний вес при рождении (BW) 2041,7 (± 706,3) грамма (диапазон: 806-3910 граммов). На момент оценки средний текущий возраст и текущий вес составляли 2,9 (± 1,5) дня (диапазон: 1-7 дней) и 1983,8 (± 750,3) грамма (диапазон: 639-3900 граммов), соответственно. Сосательный рефлекс чаще всего давал нормальную реакцию (63,5%), за ним следовали рефлекс Бабинского (58,7%) и рефлекс Моро (42,9%). В то время как у трети новорожденных наблюдается аномальный рефлекс Моро (38.1%) или аномальный рефлекс Бабинского (33,3%), только у 11% новорожденных наблюдалась аномальная реакция сосательного рефлекса. Реакции отсутствия были наиболее частыми при сосательном рефлексе (25,4%), за которым следовали рефлекс Моро (19,0%) и рефлекс Бабинского (7,9%). Большинство новорожденных были преждевременными и показали удовлетворительные оценки по шкале Апгар, хорошее дыхание и минимальные повреждения мозга на сонограмме. У большинства новорожденных были патологические состояния, длительное пребывание в больнице, низкие показатели ABSS и умеренные показатели ICS ().

    Таблица 1

    Клиническая информация о 63 новорожденных

    Частота (%) Среднее (стандартное отклонение) Диапазон значений

    41

    за 1 мин 5,8 (2,1) 1-9
    за 5 мин 7.6 (1,8) 1-10
    Продолжительность госпитализации (сутки) 27,5 (24,5) 5-124
    УЗИ головного мозга * Нормальный 9025 9025 9025 9022 9022 9022 2 (3.1) 902 902 9022 9022 9022 9022 902 9025 90258 9022 9022 9022
    32 (50,0)
    Сорт 1 21 (32,8)
    Сорт 2 2 (3,1)
    Степень 4 3 (4,7)
    Дыхание
    Самостоятельная работа с ассистентом 10 (15,9)
    Вентилятор 8 (12,7)
    Преждевременные роды 9022 9022 50 (74.6)
    Нет 13 (25,4)
    Группа риска
    Патологический ** 41 (65,1)
    ABSS 3,6 (3,4) 1-12
    ICS 9. 228 9027 (1,9) 4-13

    Мы также исследовали взаимосвязи между примитивными рефлексами и клиническими переменными, используя анализ χ 2 для категориальных переменных и анализ ANOVA для непрерывных переменных. Рефлекс Бабинского показал разные ответы по результатам сонограммы головного мозга (χ 2 = 16,56, P = 0,035). Сосательный рефлекс (χ 2 = 26,96, P <0,001) и рефлекс Бабинского (χ 2 = 16,23, P = 0,003) были связаны с респираторным заболеванием, в то время как рефлекс Моро был связан только с типом риска (χ ). 2 = 8.91, P = 0,012). представил анализ ANOVA среди рефлексов и непрерывных переменных. В то время как сосательный рефлекс и рефлекс Бабинского одновременно представляли значимую связь с семью из девяти переменных, рефлекс Моро не имел никакой связи ни с одной из переменных, кроме оценки ICS (F = 8,37, P = 0,001). Новорожденные с нормальной реакцией сосательного рефлекса и рефлексов Бабинского с большей вероятностью будут иметь более старый GA, более тяжелый при рождении и текущий вес, более короткий LOH и более высокие баллы по шкале Апгар и баллы ICS.Текущий возраст и ABSS не показали значимых закономерностей наряду с какой-либо реакцией трех примитивных рефлексов.

    Таблица 2

    Среднее различие непрерывных клинических переменных по первичным рефлексным ответам с анализом ANOVA

    003003 Moro reflex4 902 901ii 569 0,001 902 Bon25 3,80

    90248 Bonferroni 902 Отсутствует c 902 Отсутствует 12 902 c Отсутствует 901ii
    Сосательный рефлекс
    GA
    Нормальный a 34.6 (3,0) 33,9 (3,3) 34,5 (2,9)
    Аномальное b 33,0 (3,4) 33,3 (3,7) 32,8 (3,8)
    c Отсутствует 31,2 (3,9) 33,7 (3,0) 30,7 (2,7)
    F (P) 6,60 (0,002) 0,20 (0,822) 4,14 (0,021)
    a> c a> c
    Вес при рождении
    Нормальный a 2291.8 (647,8) 2065,5 (734,2) 2304,1 (686,2)
    Ненормальное b 1818,6 (667,2) 2022,3 (744,1)) 9011 1514,1 (553,2) 2026,7 (614,6) 1447,8 (507,1)
    F (P) 9,27 (<0,001) 0,03 (0,974) 7,9224 a> c a> b, c
    Текущий вес
    Нормальный a 2191.3 (674,5) 2012,3 (750,6) 2189,3 (721,2)
    Отклонение от нормы b 1799,7 (694,8) 1988,6 (750,2) 1704,9 (609,85 c) 9011 9011 9024 1477,9 (569,3) 1809,6 (517,2) 1614,7 (946,8)
    F (P) 6,33 (0,003) 0,28 (0,760) a> c
    LOH
    Нормальный a 19.9 (19,4) 22,6 (17,0) 19,6 (15,3)
    Аномальное b 28,6 (25,5) 32,6 (31,4) 40,6 (32,5)
    49,6 (25,4) 35,0 (25,8) 47,0 (23,2)
    F (P) 10,69 (<0,001) 1,44 (0,245) 7,19 (0,002)
    a a
    Оценка по шкале Апгар за 1 минуту
    Нормальный a 6.3 (2,0) 5,9 (2,2) 6,3 (2,1)
    Ненормальное b 6,6 (1,3) 5,8 (2,1) 5,6 (1,6)
    Отсутствует c 4,4 (2,0) 5,7 (1,8) 3,4 (2,4)
    F (P) 5,59 (0,006) 0,05 (0,955) 5,13 (0,009)
    Bonferron a, b> c a> c
    Оценка по шкале Апгар через 5 минут
    Нормальный a 8.0 (1,6) 7,7 (2,1) 8,1 (1,5)
    Ненормальное b 7,9 (0,7) 7,4 (1,8) 7,3 (1,4)
    6,4 (2,3) 7,8 (1,1) 5,2 (3,6)
    F (P) 4,78 (0,012) 0,17 (0,842) 6,72 (0,002)
    a> c a> c
    ABSS
    Нормальный a 3.9 (3,4) 4,0 (3,6) 4,2 (3,6)
    Аномальный b 5,1 (4,1) 3,2 (2,9) 2,9 (2,9)
    2,4 (2,7) 3,8 (3,9) 3,0 (3,4)
    F (P) 1,99 (0,146) 0,37 (0,690) 1,11 (0,337)
    Нормальный a 10.3 (1,3) 10,2 (1,5) 10,3 (1,4)
    Ненормальное b 8,6 (3,6) 9,9 (1,5) 8,5 (2,6)
    8,4 (2,1) 7,7 (2,9) 9,4 (0,5)
    F (P) 7,11 (0,002) 8,37 (0,001) 6,03 (0,004)
    a> c a, b> c a> b

    Обсуждение

    Оценка примитивных рефлексов — важная часть новорожденных из группы высокого риска.Примитивные рефлекторные реакции у недоношенных новорожденных часто могут различаться по степени реакции. Однако клиницисты в основном используют дихотомические критерии наличия или отсутствия примитивных рефлексов без руководств или доказательств, основанных на исследованиях, в случаях высокого риска. Также неясно, как следует подробно описать степень их реакции и насколько эта информация может иметь клиническое значение. Это исследование было проведено для описания примитивных рефлексов, оцененных у 63 корейских новорожденных из группы высокого риска. После изучения деталей каждого примитивного рефлекса три особенно примечательных открытия заслуживают дальнейшего комментария.

    Во-первых, у значительно большого числа новорожденных из группы высокого риска (36%) обнаружен патологический или отсутствующий сосательный рефлекс. Сосание — это рефлекс выживания, который наблюдается уже на 25–26 неделе беременности и обычно до 28 недель, хотя внутриутробное глотание начинается уже на 12 неделе беременности [1]. Отсутствие сосательного рефлекса у 25,4% новорожденных было неожиданно существенным результатом, учитывая, что их средний срок беременности составлял 34,6 недели. Возможное объяснение состоит в том, что их клиническое состояние, такое как затрудненное дыхание и снижение психического статуса, могло иметь задержку сосательного рефлекса.Недоношенные новорожденные, находящиеся на искусственной вентиляции легких, могут иметь значительно плохую сосательную способность [9]. Наличие назального CPAP или эндотрахеального зонда, а также орально-желудочного зонда, если показано, может изменить периоральную активность [10]. Следовательно, новорожденные в этом исследовании могли развить подобное изменение или привыкание из-за интенсивной назальной или периоральной стимуляции, которая была ответственной за отсутствие сосательной реакции. Кроме того, хотя связи между результатами сонограммы головного мозга и рефлексами не были идентифицированы, психический статус, оцененный с помощью ICS, показал статистически значимую связь с сосательным рефлексом.В частности, средний балл ICS новорожденных с аномальной или отсутствующей реакцией сосательного рефлекса <9, что является пороговым значением для нормального психического статуса младенцев [8]. В предыдущем исследовании было показано, что сосательное поведение является косвенным показателем зрелости неврологического развития недоношенных новорожденных [11]. Таким образом, аномальный или отсутствующий сосательный рефлекс может указывать на неврологические нарушения у новорожденных из группы высокого риска в этом исследовании. Это утверждение согласуется с их более длинным LOH.

    Во-вторых, среди трех примитивных рефлексов рефлекс Моро представлял совершенно разные паттерны с клиническим состоянием новорожденных из двух других рефлексов, в то время как очень похожие паттерны реакции наблюдались в сосательном рефлексе и рефлексе Бабинского. Рефлекс Моро представлен как наименее частая нормальная реакция и наиболее частая ненормальная реакция. Эти наблюдения согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что рефлекс Моро особенно слаб у недоношенных новорожденных из-за более низкого мышечного тонуса, плохой устойчивости к пассивным движениям и медленной отдачи рук по сравнению с таковыми у доношенных новорожденных в том же постконцептуальном возрасте [12]. .В нашем исследовании факторы, связанные с заболеваемостью, такие как LOH, баллы по шкале Апгар и общие баллы по шкале ICS, были статистически связаны с сосательным рефлексом и рефлексом Бабинского, но не с рефлексом Моро. Эти данные могут указывать на то, что рефлекс Моро скорее связан с развитием ребенка, чем с патологическими состояниями.

    Наконец, в рамках этого исследования мы попытались выделить основные вопросы: является ли представление аномального ответа (-ов) примитивных рефлексов у новорожденных из группы высокого риска плохим, и какой из рефлексов имеет большее клиническое значение у новорожденных. в случае ненормальной реакции или отсутствия ответа.В этом исследовании наблюдались значимые различия клинических состояний между нормальными и другими ответами. Хотя большинство posthoc-анализов не выявили каких-либо различий в клиническом состоянии между патологическими и отсутствующими ответами, патологический ответ кажется столь же неблагоприятным, как и ответ отсутствия. Это явление более очевидно при сосательном рефлексе и рефлексе Бабинского. Поэтому было бы разумнее оценить их по отдельности и найти объяснение в ходе дальнейших исследований.

    Как мы применим эти доказательства в нашей практике? Оценка примитивных рефлексов — это часть стандартной помощи в отделениях интенсивной терапии, которую легко оценить и которую можно выполнять в любых обстоятельствах без высокотехнологичного оборудования.Хотя многие клиницисты понимают важность и преимущества первичной оценки рефлексов и оценивали их, чтобы определить, присутствуют они или отсутствуют, клиницисты часто игнорируют аномальные реакции, которые часто возникают у новорожденных из группы высокого риска. Незначительные изменения примитивного рефлекса могут быть ценными индикаторами текущего состояния здоровья и потенциальных будущих результатов для здоровья и развития по мере взросления новорожденных. Было бы полезно разработать стандартизированный протокол оценки примитивных рефлексов у младенцев из группы высокого риска, используя по крайней мере четыре шкалы (отсутствие, гипоактивность, нормальность и гиперактивность) для оценки рефлексов взрослых.В этой малоизученной области также рекомендуется дальнейшее изучение. Было бы полезнее оценивать разнообразие примитивных рефлексов, используя более детальные критерии оценки. Например, сосательный рефлекс можно классифицировать по-разному по его наличию, частоте, регулярности, давлению и координации с дыханием или глотанием. Некоторые рефлексы, такие как рефлекс Бабинского, могут давать разные ответы с обеих сторон. В этом случае оценка того, являются ли ответы последовательными с обеих сторон, может отражать более дифференцированные аспекты клинических состояний.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Инха. Авторы не сообщают об имеющихся или потенциальных конфликтах интересов.

    Ссылки

    1. Гарднер С.Л., Картер Б.С., Энцман-Хайнс М.И., Эрнандес Дж.А. Нью-Йорк: Мосби; 2011. Справочник Меренштейна и садовника по интенсивной терапии новорожденных. [Google Scholar] 2. Зафейриу Д.И. Примитивные рефлексы и постуральные реакции при обследовании нервной системы. Pediatr Neurol. 2004. 31 (1): 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 3.Capute AJ, Accardo PJ, Vining EP, Rubenstein JE, Walcher JR, Harryman S, Ross A. Примитивный рефлекторный профиль. Пилотное исследование. Phys Ther. 1978. 58 (9): 1061–1065. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кумхар Г.Д., Дуа Т., Гупта П. Подошвенный ответ в младенчестве. Eur J Paediatr Neurol. 2002. 6 (6): 321–325. [PubMed] [Google Scholar] 5. Jee JI, Choi JO, Cho EY. и другие. Результаты нейросонографии и исходы неврологического развития у младенцев с массой тела менее 1500 г. J Korean Soc Ultrasound Med. 1994; 13: 42–6. [Google Scholar] 6. Андерсон Г.К., Бенке М., Гилл Н.Э.Саморегулирующееся кормление недоношенных детей через желудочный зонд. Влияние на поведенческое состояние, расход энергии и прибавку в весе. В: Funk SG, Tornquist EM, Champagne MT, Copp LA, Wiese RA, редакторы. Ключевые аспекты восстановления: улучшение питания, отдыха и подвижности. Нью-Йорк: Спрингер; 1990. С. 83–97. [Google Scholar] 7. Йеум М.К., Ан Ю.М., Сео Х.С., Джун Ю.Х. Влияние звука материнского сердца на вес, физиологические реакции и поведенческие состояния недоношенных детей. J Korean Acad Child Health Nurs.2010; 16: 211–9. [Google Scholar] 8. Ан Ю.М., Сон М., Ли С.М. Оценка психического статуса новорожденных из группы высокого риска по шкале комы младенцев. J Korean Acad Nurs. 2010. 40 (4): 561–570. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бингем П.М., Асикага Т., Аббаси С. Проспективное исследование навыков сосания и кормления, не связанных с питательными веществами, у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010; 95 (3): F194–200. [PubMed] [Google Scholar] 10. McGrath JM, Braescu AV. Состояние науки: готовность к кормлению недоношенных детей. J Perinat Neonatal Nurs.2004. 18 (4): 353–368. викторина 369-370. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мизуно К., Уэда А. Созревание и координация сосания, глотания и дыхания у недоношенных детей. J Pediatr. 2003. 142 (1): 36–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. да Силва Э.С., Нуньес МЛ. Влияние гестационного возраста и массы тела при рождении на клиническую оценку мышечного тонуса здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Arq Neuropsiquiatr. 2005. 63 (4): 956–962. [PubMed] [Google Scholar]

    Педагогические знания учителей в обучении стратегиям решения словесных проблем

    Подходы к определению словесных проблем

    В самом начале интервью мы хотели уточнить определение словесной проблемы и сузить свести круг задач со словами к рутинным задачам со словами.Поэтому сначала мы попросили респондентов дать определение понятию «словесная проблема».

    Респонденты подошли к вопросу двумя совершенно разными способами. С одной стороны, они могли подумать, что каждая задача, которую мы даем ученикам, выраженная словами, считается проблемой слов.

    Бори, учитель начальных классов: Все, что также содержит буквы, а не только цифры. Когда есть несколько инструкций и восклицательный знак.

    Другой подход также содержал ожидания относительно алгоритма решения текстовых задач.

    Редактировать, учитель начальных классов: вычислительное задание, в котором заданию предшествует текстовая информация. Задачи и текст необходимо понять и записать знаками математического языка. В конце процесса решения дайте ответ на проблему.

    Эти два типа подходов присутствуют во всех группах, как представлено в таблице 2.

    Таблица 2 Количество участников в каждой подгруппе, принадлежащих к парадигмальным подходам, описанным Chapman (2006)

    Помимо общих категорий по Чепмену , дальнейшие дихотомические переменные были получены из интервью.Одна такая дихотомическая переменная относится к тому, считали ли участники математические словесные задачи и математические задачи, заданные словами, одинаковыми. Тринадцать респондентов почувствовали резкое различие между словесной проблемой и проблемой, сформулированной на словах. Еще один аспект, среди которого участников можно разделить на две группы, заключается в том, появился ли в их определении термин «операция» или нет. В 13 случаях (43,3%) слово «операция» появилось в определении, что может указывать на то, что эти респонденты рассматривали только словесные проблемы, которые можно решить с помощью операции.

    Мы дали понять, что в дальнейшем мы сосредоточимся на решении рутинных задач со словами.

    Отношение и оценка сложности обучения словесным задачам

    Семь вопросов интервью касались этой темы. Обычно участники считали преподавание словесных задач сложным. 23 респондента заявили, что преподавать по этой теме будет или будет очень сложно. Сложность объяснялась двумя факторами. С одной стороны, они думали, что повседневное концептуальное понимание учащимися проблематично, а с другой стороны, они не считали эту проблему математической или подлежащей развитию в математике.

    Эржи, учитель начальных классов: Проблема в том, что у них нет повседневного опыта, и у них также есть концептуальные недостатки.

    Детти, учитель начальных классов: Проблема заключается скорее в понимании, ученики замирают, когда слышат, что им нужно решить словесную задачу. Девочки больше пугаются… Дети не знают сказок, поэтому тексты из сказок для них ничего не значат. Кроме того, в текстах много неизвестных слов.

    Учителя видят несколько трудностей в том, как закодировать словесную задачу на языке математики.

    Габи, учитель начальных классов: Мне кажется, дети это понимают с большим трудом, для них это абстрактное дело, чтобы подготовить план решения, записать расчет и проверить ответ. Это ограничивает детей, они сбиваются с толку, пугаются и впадают в панику, они что-то портят или что-то упускают.

    Габи, учитель младших классов средней школы: Мой класс только что написал тест по задачам со словами, и я считаю, что мы были хорошо подготовлены, поскольку выполняли типовые задания.Однако когда ученикам приходилось сталкиваться с одной и той же проблемой с разными числами, они совершали ошибки и не могли применять изученные методы.

    Андраш, учитель начальных классов: Есть проблема, на которую мы не можем повлиять: текстовые задачи часто являются инструментом тестирования на конкурсах и вступительных экзаменах. В преподавании существует огромное давление, что ученики должны уметь это хорошо. Очень сложно предоставить универсальные модели, которые работают во всех типах текстовых сред.

    Юдит, учитель начальных классов: Когда алгоритм ясен и хорошо подготовлен, проблем нет.

    Стоит отметить, что, по мнению семи участников, решение текстовых задач несложно. Шесть из них — учителя начальных классов, а один — учитель математики в младших классах средней школы. Шесть из них дали определение в ответ на вопрос «Как вы определяете понятие словесной проблемы?» — ответ, который ограничивал значение словесной проблемы арифметическими операциями, оформленными в тексте. Вероятно, они ограничивают свои преподавательские обязанности текстовыми задачами с прямой формулировкой, которые можно решить, выполнив одну арифметическую операцию.

    Первые шаги обучения решению словесных задач

    Третья часть интервью была посвящена анализу словесных задач. Задача, проиллюстрированная на рис. 3, является самой первой задачей со словами в учебнике нового поколения для первоклассников в Венгрии, который намеревается представить алгоритм решения задач со словами.

    Рис. 3

    Самая первая задача со словом в учебнике венгерских первоклассников (OFI 2016, стр. 102). Перевод текста задачи: Синица нашла в одной кормушке 4 зерна пшеницы, а в другой — 6 семян подсолнечника.Сколько всего семян нашла синичка? ». Перевод инструкций, выделенных жирным шрифтом сверху вниз, выглядит следующим образом: сделайте рисунок, запишите цифрами, запишите операцию и ответьте на вопрос

    Мы считаем формулировку задачи сложной, так как она делает не определить, могут ли быть другие семена, кроме пшеницы или подсолнечника, в одном или обоих кормушках, или же синицы нашли семена в другом месте, а не только в кормушках. Такой вид «разрушения» слова «проблема» аналогичен идее Фройденталя, цитируемой Гриром (1997).Феномен «дидактического контракта», созданный Бруссо (см. Verschaffel et al. 2010), постоянно формируется и усиливается такими задачами в мире социальной среды класса.

    Инструкции слева от рисунка (подготовить рисунок, записать числами, описать с помощью операции, ответить на вопрос) можно выполнить с трудом, создавая новые задачи помимо словесной задачи, которые дети, вероятно, решили с помощью сердце.

    Агнес, учитель начальных классов: Мне это не нравится.В 1-м классе сбивает с толку, что два текста рядом друг с другом. Я думаю, что такие инструкции, как рисовать, записывать с операцией, ответ, не стоит там писать, потому что это моя (учительская) просьба. Я бы не стал учить алгоритм. Ученик по-прежнему не может различить задачу и инструкции, принадлежащие алгоритму.

    Рисование семян в кормушке кажется ненужным, так как в задании ученики должны изобразить данные, а затем «прочитать» числа из рисунка.

    Андраш, учитель начальных классов: Я думаю, что эта задача не требует рисования, тем более что там число, знак плюс, результат 10 и все. Я считаю, что рисовать здесь не нужно, это не вызов для школьников.

    Еще одно возражение против задачи — сомнительна ее реальность.

    Андраш, учитель начальных классов: Я думаю, что большинство словесных задач бесполезны. Вот почему я использую словесные задачи, созданные мной, но при этом важно, чтобы ученикам это нравилось.Какая разница, сколько всего того и этого, и что синица сначала съедает то, а потом то? Ребенок не мотивирован. У детей достаточно проблем, которые они должны решить в своей жизни.

    Согласно одной интерпретации реалистичных задач, помимо того, что элементы задач должны быть обычными и реалистичными, они также должны быть значимыми и основанными на опыте, по сравнению с задачами, которые являются лишь «прикрытием» для нерелевантных упражнений (English 2003 ). Однако мнения участников несколько разошлись.20 человек (66,7%) сочли задание полностью подходящим для обучения алгоритму словесных задач. Однако восемь из них отметили, что, возможно, необходимо заранее уточнить значение пшеницы, подсолнечника и семян.

    Треть респондентов считают задание непригодным. Четверо из них заявили, что в нем содержится слишком много информации. Пятеро из них считали, что слова пшеница-подсолнечник могут быть незнакомы детям. Тем не менее, причины, по которым они обосновывают свои взгляды, не всегда совпадают с аргументами исследователей.

    Габи, учитель математики младших классов: Как мне добавить пшеницу и подсолнечник? Мы всегда говорим, что не добавляем яблоко в грушу. В 5–8 классах мы можем добавлять только одинаковые выражения. Мы не можем добавлять подсолнечник к пшенице, потому что они не идентичны.

    Только один учитель сказал, что формулировка задания неточная.

    Юдит, учитель начальных классов: Не написано, что кормушек всего две. Вопрос не точный.

    Две трети респондентов не усомнились в правдивости текста.Среди сельских респондентов этот показатель составляет 76%.

    Анна, учитель начальных классов: Когда класс любит природу и кормит птиц, это реально. Думаю, это реально, потому что здесь видели все виды семян в кормушке. Для них это не странно.

    16 респондентов (53%) считают, что рисунок помог в решении данной задачи. При этом 73% респондентов заявили, что рисунок всегда необходим при решении словесной задачи. В свете различий между 53% и 73% можно сделать вывод, что должен был быть лучший рисунок, связанный с самой первой проблемой со словом, с которой дети сталкиваются в первом классе.

    83% респондентов считают, что ответ полным предложением всегда необходим, и только 68% считают, что это необходимо и для этой задачи.

    Агнес, учитель начальных классов: В общем, это необходимо, потому что усиливается ощущение, что это настоящая проблема. Затем я абстрагирую его и помещаю обратно в реальную среду. Потом проверяю, реально ли это. Я не думаю, что это хорошо, что ученики должны вставлять только числа.

    Анна, учитель начальных классов: Вначале я не жду ответа с полным текстом.

    В Венгрии и, судя по сравнению с учебниками, в Восточной Европе тоже важной традицией является ответ полными предложениями. Только пять респондентов сказали, что не ожидали бы текстового ответа от детей, и четверо из этих пяти респондентов были учителями до начала работы. Кажется, эта традиция тесно связана с оценочными тестами с высокими ставками, введенными в Венгрии, где многие баллы теряются при отсутствии текстового ответа. Похоже, что действующие учителя считают подготовку к оцениванию важной, а предпрофессиональные учителя — нет (пока).

    Методы и приемы, используемые при обучении решению словесных задач

    Следующая группа вопросов касалась опыта преподавания. Эти вопросы не задавались учителям до начала работы. Важно, когда и как мы начнем обучать любому алгоритму, относящемуся к текстовым задачам. На наш взгляд, явное обучение стратегиям решения сомнительно, поскольку маленькие дети могут смешивать две вещи: решение проблемы и знание наизусть этапов процесса решения. Обычно словесные задачи в первом классе можно решить за один шаг, выполнив одну арифметическую операцию.Сложно объяснить, зачем нужен пошаговый алгоритм, когда ребенок уже знает ответ практически сразу после прочтения текста.

    79% респондентов сообщили, что начинают обучать явному алгоритму уже в первом классе, и для этого 91% из них выбирают простую словесную задачу с прямой формулировкой, которую можно решить с помощью одной операции, рассчитанной в уме.

    Ильдико, учитель начальных классов: Хотя я преподаю это уже во втором семестре первого класса, мы обычно играем и не считаем.Например, они встают, когда им нужно добавить.

    Только два учителя высказали принципиально разное мнение.

    Агнес, учитель начальных классов: Я начинаю с более сложной задачи в старших классах. Это имеет смысл только тогда, потому что до этого они не понимали, зачем им это делать.

    Андраш, учитель начальной школы: Когда я начал преподавать, я думал, что мне придется начать с простых, но я понял, что проблема со словами действительно должна быть проблемой.Когда ученик смотрит на него и сразу может решить, он не чувствует, что какой-либо алгоритм имеет смысл. Когда они смотрят на это и говорят 10, но ради учителя я напишу открытое предложение, все это становится самоцелью.

    Мы спросили, с помощью каких методик обучения они помогают своим ученикам решать словесные задачи. Четко можно выделить две вещи: выделение текста (указали 48%) и поддержку понимания прочитанного.

    Ильдико, учитель начальных классов: Они подчеркивают важные данные карандашом.

    Мы попросили респондентов составить карту своих оценочных привычек, оценив решение следующей задачи, как если бы это было в тесте: «Бетти и Дори приглашают своих друзей на вечеринку. На каждом подносе 3 сыра, 5 салями и 3 бутерброда с ветчиной. Сколько всего бутербродов на 5 противнях? » Участники могли использовать любую систему баллов от дихотомической 0–1 до более совершенной системы подсчета баллов.

    За правильное решение респонденты в среднем дали 5,2 балла. Минимум 3 (два для расчета, один для текстового ответа), максимум 10.Две трети респондентов выставили баллы в соответствии с этапами ожидаемого алгоритма. Из шагов алгоритма особенно важным считали следующее: запись данных, написание открытого предложения, расчет, текстовый ответ. Открытое предложение как образец было выделено в половине ответов.

    Боги, учитель начальных классов: В плане решения мы всегда пишем открытое предложение, и может быть несколько решений. Мы записываем это так, чтобы можно было найти несколько решений.

    Особенно важным оказался вопрос текстового ответа. Мы также спросили, ставили ли они балл за текстовый ответ, даже если расчет и решение задачи были неправильными. 19 респондентов заявили, что дали бы балл. Причины были следующие. Они либо не хотят дважды наказывать ученицу за ошибку, либо, как один учитель начальных классов осмелился признаться в своем замешательстве: «Это дилемма, потому что в принципе было бы справедливо поставить точку. Поэтому не знаю.”

    Мы спросили, какие еще модели они показали детям для решения словесных задач. Наш вопрос вызвал небольшую путаницу, и идей возникло не так много. Разделы рисования были упомянуты тремя учителями начальных классов, методом проб и ошибок два учителя математики младших классов средней школы, а таблицы одним учителем начальных классов были упомянуты в качестве возможных моделей решения словесных задач.

    Собственные решения участников проблемы со словами

    Интервью закончилось решением проблемы со словами от Verschaffel et al.(1994). «Карчи и Гюри вместе устраивают свой день рождения. Карчи пригласил 5 детей, Гюри пригласил 6 детей. Сколько детей было на вечеринке? »

    Эта задача является типичной открытой задачей, так как решение — это не одно определенное число. Есть несколько факторов, которые вы можете принять во внимание во время решения, которое показывает, что стратегия «искать числовые данные, а затем связывать их с соответствующей операцией» неэффективна. Были ли дети, которых пригласили оба организатора? Карчи и Гюри участвовали в вечеринке? Все ли приглашенные дети действительно пошли на вечеринку?

    Мы попросили респондентов решить проблему со словом так, как они ожидали бы от своих учеников 2-го класса.Нам было интересно, как участники интерпретируют это задание. Если они не распознали ловушку в задаче, мы спросили, будут ли они изменять решение в старших классах школы. Этой инструкцией мы мягко посоветовали им пересмотреть проблему. В Таблице 3 представлены решения в зависимости от оценок и опыта преподавания. Были определены четыре категории, и все ответы респондентов попали в одну из них. Самый сложный и реалистичный ответ пошел дальше простого выполнения арифметических операций с числами текста и открыл возможность различных возможных решений.Таким образом, «полное решение» содержало один или несколько числовых ответов (как в трех других категориях ответов), а также дополнительно замечание или сомнения относительно существования однозначного числового ответа.

    Таблица 3 Решение, предложенное участниками словесной задачи «Друзья»

    Согласно Таблице 3, все подгруппы участников дали разные варианты ответов на этот вопрос. Обратите внимание, что эти шаблоны решений не принадлежат им по своей сути, но именно такие ответы они ожидают от учеников 2-го класса.К сожалению, из этих ответов можно предположить, как их ученики будут вести себя, когда сталкиваются с реалистичными текстовыми проблемами в школе.

    Детские рефлексы: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Наличие и сила рефлекса является важным признаком развития и функционирования нервной системы.

    Многие детские рефлексы исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые остаются и в зрелом возрасте. Рефлекс, который все еще присутствует после того возраста, когда он обычно исчезал, может быть признаком повреждения мозга или нервной системы.

    Младенческие рефлексы — это реакции, нормальные для младенцев, но ненормальные для других возрастных групп. К ним относятся:

    • Рефлекс Моро
    • Сосательный рефлекс (сосание при прикосновении к области вокруг рта)
    • Рефлекс вздрагивания (втягивание рук и ног после громкого шума)
    • Шаговый рефлекс (шагающие движения, когда подошва ступни касается твердой поверхности) )

    Другие младенческие рефлексы включают:

    ТОНИЧЕСКИЙ ШЕЙНЫЙ РЕФЛЕКС

    Этот рефлекс возникает, когда голова ребенка, который расслаблен и лежит лицом вверх, перемещается в сторону.Рука на той стороне, к которой обращена голова, тянется от тела при частично открытой руке. Рука на стороне, противоположной лицу, согнута, а кулак плотно сжат. Если повернуть лицо ребенка в другую сторону, положение меняется на противоположное. Тонизирующее положение шеи часто называют позой фехтовальщика, потому что она похожа на стойку фехтовальщика.

    ТРУНКАЛЬНАЯ ИНКУРВАЦИЯ ИЛИ ГАЛАНТНЫЙ РЕФЛЕКС

    Этот рефлекс возникает при поглаживании или постукивании по спине ребенка, когда ребенок лежит на животе.Младенец подергивает бедрами в сторону прикосновения в танцевальном движении.

    GRASP REFLEX

    Этот рефлекс возникает, если вы кладете палец на раскрытую ладонь ребенка. Рука сомкнется вокруг пальца. Попытка убрать палец приводит к тому, что рукоятка сжимается. Новорожденные дети крепко держатся за пальцы, и их можно почти поднять, если обеими руками схватить ваши пальцы.

    КОРЕННЫЙ РЕФЛЕКС

    Этот рефлекс возникает при поглаживании щеки ребенка. Младенец повернется в сторону, которую поглаживали, и начнет сосать.

    PARACHUTE REFLEX

    Этот рефлекс возникает у младенцев чуть более старшего возраста, когда ребенка держат в вертикальном положении, а его тело быстро поворачивается лицом вперед (как при падении). Ребенок вытягивает руки вперед, как будто пытаясь остановить падение, даже если этот рефлекс появляется задолго до того, как ребенок выйдет на прогулку.

    Примеры рефлексов, которые сохраняются во взрослом возрасте:

    • Мигающий рефлекс: моргание глазами при прикосновении к ним или при внезапном появлении яркого света
    • Кашлевой рефлекс: кашель при стимуляции дыхательных путей
    • Рвотный рефлекс: рвотный рефлекс: стимулируется горло или задняя часть рта
    • Рефлекс чихания: чихание при раздражении носовых ходов
    • Рефлекс зевания: зевание, когда организму требуется больше кислорода

    Frontiers | Метасинтез: оригинальный метод синтеза качественной литературы в психиатрии

    Фон

    Использование качественных исследований в медицинских исследованиях растет (1).За последние два десятилетия в многочисленных исследованиях в области психиатрии использовался качественный протокол (2, 3), и он был признан ценным способом « получить знания, которые могут быть недоступны другими методами, и предоставить обширные знания. данные о том, как люди интерпретируют симптомы своего заболевания и действуют в соответствии с ними »(4). Что наиболее важно, так это точка зрения респондента и совместное построение респондентом и исследователем контекстно-зависимой, множественной и сложной реальности (5).В этом отношении качественный подход близок к подходу психиатра: важно то, что пациент чувствует и переживает, и что возникает во время взаимодействия между пациентом и психиатром. Действительно, субъективная совместная конструкция, присущая большинству качественных методов, кажется особенно близкой клинической психиатрии. Оба они полезны для построения локальной теории, которая помогает усилить два важных аспекта теории: индивидуально релевантную теорию для клинической работы и общую теорию для конкретных областей исследований (6).Качественное исследование предлагает подробное описание (которое охватывает всю сложность явления, поведения или контекста) явления и пытается задокументировать сложность и многообразие его опыта (6). Точно так же в своей повседневной клинической работе психиатры придают большое значение сложности и пытаются поместить симптомы в историю болезни пациента, во всем ее сложном контексте, что опять же играет решающую роль в выборе терапии.

    Однако некоторые выразили обеспокоенность тем, что, поскольку качественные исследования изолированы и редко используются для внесения вклада в практические знания, они не играют значительной роли в движении к доказательной медицине (5).Чтобы уменьшить эту озабоченность и позволить качественной работе внести свой вклад в это движение, все большее число команд работали над разработкой и применением методов синтеза к этим данным. Качественный синтез относится к набору различных методов систематического обзора и интеграции результатов качественных исследований (7). Цели таких методов — охватить растущий объем качественных исследований, облегчить передачу знаний для улучшения здравоохранения и собрать воедино широкий круг участников и описаний (8, 9).Качественный синтез требует не только систематического подхода к сбору, анализу и интерпретации результатов нескольких исследований, но и разработки всеобъемлющей интерпретации, возникающей в результате совместной интерпретации первичных исследований, включенных в синтез (10, 11). Следовательно, необходимо выйти за рамки результатов любого отдельного исследования, чтобы превратить «целое в нечто большее, чем предполагают отдельные части» (12).

    Качественный синтез в настоящее время признан ценным инструментом для изучения смыслов, опыта и точек зрения участников, как глубоко (из-за качественного подхода), так и в целом (из-за интеграции исследований из разных контекстов здравоохранения и участников).Было показано, что они особенно полезны для выявления пробелов в исследованиях, для информирования о разработке первичных исследований и для предоставления данных для разработки, реализации и оценки медицинских вмешательств (13). Из-за этого растущего значения за последние десять лет была проделана важная работа для обеспечения качества качественного синтеза, такая как: описание методов, обеспечивающих воспроизводимость, разработка инструментов для оценки качества первичных статей и установить руководящие принципы отчетности [см., например, заявление ENTREQ (13), протокол GRADE-Cerqual (14) и работу Cochrane или EVIDENT (15, 16)].

    Однако, несмотря на то, что некоторые качественные обобщения были успешно проведены в области психического здоровья (2, 3, 17–20), ни одно исследование не рассматривает методологические особенности, присущие психиатрической эпистемологической позиции (7). Заполнение этого пробела было одной из целей нашей команды с 2011 года. В этой методологической статье мы стремились обсудить проблему реализации метасинтеза для улучшения понимания суицида молодежи. В этом исследовании мы адаптировали Тематический синтез, разработанный Томасом и Харденом, и включили феноменологический подход, чтобы иметь дело с новой строгостью как в общих, так и в психиатрических вопросах (21).Мы представим каждый шаг метода (рисунок 1) и предложим методологические обсуждения. Подробное описание результатов можно найти в другом месте (22).

    Рисунок 1 . Распределение по времени статей, включенных в метасинтез.

    Проведение метасинтеза

    Перед началом — Состав исследовательской группы

    Состав исследовательской группы и определение метода исследования — важный шаг перед тем, как приступить к какой-либо работе по синтезу.Исследователь должен работать в сотрудничестве с исследователями различного происхождения (9). Коллективный подход улучшает качество и строгость и подчиняет аналитический процесс групповой рефлексии (11). В исследовательскую группу должны входить члены, обученные качественному синтезу, а также специалисты по изучаемой теме (23). Поскольку существует множество способов провести качественный синтез, исследовательская группа должна будет выбрать один из них, адаптированный к исследовательскому вопросу и опыту группы (15).

    Наша команда состоит из подростков и детских психиатров и психологов из Франции и других стран (Италия, Чили и Бразилия) и сосредоточена на разработке качественных исследований (24–26) и метасинтезе в подростковой психиатрии и смежных областях (22, 27, 28) . Наш метод адаптирован из тематического синтеза (21), который объединяет и адаптирует подходы как из метаэтнографии, так и из обоснованной теории (10). Метаэтнография, как и тематический синтез, состоит из шести или семи шагов: от сбора данных до кодирования текста и, наконец, написания синтеза.Первоначальные авторы метаэтнографии были обучены обоснованной теории, качественному методу, разработанному в социальных науках, основанному на концептуальном кодировании, чтобы построить новую теорию. Тематический синтез позволяет исследователю включить в синтез гораздо больше исследований и использовать инструменты, полученные на основе количественных обзоров, в качестве систематического поиска литературы. Этот метод идеально подходит для психиатрических исследований: удобен как для исследователей, так и для читателей; стандартизирован по самым субъективным направлениям, но гибок, чтобы его можно было адаптировать к различным пациентам или ситуациям, таким как дети, пациенты с психическими расстройствами или психотическими расстройствами, а также к разным исследовательским специальностям (например,ж., феноменология, психология или психоанализ). Мы добавляем феноменологическую перспективу с кодированием, близким к интерпретативному феноменологическому анализу Смита (IPA) (29). IPA — это еще и качественный метод кодирования текста, основанный на феноменологии и герменевтике. Уровень кодирования — это то, что имеет смысл для читателя (например, буква, слово, предложение, отсутствие слова или предложение). Феноменология позволяет избежать бесконечных споров о теориях психики и сосредотачивается на опыте пациента, который лежит в основе психиатрической помощи.Мы понимаем, что опубликованные рукописи содержат лишь незначительные наборы данных, которые не подходят для полного феноменологического анализа. Скорее мы пытались позволить себе руководствоваться впечатлениями, которые произвел в нас текст. Как будто одна статья была ассимилирована одним участником, поскольку это в основном голос главного автора. Мы применили советы Смита о том, как читать и кодировать данные.

    Определите вопрос исследования и критерии отбора

    Определение вопроса исследования является важным подэтапом (9).Этот вопрос должен быть достаточно широким, чтобы представлять интерес, но достаточно малым, чтобы с ним можно было справиться (5, 23), и он уже изучен в достаточном количестве исследований (30). Критерии включения и исключения могут быть зафиксированы по методологическим аспектам, по выбранным участникам, по тематическим направлениям или языковым особенностям (9, 31).

    Самоубийства молодежи — это очаги, подходящие для качественных методов. Мы выбрали эту тему, потому что самоубийство молодежи является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, а также сложным расстройством, которое включает в себя медицинские, социологические, антропологические, культурные, психологические и философские проблемы.Это широко изучено качественными исследованиями. Отсутствие эффективности текущего ухода позволяет нам думать, что качественные исследования можно ожидать новых открытий. Первая подборка статей, а также существующий обзор литературы по этой теме служили для уточнения некоторой исходной информации и принятия первоначальных решений, включая определение вопроса исследования, определение объема и критериев включения. Затем вопросы были составлены путем чтения и сопоставления этих статей с нашим первым качественным исследованием по теме и нашими клиническими знаниями по теме.

    Поскольку мы хотели изучить терапевтическую взаимосвязь и препятствия на пути к эффективному уходу, мы решили включить исследования, касающиеся не только популяции, проходящей лечение (подростков и молодых людей, а также их родителей), но и медицинских работников, которые ухаживают за этими пациентами. Первый просмотр литературы показал нам, что для оптимального охвата требуется широкий диапазон возрастов — от 15 до 30 лет. Общей нитью, связывающей всех этих молодых людей, была важность их родителей в повседневной жизни.Мы решили включить только качественные исследования, потому что остается неясным, как поступать со смешанным методом (объединением качественных и количественных наборов данных) (23). Хотя базы данных содержат статьи на разных языках, мы решили включить только статьи, опубликованные на английском (так как большинство исследований сейчас публикуется на английском) и французском (поскольку это наш первый язык) (22, 27).

    Выбор исследования

    Ведутся споры о выборе метода выборки, одни авторы используют исчерпывающую выборку, другие — расширенную (30).Мы отдавали предпочтение исчерпывающему систематическому поиску (32), поскольку наш метод допускал большие выборки и потому, что нашей целевой аудиторией было сообщество психиатров, которое привыкло к количественным систематическим обзорам (9). Были включены только журнальные статьи, так как большинство научных данных публикуется именно в этой форме (33). Первая подборка статей служила для уточнения выбора ключевых слов и баз данных для электронного поиска. Чтобы обеспечить как чувствительность, так и специфичность, мы решили использовать комбинированный подход, состоящий из терминов тезауруса и терминов с произвольным текстом.Этот метод максимизирует количество извлекаемых потенциально релевантных статей и обеспечивает высочайший уровень строгости (34). Ключевые слова были установлены во время встреч исследовательских групп, и для большей ясности о них сообщалось в статье или в качестве дополнительных материалов (35). Поскольку каждая база данных имеет свои собственные термины тезауруса, и поскольку ключевые слова имеют разные значения в каждой дисциплине (36), ключевые слова были специфичными для каждой из них.

    Мы использовали четыре группы ключевых слов: (i) те, которые касаются интересующей темы (например, самоубийство, ожирение или нервная анорексия), (ii) те, которые касаются участников (пол, возраст, профессия и т. Д.)), (iii) те, которые касаются качественных исследований (например, качественное исследование , интервью, фокус-группы или контент-анализ, ), и (iv) те, которые касаются восприятия и понимания, часто называемые «взглядами» (33) ( таких как знания, восприятие, самооценка, чувство или отношение ). Последний кластер приобретает все свое значение с феноменологической точки зрения анализа. Пример окончательного используемого алгоритма (при поиске в сети PubMed) приведен в таблице 1.

    Таблица 1 . Алгоритм, используемый в поиске в сети PubMed из Ref. (22).

    Аналогичная работа проводилась по отбору баз данных. Ознакомившись со справочными статьями (33, 37, 38), мы решили провести поиск в пяти электронных базах данных, охватывающих медицинские, психологические, социальные и сестринские науки: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO и Social Science Citation Index (SSCI). Не так давно CINAHL была самой важной базой данных для поиска качественных исследований, но по мере распространения качественных исследований в медицинских исследованиях все больше и больше качественных статей упоминается в MEDLINE (33) и EMBASE.PsycINFO был хорошей базой данных для поиска качественных статей с психологическим подходом. Мы решили добавить SSCI, чтобы расширить и усложнить мировоззрение с социологической точки зрения. Мы следовали рекомендациям, опубликованным в MEDLINE (39), CINAHL (40), EMBASE (41) и PsycINFO (42) по выбору поисковых запросов. Наконец, мы решили не использовать фильтры методологических баз данных для качественного исследования, поскольку они мало прошли тиражирование и проверку (43).

    Мы решили включить статьи, опубликованные только в 1990 г. или позже.К такому решению подтолкнули два момента: во-первых, до 2000 года было очень мало качественных исследований самоубийств, а до 1990-х годов еще меньше (рис. 2). Во-вторых, мы решили считать, что результаты исследований и результаты, опубликованные более 20 лет назад, устарели, учитывая эволюцию медицинской практики (44). Однако этот выбор должен быть адаптирован к теме метасинтеза.

    Рисунок 2 . Блок-схема шагов метасинтеза.

    Результаты поиска в базе данных были введены в библиографическую программу (Zotero ©) для автоматического удаления дубликатов.Затем два автора независимо друг от друга просмотрели все заголовки и аннотации и выбрали исследования в соответствии с нашими критериями включения (определенными ранее). Если аннотации не хватило, читаем полный текст. Разногласия разрешались во время встреч рабочих групп. Затем были изучены полные тексты потенциально релевантных статей и произведен второй отбор. На этом этапе мы также проверили список литературы для каждой статьи в поисках новых статей, которые мы могли пропустить. Окончательный выбор составлял от 2 до 3% от первоначально полученного общего количества.Этот показатель согласуется с результатами других метасинтезов (23). Для наглядности процесс выбора также был представлен в виде блок-схемы (рисунок 3). Мы ссылались на принципы STARLITE, чтобы сообщить о нашем поиске литературы (45) (Таблица 2).

    Рисунок 3 . Блок-схема для выбора исследований из Ref. (22).

    Таблица 2 . Принципы STARLITE, примененные к отчету о поиске литературы в Ref. (22).

    Оценка качества включенных исследований

    Нет единого мнения о том, следует ли применять критерии качества к качественным исследованиям или, для тех, кто думает, что они должны применяться, о том, какие критерии использовать и как их применять.Тем не менее, все большее число исследователей предпочитают оценивать исследования на предмет метасинтеза (46), и некоторые авторы заявляют, что хороший метасинтез уже не может избежать этого методологического шага (7). Причины и методы оценки качества вписываются в три общих подхода: оценка проведения исследования, оценка отчетов об исследовании и неявное суждение о содержании и полезности результатов для развития теории (13). Конечно, существует не один лучший инструмент оценки, а широкий выбор хороших (8).

    Мы выбрали Программу навыков критической оценки (CASP) (47), которая является наиболее часто используемым инструментом (46), учитывает все принципы и предположения, лежащие в основе качественного исследования (13). Это один из инструментов, рекомендованных Кокрановским сотрудничеством (48), который использовался в нескольких важных тематических анализах медицинских тем. В соответствии с предложением Boeije et al., Мы утвердили нашу оценку, применив трехбалльную шкалу к каждому критерию (0 = критерий не соблюден; 1 / P = критерий частично соблюден; 2 / T = критерий полностью соблюден) (49) (Таблица 3).

    Таблица 3 . Оценка качества исследований по программе Critical Appraisal Skill Program (CASP) от Ref. (22).

    Мы не исключили ни одного исследования критериев качества. Мы считаем, что цель оценки качества не в том, чтобы помочь выбрать более строгую статью. Либо этот шаг важен для повышения общей строгости метасинтеза: легко оценивая качество каждой статьи, читатели будут иметь возможность самостоятельно оценить качество результатов метасинтеза (9).Чтобы повысить точность синтеза, мы опубликовали полные результаты этой оценки (50).

    Извлечение и представление формальных данных

    Чтобы понять контекст каждого исследования, читателям нужны формальные данные о каждом исследовании: количество и тип участников в каждом исследовании, его местонахождение, а также метод сбора данных и анализа. Эти данные должны быть извлечены и представлены таким образом, чтобы читатели могли составить собственное мнение о включенных исследованиях. Мы систематически представили эти данные в таблице со следующими заголовками:

    — Обозначение исследования.

    — Краткое изложение цели исследования.

    — Страна, где проводилось исследование.

    — Подробная информация об участниках: возраст, пол, тип и количество.

    — Метод сбора данных (например, полуструктурированные интервью или фокус-группы).

    — Метод анализа (обоснованная теория, феноменология, тематика и др.).

    Анализ данных

    Этот шаг, вероятно, является наиболее субъективным: на его выполнение сильно влияет опыт авторов (13).Есть много способов анализа, сколько авторов. Все исследователи опираются на свои личные знания и базу для анализа, который иногда называют bricolage , вслед за Клодом Леви-Строссом: « bricoleur сочетает в себе техники, методы и материалы для работы над любым количеством проектов и творений. В то время как типичный процесс строительства может быть ограничен историей или первоначальным использованием отдельных частей, bricoleur работает вне этих ограничений, реорганизуя части для создания нового смысла.Другими словами, в отличие от линейных, пошаговых процессов, bricoleur делает шаг назад и работает без исчерпывающих предварительных спецификаций »(51, 52). Синтез неизбежно будет лишь одной из возможных интерпретаций данных (9), так как это зависит от суждения и понимания авторов (21). Качественный синтез является результатом не просто процесса кодирования, а, скорее, конфигурации исследователей сегментов закодированных данных « собраны в новое целое » (53).

    В этом процессе многопрофильная команда важна для оценки строгости и развития более обширных и сложных представлений. Триангуляция анализов улучшается, когда исследователи с разным опытом рассматривают один и тот же набор данных (11). « Совместная работа не только улучшает качество и точность, но и подчиняет аналитический процесс групповой рефлексии » (54).

    Первый шаг этого процесса заключался в внимательном чтении и перечитывании каждого исследования (21). Это активное чтение с целью оценки, ознакомления, идентификации, извлечения, записи, систематизации, сравнения, соотнесения, сопоставления, стимулирования и проверки.Другими словами, он читает с « намерение сопоставить синтезируемый набор счетов » (11).

    Вторым шагом было кодирование: по крайней мере два разных исследователя кодировали каждую часть данных (целые рукописи), выполняя построчное кодирование, близкое к феноменологическому анализу, описанному Smith et al. (29).

    На третьем этапе коды были сгруппированы и распределены по категориям в иерархическую древовидную структуру. Этот шаг очень близок к переводческой работе, описанной Ноблитом и Харе (12).Он включает в себя сравнение тем в статьях для сопоставления тем из одной статьи с темами из другой, гарантируя, что каждая ключевая тема отражает похожие темы из разных статей. Мы получили список описательных тем, очень близких к данным.

    В нашем примере мы выделили предложение «Вы идете в школу, вы получаете образование, но у вас депрессия» и закодировали его: депрессия . Затем код объединяется с другими в тему под названием «Переживание бедствия.”

    Наконец, на последнем и наиболее субъективном этапе анализа мы создали аналитические темы, которые во многом зависели от «суждений и идей рецензентов» (21). Этот шаг очень похож на развитие интерпретаций третьего порядка — « синтез конструкций первого и второго порядка в новую модель или теорию о феномене » (23) — и требует выхода за рамки содержания оригинальных исследований для достижения более высокий уровень интерпретации и выход за рамки описательного синтеза, чтобы предложить более концептуальную линию аргументов (21, 23).Эта работа преследует два типа основных целей. Первый тип может быть теоретическим, обеспечивая более высокий уровень понимания явления; в медицине это может быть для лучшего описания и понимания патологии. Второй тип может заключаться в непосредственном ответе на клинические вопросы о патологии и лечении.

    В нашем примере мы четко выполнили вторую цель. Результаты побудили нас обсудить новые взгляды на уход за подростками, склонными к суициду. Опыт непонимания, который разделяют все действующие лица, оказывающие помощь, мешает способности сочувствовать как членам семьи, так и профессионалам.Мы могли бы использовать концепции интерсубъективности, чтобы засвидетельствовать насилие, вызванное суицидальным актом.

    Написание синтеза

    В процессе анализа авторы выстраивают темы, которые имеют место в рассказе , который они рассказывают об опыте участника (21). Тогда выражением синтеза является наша история изучаемого явления.

    Результаты метасинтеза состоят из тем, которые мы разработали в ходе анализа. Они построены конструкциями первого и второго порядка.Мы не определяли актуальные темы третьего порядка; скорее, конструкции третьего порядка помогли нам воплотить синтез в историю. Мы организовали темы в подчиненные темы, которые являются интерпретациями тем и могут считаться интерпретациями третьего порядка.

    Например, в одной из разработанных тем под названием переживание дистресса мы описали, что молодые люди испытывали депрессивные симптомы. Участники описали чувства печали, печали, душевной боли, отчаяния, отстраненности, гнева и раздражительности .Авторы интерпретировали это как отчаяние . Мы организовали все эти замкнутые связанные чувства в индивидуальное переживание бедствия . Мы решили не говорить о депрессии , во-первых, потому что некоторые медицинские работники повторяли, что они могут диагностировать депрессию «, но, конечно, не на регулярной основе » (22), а затем потому, что мы приняли феноменологический подход и почувствовали, что дистресс охватывает более широкий и сложный опыт.

    Результаты метасинтеза создают основу для обсуждения, наиболее интерпретируемую часть обзора, в которой представлены гипотезы и предложения. Предлагаем свое понимание опыта участников. Как на нашу презентацию, так и на наш дискурс влияет наша цель: ответить на клинические вопросы, предлагая конкретные действия или соображения по уходу; обсуждение и ответы призваны быть полезными как для читателей нашей статьи, так и для нас (23).

    Наш вывод таков: « жестокость сообщения о суицидальном акте и страхи, связанные со смертью, приводят к непониманию и препятствуют способности сочувствовать как членам семьи, так и профессионалам.Проблема в лечении состоит в том, чтобы быть свидетелем этого насилия, чтобы пациент чувствовал себя понятым и услышанным, и таким образом ограничить рецидивы »(22). Эта проблема ясна и проста, и она приводит к немедленному применению в клинической практике, что описано в главе «Значение для практики».

    Наконец, мы обсуждаем ограниченность результатов. Основные ограничения были методологическими (в нашем методе доступ к данным участников частичный) и выборочными (мы не принимали во внимание влияние пола на опыт суицидального поведения).Это упражнение повышает доверие к публикации, позволяя читателям оценить важность и обобщаемость результатов.

    Письменный синтез должен соответствовать стандарту для отчета о синтезе качественных исследований. Мы решили сослаться на Тонга и др. Заявление ENTREQ (13) прилагается к публикации.

    Заключение

    Наш метод основан на Thomas and Harden Thematic Synthesis (21). После широкомасштабного обзора литературы по теме метасинтеза мы решили уточнить определение некоторых аспектов метода и изменить или расширить другие, потому что нам нужен был как медицинский, так и психологический подход.Например, мы решили использовать метод систематического поиска и взвешенную версию CASP для оценки качества.

    Большинство авторов метасинтеза утверждают, что эти обзоры достигают уровня интерпретации третьего порядка, то есть они больше, чем сумма своих результатов. Если, как мы думаем, качественные исследования могут достичь умеренного уровня обобщения с клиническими последствиями, метасинтезы могут преобразовать эти результаты в более абстрактные и обобщаемые теоретические основы.Мы « подталкиваем их открытия к номотетическому концу идиографо-номотетического континуума » (44). Качественные специалисты, безусловно, не уклоняются от подчеркивания важности контекста в своих исследованиях или от аргументов в пользу того, что контекст одного исследования может быть неприменим к другим. Это правда, что в некотором смысле метасинтезы деконтекстуализируют концепции для достижения большей обобщаемости (44). Но мы можем связать этот акт с реакцией клиницистов, читающих качественную статью: они попытаются применить концепции к своим собственным ситуациям (21).Авторы метасинтезов предлагают свою интерпретацию понятия и его обобщаемость. Научная ценность метасинтеза заключается в его роли как резюме нескольких исследований и интерпретации меняющегося контекста, а также в его способности взвешивать каждый результат и предлагать большую обобщаемость.

    Качественное исследование — бесценный метод получения нового понимания психических расстройств (6). Его развитие в последние годы требует совершенствования методов синтеза их результатов.Мы считаем, что этот способ проведения метасинтеза подходит для психиатрических исследований в его промежуточном положении, которое подчеркивает как прогресс в общем понимании расстройств, так и прямые клинические последствия. Он предлагает соответствующий баланс между тремя компонентами: объективной структурой, которая включает отбор, включение и оценку исследований; строго научный подход к анализу данных; и необходимый вклад субъективности исследователя в построение заключительной работы.Мы думаем, что баланс качественного метасинтеза очень похож на клинический подход к каждому пациенту. Это требует надежной научной базы, строгого пошагового подхода — симптом за симптомом — прогрессирования и, наконец, части статьи , арт. , которая зависит от каждого клинициста: субъективной части терапии.

    Наконец, мы думаем, что метасинтезы позволяют получить понимание, которое не может дать никакой другой метод. Качественное исследование проливает новый свет на научные вопросы, подчеркивая субъективное понимание и опыт участников (6).Метасинтез предлагает третий уровень понимания и интерпретации, который приносит оригинальные идеи. В нашем исследовании (22) мы подчеркнули исходный момент во взаимоотношениях, который не был обнаружен ни в одном из результатов каждого первичного исследования: трудность специалистов и родителей понять суицид как препятствие для ухода за подростком с суицидными наклонностями и справиться с ним. Таким образом, наше исследование пошло глубже и предложило оригинальные результаты.

    Взносы авторов

    Разработаны и разработаны эксперименты и окончательное утверждение: JL, AR-L, MO и MM.Проведен обзор литературы: JL и MO. Проведены эксперименты: JL, MO и AR-L. Написал статью: JL (вся статья), AR-L (анализ), MO (введение и анализ) и MM (обсуждение).

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить Джо Энн Кан за пересмотр нашего английского.

    Список литературы

    1. Шувал К., Харкер К., Роудсари Б., Groce NE, Миллс Б., Сиддики З. и др. Качественные исследования — наука второго сорта? Количественный продольный анализ качественных исследований в медицинских журналах. PLoS One (2011) 6: e16937. DOI: 10.1371 / journal.pone.0016937

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Малпасс А., Шоу А., Шарп Д., Уолтер Ф., Федер Г., Ридд М. и др. «Лечебная карьера» или «Моральная карьера»? Две стороны управления антидепрессантами: метаэтнография опыта пациентов с антидепрессантами. Soc Sci Med (2009) 68: 154–68. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2008.09.068

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Кэрнс В.А., Рид Г.С., Мюррей К. Опыт членов семьи в поисках помощи при первом эпизоде ​​психоза от имени любимого человека: мета-синтез качественного исследования. Психиатрия раннего вмешательства (2015) 9 (3): 185–99. DOI: 10.1111 / eip.12157

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Espíndola CR, Blay SL. Значение нервной анорексии для пациентов: качественный синтез. Психопатология (2009) 42: 69–80. DOI: 10.1159 / 000203339

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Эванс Д., Пирсон А. Систематические обзоры качественных исследований. Clin Eff Nurs (2001) 5: 111–9. DOI: 10.1054 / cein.2001.0219

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Уитли Р., Кроуфорд М.Дж. Качественные исследования в психиатрии. Can J Psychiatry Rev Can Psychiatr (2005) 50: 108–14. DOI: 10.1177 / 070674370505000206

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7.Ring N. Руководство по обобщению качественных исследований для исследователей, проводящих оценки технологий здравоохранения и систематические обзоры . Эдинбург: NHS Quality Improvement Scotland (2011).

    Google Scholar

    8. Ханнес К., Бут А., Харрис Дж., Нойес Дж. Празднование методологических проблем и изменений: размышления о появлении и важности роли качественных данных в Кокрановских обзорах. Syst Ред. (2013) 2:84. DOI: 10.1186 / 2046-4053-2-84

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9.Той Ф., Сирс К., Оллкок Н., Бриггс М., Карр Э., Баркер К. Метаэтнография 25 лет спустя: проблемы и идеи для синтеза большого количества качественных исследований. BMC Med Res Methodol (2014) 14:80. DOI: 10.1186 / 1471-2288-14-80

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Ли Р.П., Харт Р.И., Уотсон Р.М., Рэпли Т. Качественный синтез на практике: некоторые прагматики метаэтнографии. Qual Res (2014) 15: 334–50. DOI: 10.1177 / 1468794114524221

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12.Ноблит Г.В., Заяц Р.Д. Мета-этнография: синтез качественных исследований . Парк Ньюбери: МУДРЕЦ (1988).

    Google Scholar

    13. Тонг А., Флемминг К., Макиннес Э., Оливер С., Крейг Дж. Повышение прозрачности в отчетности о синтезе качественных исследований: ENTREQ. BMC Med Res Methodol (2012) 12: 181. DOI: 10.1186 / 1471-2288-12-181

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Левин С., Глентон С., Мунте-Каас Х., Карлсен Б., Колвин С.Дж., Гюльмезоглу М. и др.Использование качественных доказательств при принятии решений в отношении медицинских и социальных вмешательств: подход к оценке уверенности в выводах на основе качественного синтеза доказательств (GRADE-CERQual). PLoS Med (2015) 12: e1001895. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001895

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Хан Н., Бауэр П., Роджерс А. Управляемая самопомощь в области психического здоровья первичной медико-санитарной помощи: мета-синтез качественных исследований опыта пациентов. Br J Psychiatry (2007) 191: 206–11.DOI: 10.1192 / bjp.bp.106.032011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Ноулз С.Е., Томс Дж., Сандерс К., Би П., Ловелл К., Ренник-Эгглстон С. и др. Качественный мета-синтез пользовательского опыта компьютерной терапии депрессии и тревоги. PLoS One (2014) 9: e84323. DOI: 10.1371 / journal.pone.0084323

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Дакер-Уайт Дж., Роджерс А. Каков потенциал социальных сетей и поддержки для расширения будущих вмешательств телездравоохранения для людей с диагнозом шизофрения: критический интерпретирующий синтез. BMC Psychiatry (2013) 13: 279. DOI: 10.1186 / 1471-244X-13-279

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Прайс О., Бейкер Дж., Би П., Ловелл К. Результаты обучения и результативности обучения персонала психиатрической службы методам деэскалации для управления насилием и агрессией. Br J Psychiatry (2015) 206: 447–55. DOI: 10.1192 / bjp.bp.114.144576

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22.Лачал Дж, Орри М., Сибеони Дж., Моро М.Р., Рева-Леви А. Метасинтез суицидального поведения молодежи: перспективы молодежи, родителей и специалистов здравоохранения. PLoS One (2015) 10: e0127359. DOI: 10.1371 / journal.pone.0127359

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Аткинс С., Левин С., Смит Х., Энгель М., Фретхейм А., Волминк Дж. Проведение метаэтнографии качественной литературы: извлеченные уроки. BMC Med Res Methodol (2008) 8:21.DOI: 10.1186 / 1471-2288-8-21

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Лачаль Дж., Сперанца М., Шмитт А., Споденкевич М., Фалиссар Б., Моро М.Р. и др. Депрессия в подростковом возрасте: от качественного исследования к измерению. Подростковая психиатрия (2012) 2: 296–308. DOI: 10.2174 / 2210676611202040296

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Лачаль Дж., Сперанца М., Тайеб О., Фалиссар Б., Лефевр Х., Моро М. Р. и др. Качественное исследование с использованием фотоэлемента для изучения роли еды в семейных отношениях среди подростков с ожирением. Аппетит (2012) 58: 1099–105. DOI: 10.1016 / j.appet.2012.02.045

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Орри М., Падуанелло М., Лачал Дж., Фалиссар Б., Сибеони Дж., Рева-Леви А. Качественный подход к попыткам самоубийства подростков и молодых людей: (игнорируемая) роль мести. PLoS One (2014) 9: e96716. DOI: 10.1371 / journal.pone.0096716

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Лачаль Дж., Орри М., Сперанца М., Фалиссар Б., Лефевр Х., Моро М.-Р. и др.Качественные исследования среди детей и подростков с ожирением: систематический обзор литературы. Obes Rev (2013) 14: 351–68. DOI: 10.1111 / obr.12010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Орри М., Фаргес О, Клавьен П.А., Баркун Дж., Рева-Леви А. Быть хирургом — миф и реальность: мета-синтез мнений хирургов о факторах, влияющих на их практику и благополучие. Энн Сург (2014) 260: 721–9. DOI: 10.1097 / SLA.0000000000000962

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Smith JA. Интерпретативный феноменологический анализ. Качественная психология: Практическое руководство по методам исследования . Троубридж: МУДРЕЦ (2008).

    Google Scholar

    30. Finfgeld-Connett D, Johnson ED. Стратегии поиска литературы для проведения качественных систематических обзоров с целью накопления знаний и создания теории. J Adv Nurs (2013) 69: 194–204. DOI: 10.1111 / j.1365-2648.2012.06037.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Хиггинс JPT, Грин С. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств . Кокрейн: Джон Уайли и сыновья (2011).

    Google Scholar

    32. France EF, Ring N, Thomas R, Noyes J, Maxwell M, Jepson R. Методологический систематический обзор того, что не так с метаэтнографическими отчетами. BMC Med Res Methodol (2014) 14: 119. DOI: 10.1186 / 1471-2288-14-119

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33.Стэнсфилд С., Брантон Дж., Рис Р. Ищите широко, копайте глубже: литература в поисках качественных исследований. Анализ форматов публикаций и источников информации, используемых для четырех систематических обзоров общественного здравоохранения. Res Synth Methods (2014) 5 (2): 142–51. DOI: 10.1002 / jrsm.1100

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Шоу Р.Л., будка А, Саттон А.Дж., Миллер Т., Смит Дж. А., Янг Б. и др. Поиск качественного исследования: оценка поисковых стратегий. BMC Med Res Methodol (2004) 4: 5.DOI: 10.1186 / 1471-2288-4-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Dixon-Woods M, будка A, Sutton AJ. Обобщение качественных исследований: обзор опубликованных отчетов. Qual Res (2007) 7: 375–422. DOI: 10.1177 / 1468794107078517

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36. Bassett R, McGibbon E. Критический совместный и совместный метод изучения литературы. Qual Quant (2013) 47: 3249–59. DOI: 10.1007 / с11135-012-9715-2

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Бут А. Глава 3: поиск исследований. В: Нойес Дж., Бут А, Ханнес К., Харден А., Харрис Дж., Левин С., Локвуд С., редакторы. Дополнительное руководство по включению качественных исследований в Кокрановские систематические обзоры вмешательств . Группа по качественным методам Кокрановского сотрудничества (2011 г.). Доступно по адресу: http://cqrmg.cochrane.org/supplemental-handbook-guidance

    Google Scholar

    38.Тонг А, Палмер С., Крейг Дж. С., Стрипполи GFM. Руководство по чтению и использованию систематических обзоров качественных исследований. Циферблат нефрола (2016) 31 (6): 897–903. DOI: 10.1093 / ndt / gfu354

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39. Wong SS-L, Wilczynski NL, Haynes RB; Команда Hedges. Разработка оптимальных стратегий поиска для выявления клинически значимых качественных исследований в MEDLINE. Stud Health Technol Inform (2004) 107: 311–6. DOI: 10.3233 / 978-1-60750-949-3-311

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    41. Уолтерс Л.А., Вильчински Н.Л., Хейнс РБ; Команда Hedges. Разработка оптимальных стратегий поиска для получения клинически значимых качественных исследований в EMBASE. Qual Health Res (2006) 16: 162–8. DOI: 10.1177 / 1049732305284027

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    42. Маккиббон ​​К.А., Вильчински Н.Л., Хейнс РБ. Разработка оптимальных стратегий поиска для получения качественных исследований в PsycINFO. Eval Health Prof (2006) 29: 440–54. DOI: 10.1177 / 0163278706293400

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. Бут А. «Пропитанный STARLITE»: к стандартам отчетности о поисках литературы. J Med Libr Assoc (2006) 94: 421 – e205.

    Google Scholar

    46. Ханнес К., Макайтис К. Переход к более систематическим и прозрачным подходам в качественном синтезе доказательств: обновление обзора опубликованных статей. Qual Res (2012) 12: 402–42.DOI: 10.1177 / 1468794111432992

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48. Нойес Дж., Попей Дж., Пирсон А., Ханнес К., Бут А. Глава 20: качественное исследование и Кокрановские обзоры. В: Хиггинс JPT, Green S, редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств . Кокрейн: John Wiley & Sons (2015), 571–592.

    Google Scholar

    49. Бойе Х.Р., ван Везель Ф., Алисик Э. Различия: к методу взвешивания доказательств в качественном синтезе: взвешивание доказательств в качественном синтезе. J Eval Clin Pract (2011) 17: 657–63. DOI: 10.1111 / j.1365-2753.2011.01674.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    51. Кинн Л.Г., Хольгерсен Х., Экеланд Т.Дж., Дэвидсон Л. Метасинтез и бриколаж: художественное упражнение по созданию коллажа значений. Qual Health Res (2013) 23: 1285–92. DOI: 10.1177 / 1049732313502127

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52. Леви-Стросс К. Дикий разум . Чикаго: Издательство Чикагского университета (1966).

    Google Scholar

    54. Барри К.А., Бриттен Н., Барбер Н., Брэдли С., Стивенсон Ф. Использование рефлексивности для оптимизации совместной работы в качественных исследованиях. Qual Health Res (1999) 9: 26–44. DOI: 10.1177 / 10497329912

    77

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Блок 3 Карточки с концепциями | Quizlet

    — Рост и развитие — это непрерывные, упорядоченные, последовательные процессы, на которые влияют факторы созревания, окружающей среды и генетические факторы

    — Все люди следуют одной и той же схеме роста и развития

    — Последовательность каждой стадии предсказуема, хотя время начала продолжительность стадии и эффекты каждой стадии различаются в зависимости от человека

    — Обучение может помочь или препятствовать процессу созревания, в зависимости от того, что усвоено

    — Каждая стадия развития имеет свои собственные характеристики

    — Рост и развитие происходит в головном направлении, начиная с головы и переходя к туловищу, ногам и ступням.Эта закономерность особенно очевидна при рождении, когда голова младенца непропорционально велика

    — Рост и развитие также происходят в проксимодистальном направлении, от центра тела кнаружи. Пример: младенцы могут перевернуться, прежде чем они успеют схватить предмет большим и указательным пальцами.

    — Развитие идет от простого к сложному или от одиночных действий к интегрированным.

    — Например, чтобы выполнить комплексный акт питья и глотания из чашки, ребенок должен сначала выучить серию отдельных действий: координацию глаз и руки, хватание, координацию рук и рта, контролируемое опрокидывание чашки, а затем рот, движения губ и языка для питья и глотания

    — Развитие становится все более дифференцированным.Дифференцированное развитие начинается с генерализованной реакции и переходит в квалифицированную специфическую реакцию
    — Пример: первоначальная реакция младенцев на стимул включает в себя все тело; 5-летний ребенок может более конкретно реагировать смехом или страхом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *