Кубановедение 3 класс стр 21: ГДЗ Кубановедение 3 класс рабочая тетрадь, ответы на задания

Содержание

Кубановедение, 3-й класс. Сообщение на тему Моя родословная как оформить?

Тема «Моя родословная» прослеживается в образовательной программе учащихся начиная со второго класса. Но именно в третьем классе на уроке Кубановедения детям предлагается сделать сообщение (доклад) на данную тему и ответственно подойти к оформлению работы. Мы сделали доклад следующим образом:

Для своей работы мы выбрали альбом для рисования с минимальным количеством страниц.

На обложку альбома с одной и другой стороны приклеили лист цветного картона на котором большими буквами написали название сообщения: «Моя родословная».

Пронумеровали страницы альбома и на первом листе разместили оглавление. У нас получилось такое:

  1. Обо мне.
  2. История моей семьи
  3. Генеалогическое древо
  4. Происхождение моей фамилии
  5. Традиции моей семьи
  6. Лента времени.

Далее, следуя оглавлению написали сообщение о ребенке. Над сообщением можно разместить фотографию ребенка, либо попросить его нарисовать себя.

Отдельно написали историю семьи, включая в нее главные события жизни бабушек и дедушек по обеим линиям.

Отдельно осветили происхождение фамилии (сведения о происхождении той или иной фамилии в большинстве своем можно найти в Интернете).

Отдельно написали про традиции.

Сообщение по каждому пункту писали на отдельном листе, оформляя каждую тему фотографиями и рисунками.

Отдельное внимание нужно уделить генеалогическому дереву. Я вырезала дерево с пышной кроны из цветного картона зеленого цвета, приклеила его к альбомному листу.

На его крону приклеила квадратики в каждый из которых мы вписали члена семьи.

Завершилось все лентой времени. Ее рисовали цветными карандашами, выделяя цветом разные периоды жизни нашей семьи и подписывая каждый из таких периодов. Здесь тоже были приклеены соответствующие фотографии.

Такой альбом очень хорошая вещь. Он останется в семье и станет хорошей иллюстрацией к семейным событиям.

tyrefufкубановедение 2 класс рабочая тетрадь ответы стр 34 10 апреля 2017

кубановедение 2 класс рабочая тетрадь ответы стр 34 10 апреля 2017 2 класс .
Рабочая тетрадь. Кузовлёв В.П., Перегудова Э.Ш., Пастухова С.А., Стрельникова О.В. I’m nice! (стр . 7 — 9) Lesson 5. Henny Penny, you are cute! (стр . 10 — 11) Lessons 6-7. Ответы к учебнику. Английский язык. 2 класс. Часть 1. Кузовлёв В.П., Перегудова Э.Ш. Ответы · кубановедение 2 класс рабочая тетрадь ответы автор еременко зыгина. Гдз по кубановедению 2 класс еременко ответы гдз стр 54 — Продолжительность: 0:16 Степан Новосельцев 2 просмотра. 3 класс кубановедение ответы в рабочей тетради т.а.науменко ю.а.матвеева.2013. М., Зайцев А.А. Кубановедение: Программы для 5-9 кл., 2012.… 2017/01/30 13:31:20. Рабочая тетрадь по кубановедению 5 класс Трёхбратов,Науменко,Хачатурова ответы . класс страница 10. 2 дн. назад. Простейшие задачи в координатах 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 §3 . Скачать учебник кубановедение 3 класс. 26.12.2015 26.12.2015 RaZiNLi_KaYfUsHa . ГДЗ готовые домашние задания к рабочей тетради по окружающему миру 2 класс Плешаков 1 и 2 часть ФГОС от Путина. Решебник (ответы на вопросы и задания) учебников и рабочих тетрадей необходим для .
1 день назад . Увольнение Гонтаревой и Белоуса, столкновения в Одессе и Харькове, детектив с яйцом и другое, — в выпуске ТСН.16:45 за 10 апреля . Кубановедение 3 класс,рабочая тетрадь,стр. 24. Нужно вставить пропущенные слова: В урочище.. 2017-01-27T12:21:35+03:00 математика 2 класс рабочая тетрадь №4 задание 10 стр.5. Aa1510 / Apr 27, 2013 2 :34 :10 PM. математика 2 класс Бененсон, Итина рабочая тетрадь 4 задание 10 ,стр 5 как из слова абрикос получили слова баркас и кобра и даются цепочки с цифрами. кубановедение 5 класс рабочая тетрадь гдз. . 7 апреля 2015, 03:15 . кубановедение 5 класс . 2 дн. назад . 2/7. Пожар в Храме всех религий в Казани мог быть результатом поджога. В Египте . Выпуск новостей в 15:00 10 апреля 2017. 15:00. Домашнее задание учащихся 7 А класса . Понедельник 03.04 Алгебра — рабочая тетрадь страница 38 номер 1, страница 41 номер 10 453 ИЗО карандаши и альбом Литерат. презентация по биографии творчества А.П. Чехова Кубановедение стр.41-43 Физ-ра ОБЖ. Методические рекомендации по кубановедению 2016 -2017 учебный год.
Рабочая программа по кубановедению 10 -11 класс ФКГОС 2004 г. Задания и ответы для викторины и олимпиады по кубановедению 5-11 классы. 1 день назад . Дыхание Родины. Жить здорово! Спецвыпуск от 10.04.2017Лучшие врачи России отвечают на вопросы зрителей со всех концов . Маркетинг: вопросы и ответы :Абрамова Галина Павловна Гдз по кубановедению 2 класс еременко рабочая . Category. кубановедение 1 класс ребусы ответы 4 страница ibata okyg кубановедение 2 класс рабочая тетрадь ответы стр 34 кубановедение еременко 2 класс.

КТП по кубановедению (3 класс)

Календарно – тематическое планирование по кубановедению в 3 классе

№ п/п

№ п/п

Содержание (разделы, темы)

Кол-во часов

Дата

УУД

Оборудование

план

факт

1 четверть –8 часов

Введение

1 ч

1

1

Изучаем родной край.

1

Называть свой край. Рассказывать о том, что было изучено. Знако­миться с учебным пособием, с условными обозначениями. Состав­лять вопросы для викторины.

Электронное приложение, интерактивная доска

Нет в мире краше Родины нашей.

11 ч

2

1

Рельеф Краснодарского края: возвышенности, низменности, равнины, горы.

1

Характеризовать рельеф Краснодарского края. Показывать на карте горную и равнинную части Краснодарского края.

Электронное приложение, интерактивная доска

3

4

2-3

Природные явления и стихийные бедствия

2

Перечислять и характеризовать природные явления, характерные для Краснодарского края. Описывать одно их них. Составлять календарь народных примет. Перечислять и характеризовать стихийные бедствия. Обсуждать безопасное поведение во время стихийного бедствия. Приводить примеры борьбы земляков с по­следствиями стихийных бедствий.

Электронное приложение, интерактивная доска,

Лабораторное оборудование «Наблюдение за погодой»

5

6

4-5

Водоёмы Краснодарского края.

2

Перечислять типы водоёмов (моря, реки, озёра, плавни, лиманы), встречающиеся в Краснодарском крае, показывать их на карте. Классифицировать водоёмы. Составлять рассказ об одном из них с опорой на план.

Электронное приложение, Магнитный плакат «Природное сообщество водоёма»

7

8

6-7

Растительность и живот­ный мир Кубани.

2

Описывать растительный и животный мир с опорой на карты-схемы. Сравнивать растительность и животный мир равнинной и горной частей Краснодарского края. Характеризовать понятие «культурное растение», классифицировать культурные растения. Составлять рассказ об одном из них. Называть грибы, распро­странённые на территории Краснодарского края. Рассказывать о правилах сбора.

Электронное приложение, Магнитный плакат «Природное сообщество поля»

9

8

Экскурсия. Растительный и животный мир реки Албаши.

1

10

9

Кубань — территория здоровья. Курорты Крас­нодарского края. Спорт, туризм.

1

Перечислять и характеризовать курорты Краснодарского края. По­казывать их на карте. Составлять сообщение об одном из курортов, используя свои наблюдения, информацию в средствах массовой информации (в том числе Интернет).

Электронное приложение, фотографии городов – курортов Краснодарского края

11

10

Красота окружающего мира: талантливые люди о нашем крае.

1

Анализировать творчество писателей, художников, которые ста­рались передать красоту родного края. Характеризовать понятие «талант».

Электронное приложение, книги кубанских писателей, картины куб. художников

12

11

Нет в мире краше Ро­дины нашей (проектная работа).

1

Отвечать на вопросы, выполнять задания, подтверждая свои ответы текстом учебника, своими наблюдениями и исследованиями. Пла­нировать и реализовать проект «Нет в мире краше Родины нашей». Анализировать картину художника, высказывать своё мнение и аргументировать его.

Электронное приложение, картина кубанского художника

Без прошлого нет на­стоящего

10 ч

13

14

1-2

Прошлое и настоящее. «Лента времени».

2

Характеризовать понятие «лента времени». Определять после­довательность исторических событий, фиксировать их на «ленте времени».

Электронное приложение, «Лента времени»

15

3

Историческая карта, история на карте. Древ­ние города.

1

Показывать на карте местонахождение древнегреческих городов (Горгиппия и Гермонасса). Фиксировать на «ленте времени» годы их основания. Описывать их, опираясь на иллюстрацию, энцикло­педический материал.

Электронное приложение, энциклопедии

16

4

Историческая карта, история на карте.

1

Показывать на карте путь переселения казаков с опорой на текст учебника. Описывать переселение казаков по представлению. Перечислять названия первых станиц и показывать их на карте. Рассказывать историю основания своего населённого пункта.

Электронное приложение, историческая карта Краснодарского края

17

5

Пересе­ление казаков на Кубань.

1

Показывать на карте путь переселения казаков с опорой на текст учебника. Описывать переселение казаков по представлению. Перечислять названия первых станиц и показывать их на карте. Рассказывать историю основания своего населённого пункта. Чертить план (схему) своего населённого пункта (микрорайона, квартала, улицы), используя условные обозначения.

Электронное приложение, карта Краснодарского края, документальный фильм

18

6

С верою в сердце.

1

Анализировать отличия православного храма от культовых соору­жений иных религий и других архитектурных сооружений,. Рас­сказывать о святом (или православном празднике), во имя которого освящён храм (празднуется праздник) в своём городе (районе).

Электронное приложение

19

7

Символика Краснодар­ского края. История и современность.

1

Проанализировать исторические факты, предметы, традиции, отражённые в символике края. Знать текст гимна Краснодарского края, правила поведения во время исполнения гимна, поднятия и спуска флага.

Электронное приложение

20

8

Добрые соседи. Майкоп -столица Республики Ады­гея.

1

Оценивать духовно-нравственный смысл понятия «дружба на­родов». Показывать на карте Республику Адыгея и её столицу. Описывать маршрут из своего населённого пункта в Майкоп. Фик­сировать на «ленте времени» год его основания, год присоединения Адыгеи к России. Называть государства и субъекты РФ, с которы­ми граничит Краснодарский край.

Электронное приложение, физическая карта Краснодарского края

21

9

Без прошлого нет настоя­щего (проектная работа).

1

Отвечать на вопросы, выполнять задания, подтверждая свои ответы текстом учебника, своими наблюдениями и исследованиями. Пла­нировать и реализовывать проект «Лента времени». Анализировать картину художника, высказывать своё мнение и аргументировать его.

Электронное приложение

22

10

Экскурсия. Изучение культурных и исторических достопримечательностей родной станицы.

1

Казачьему роду нет переводу

12 ч.

23

1

Твоя родословная.

1

Составлять рассказ об истории своей семьи с опорой на план. Рисовать генеалогическое дерево. Оформлять альбом «Моя родос­ловная».

Электронное приложение, Микроскоп цифровой Digital Blue, фотографии членов семьи

24

2

Ты и твоё имя, имена в моей семье.

1

Рассказывать о своём имени, о его значении. Слушать рассказы одноклассников о происхождении их имён. Составлять календарь с именинами родных и друзей.

Электронное приложение, энциклопедия имён.

25

3

Из истории кубанских фамилий.

1

Анализировать кубанские фамилии, фамилии одноклассников. Классифицировать фамилии по различным признакам. Рассказы­вать о значении своей фамилии по результатам опроса родных, изучения словарей. Делать записи в альбоме «Моя родословная».

Электронное приложение, энциклопедии

26

4

Мама.

1

Характеризовать понятия «семейные ценности», «честь семьи и рода» с этической точки зрения. Описывать ситуации, в которых выражаются семейные ценности. Приводить примеры, когда от­стаивалась честь рода, семьи, Родины. Используя различные ис­точники информации (рассказы взрослых, материалы СМИ и пр.), составлять рассказ о подвиге солдатских матерей своего района, о матерях-героинях. Составлять рассказ о своей маме на основе беседы с ней.

Электронное приложение, материалы СМИ

27

28

5-6

Твои земляки — труже­ники.

2

Анализировать и устанавливать связь между природно-климатиче­скими условиями Краснодарского края и занятиями его жителей. Рассказывать об известных людях труда — земляках, опираясь на заметки в СМИ. Сочинять сказку о культурных растениях.

Электронное приложение, материалы СМИ

29

30

7-8

Кубанские умельцы

2

Перечислять ремёсла, распространённые на Кубани. Составлять рекламу изделиям народно-прикладного искусства. Рассказывать, какими ремёслами владеют родные и близкие.

Электронное приложение, Микроскоп цифровой Digital Blue

31

9

Народные обычаи и традиции.

1

Характеризовать народные обычаи и традиции. Анализировать взаимосвязь обычаев и традиций, пришедших из глубины веков и оставшихся в нашей жизни до сегодняшних дней. Делать записи в альбоме «Моя родословная».

Электронное приложение

32

10

Казачий фольклор.

1

Перечислять основные виды фольклора, распространённые на Кубани. Подбирать примеры. Рассказывать правила народной игры. Делать записи в альбоме «Моя родословная».

Электронное приложение, Микроскоп цифровой Digital Blue

33

34

11-12

Казачьему роду нет пере­воду (проектная работа).

2

Отвечать на вопросы, выполнять задания, подтверждая свои от­веты текстом учебника, своими наблюдениями и исследованиями. Планировать и реализовать проект «Моя семья в истории Кубани». Анализировать скульптуру художника, высказывать своё мнение и аргументировать его.

Электронное приложение

Урок кубановедения «Лента времени». 3-й класс

Этапы урока Деятельность ученика Деятельность учителя Формирование УУД
I этап

Организационный момент

1 мин

Организация рабочего места Проверка готовности к уроку, а также оформление доски. На ней закреплены фотографии учащихся, на которых изображены моменты из истории их семей. Написаны даты произошедших событий (располагаются в произвольном порядке на магнитах).  
II этап

Целеполагание

5 мин

Учащиеся пытаются разъяснить смысл пословицы

Учащиеся делают вывод, что события произошли в разное время. Располагают фотографии с помощью учителя в хронологическом порядке.

Формулируют тему

Часто говорят: “Человек без прошлого, что дерево без корней”.

Поясните пословицу

Посмотрите на доску. Можем ли мы сказать, что события, запечатлённые на фото, произошли у всех в один день?

Каждое события произошло в свое время, а помогли нам разобраться в этом даты. Это своеобразная лента времени – история учащихся нашего класса. Вот так и история Кубани сложилась не в один день…

Жизнь ваша, ребята, и жизнь членов ваших семей – это тоже часть истории Кубани

Попробуйте сами сформулировать тему сегодняшнего урока

Вывод учителя: сегодняшний урок будут посвящен изучению важных событий в жизни Кубани, которые мы будем располагать на ленте времени (слайд 2)

Познавательные УУД

1.Формируем умение формулировать познавательную цель;

2.Формируем умение представлять информацию в виде схемы-ленты;

3.Формируем умение на основе анализа фактов делать выводы.

Коммуникативные УУД

1. Формируем умение слушать и понимать других;

2.Формируем умение строить речевое высказывание в соответствии с поставленными задачами;

Регулятивные УУД

1. Формирование умения учиться определять цель деятельности на уроке;

2.Формируем умение определять успешность своего задания в диалоге с учителем;

Личностные УУД

Формирование основ гражданской идентичности личности

III этап

Новый материал

29 мин

1. Знакомство с лентой времени

Отвечают на вопрос Знаете ли вы, какие события в 2012 году отмечала Кубань? Кубань отмечала славные юбилейные даты: 220-летие освоения казаками кубанских земель и 75-летие образования Краснодарского края.

Сегодня мы отправимся в путешествие по истории Кубани. А дорога у нас непростая, это мостовая из камней времени. Что ни камень, то событие, а между камнями года лежат, века и эпохи. Давайте в этом разбираться.

Чтобы правильно попасть в интересующую нас эпоху, мы должны понять, что такое лента времени. Это по ней можно определить, когда появились первые поселения древних людей, древние государства. Чтобы правильно понять, что изображено на ленте, надо знать следующие правила: (слайд 3)

Век, столетие – 100 лет

Тысячелетие – 1000 лет = 10 веков

3) Годы принято обозначать арабскими цифрами — 1, 2, 3… 10…

4) Века обозначают римскими цифрами — I, II, III… X…

Познавательные УУД

1.Формируем умение извлекать информацию из схем, иллюстраций;

2.Формируем умение представлять информацию в виде схемы-ленты;

3.Формируем умение выявлять сущность особенности объектов;

4. Формируем умение на основе анализа фактов делать выводы.

5.Формируем умение установления аналогий;

6.Формируем умение обобщать и классифицировать по признакам;

2. Физкультминутка Если ответ верный, хлопают в ладоши

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ответ: 2013

 

Ответ: в нашей эре

Ответ: 3-е тысячелетие

Вспомните из уроков математики (слайд 4,5)

5 веков – это сколько лет?

7 веков – это сколько лет?

10 веков – это сколько лет?

VI – это сколько?

XX – Это сколько?

XXI– Это сколько?

(слайд 6)

В России и многих других странах принято летоисчисление от Рождества Христова

Счёт лет идёт от года рождения Иисуса Христа, основателя новой религии – христианства.

(слайд 7)

События, которые произошли после рождения Христа – наша эра. Какой сейчас идёт год? (2013). Значит, после рождения Христа прошло 2013 лет. Эта дата – наша эра. События из вашей жизни, отображенные на фото, в какой эре произошли?

А какое это тысячелетие?

То, что произошло до рождения Христа, договорились называть “до нашей эры”. Считают так (учитель показывает примеры: 2 века до н.э., 3 века и т.д.)

(Слайд 8)

Сейчас мы рассмотрим основные события, которые произошли на Кубани и соотнесем их с лентой времени. Переход на 9 слайд осуществляется кликом на картинку (лента).

(Слайд 9)

Коммуникативные УУД

Формируем умение слушать и понимать других;

Регулятивные УУД

Формирование умения осознавать качество и уровень усвоения материала

(физкультминутки)

3. Первобытные люди, 500 тысяч лет до н.э.  

 

 

 

 

Практическая работа в рабочей тетради “Лента времени”, отмечают 50000 лет — древние люди

Пятьсот тысяч лет назад на территории Кубани жили древние люди. Их было очень мало, занимались они охотой, собирательством. Селились в небольших пещерах на склонах гор. Эти люди уже использовали огонь, изготавливали каменные орудия и сообща охотились на диких лошадей, гигантских оленей. Проходили десятки тысяч лет, менялся климат; то наступали ледники, то сильное потепление. В связи с этим менялись и животные, на которых охотился человек, совершенствовались орудия труда и охоты и, конечно, изменялся сам человек. На территории края сохранились следы этих периодов века. Это десятки пещер и даже открытых стоянок. (Можно просмотреть фильм, сделав клик на картинку, предварительно скачав видеофайл по ссылке)

(Слайд 10) Сначала возврат к ленте времени, а затем по ленте переход на 10 слайд)

Личностные УУД

Формирование основ гражданской идентичности личности

4. Скифы, меоты, сарматы, греки, I тысячелетие до н.э.   С III тысячелетия до н. э. на территории степной части нынешнего Краснодарского края, расселялись многочисленные кочевые племена.

В первой половине I тысячелетия до н. э. степную часть территории края заселили кочевники — скифы и сарматы, а в Приазовье обитали оседлые земледельческие племена — меоты, находившиеся в тесных взаимоотношениях со своими соседями…

(Слайды 11, 12) Переход на них – клик по кнопке “Меоты”

Слово “меоты” означает “море, которое мутнеет” или “соленое болото”, потому что жили они возле плавней, возле реки Кубань.

Главным занятием было земледелие. Выращивали просо, рожь, ячмень, чечевицу, лен. Этому помогала река. Еще один вид занятий – скотоводство. Животные помогали пахать, навозом удобряли поля.

Меоты были ремесленниками. Они умели плавить металл и изготавливать глиняную посуду.

Жили они в круглых домах с соломенными крышами. Поселок окружали рвы и земляные валы с частоколами. В центре поселений была цитадель, где находилось жилище вождя, хранилось оружие и запасы продовольствия.

Поселения располагались недалеко друг от друга, поэтому во время опасности сигналы подавались с помощью костра.

Меоты воевали только тогда, когда на них нападали. (Можно просмотреть фильм, сделав клик на картинку, предварительно скачав видеофайл по ссылке) (возврат к слайду 10)

(слайды 13, 14)

Давайте познакомимся с жизнью САРМАТОВ.

Основное занятие населения сарматов – кочевое скотоводство, воинское дело. У них не было домов, а кибитки, сделанные из войлока. Они прикрепляли их к повозкам, на которых и жили. Вокруг повозок пасся скот.

Они научились очень хорошо делать шлемы и панцири из кожи волов. Еще одно их занятие было – сбор дани с соседних земледельческих племен, может быть, и меотов. Поэтому они очень большое значение придавали военной одежде и оружию.

Когда сармата хоронили, в курганы, как скифы, клали одежду, деньги, украшения. Но перед захоронением они должны были разбить зеркало или зашить его в футляр. Они считали, что в зеркале отражается душа умершего. Еще сарматы верили в силу огня, поэтому в захоронениях встречаются курильни, дым которых освобождал от злых сил.

Сарматов можно было узнать по внешнему облику: от морозов они защищались шкурами животных и сшитыми штанами. Только лицо у них было открыто, но и оно было защищено густой бородой. (Можно просмотреть фильм, сделав клик на картинку, предварительно скачав видеофайл по ссылке). Возврат к слайду 10.

(Слайды 15, 16)

Когда-то давным-давно на необъятных просторах Евразии от Причерноморья до Саяно-Алтая кочевали загадочные народы. Античные писатели и историки называли их “скифами”.

Под “скифами” понимались и племена, жившие только в районе Северного Причерноморья, и прочие народы, обитавшие на достаточно удаленных друг от друга территориях. Основное их занятие – война. (Можно просмотреть фильм, сделав клик на картинку, предварительно скачав видеофайл по ссылке). Переход по ссылке к слайду 10.

(Слайды 17, 18)

Рассказ о ГРЕКАХ. В VI в. до н. э. на берегах Черного и Азовского морей стали появляться и греки, создавая большие поселения (или колонии). Селились они рядом с местным населением, чтобы можно было с ним торговать.

Основное занятие – торговля. На кораблях они торговали по всему побережью.

В греческих городах обязательно строили храмы, в них были жрецы, приносились жертвы богам.

Вокруг городов выросли виноградники. До сих пор они занимают много места на побережье, там, где жили греки.

Постепенно греческие поселения стали образовывать целые города-колонии, которые в VI в. до н. э. объединились в Боспорское царство. Здесь находились города: Горгиппия (Анапа), Фанагория (пос. Сенной), Гермонасса (Тамань) и др.

Греческие поселения повлияли на культуру нашего края, на его развитие. Это часть истории Кубани и мы должны знать о ней, беречь ее. (Можно просмотреть фильм, сделав клик на картинку, предварительно скачав видеофайл по ссылке). Переход по ссылке к слайду 8.

Тысячи лет прошло с тех пор, когда на Кубани и Таманском полуострове стояли меотские городища, по степи вздымалась пыль от копыт коней скифской орды, а на побережье слышался лязг мечей греческих фаланг и римских легионов. Никого из этих народов уже нет на земле Кубани, но ничто на земле не исчезает бесследно.

 
Практическая работа в рабочей тетради “Лента времени” Отметьте на “ ленте времени” I тысячелетие до нашей эры. Кубань в этот период заселяли СКИФЫ, МЕОТЫ, САРМАТЫ, ГРЕКИ.

(Слайд 19) Клик на картинку.

5.Тмутараканское княжество  

 

 

 

Практическая работа в рабочей тетради “Лента времени”, отмечают 988 год н. э.

В 965 г. русская дружина во главе с князем Святославом разгромила Хазарский каганат, прошла правобережными землями Кубани, подчинила Киевскому государству местные племена, овладела хазарской Таматархой — центром Таманских земель. Здесь, на берегу Русского (Черного) и Сурожского (Азовского) морей, формируется самое отдаленное от Киева русское Тмутараканское княжество, первое упоминание о котором относится к 988 году. Через Тмутаракань шла оживленная торговля Киевской Руси с Кавказом, через княжество на Северный Кавказ распространялось христианство. Князь Мстислав Владимирович закладывает один из первых на кубанской земле христианских храмов - церковь святой Богородицы.

(Слайды 19, 20, 21)

(на 21 слайде можно просмотреть фильм, предварительно скачав его по указанной ссылке)

 
6. Переселение казаков на Кубань, 1792 г.  

 

 

Практическая работа в рабочей тетради “Лента времени”, отмечают 1792 год н.э.

Для защиты от внешних врагов и для освоения территории Кубани, царское правительство решило заселить эти земли казаками. Грамотой от 30 июня 1792 года императрица Екатерина II даровала Черноморскому казачьему войску кубанские земли между Кубанью и азовским морем. Казакам был подарен остров Фанагория со всею землею, лежащей на правой стороне Кубани. В урочище Карасунский Кут почти на том же месте, где в годы войны с Турцией солдаты А. В. Суворова построили укрепление, казаки заложили крепость. С нее начинался город Екатеринодар. В 1920 году его переименовали в Краснодар.

(Слайд 23) (Переход на ленту времени, а затем кликом на картинку – на слайд 23)

Какое событие произошло в 1941 году?

Найдите место на ленте времени и отметьте это страшное событие, которое потрясло весь мир

 
7. Великая Отечественная война Великая Отечественная война

 

 

 

 

 

Практическая работа в рабочей тетради “Лента времени”, отмечают 1941-1945 гг.

Великая Отечественная война. К июлю 1942 г., когда война пришла на землю Кубани, каждый пятый житель края ушел на фронт. Осенью 1942 немецкие войска заняли большую часть Кубани и Северного Кавказа, однако после поражения под Сталинградом были вынуждены отступить из-за угрозы окружения.

Танковые части вермахта были выведены с Кубани на Украину в январе 1943, а пехотные были вывезены с Таманского полуострова в Крым в октябре.

Освобождение края завершилось в ходе Новороссийско-Таманской операции. 

(на 23 слайде можно просмотреть фильм, предварительно скачав его по указанной ссылке)

(Слайд 24) (Переход на ленту времени, а затем кликом на картинку – на слайд 24)

 
8. Олимпиада в Сочи Олимпиада в Сочи.

 

 

 

 

 

 

Практическая работа в рабочей тетради “Лента времени”

Какое праздничное спортивное событие ждут все жители Кубани?

Кубань — жемчужина, любимая дочь нашей великой России. Наше южное небо — как синий девичий взгляд. В изголовье Кубани лежат Кавказские горы, у ее ног плещет морская волна. Качаются под ветром колосья пшеницы. Прямо в небо свечки-тополя и тихо шепчут свою песню. На диво хороша наша цветущая земля!

И недаром удивительное сочетание бескрайних степей, горных лесов, гор, покрытых снегом, и теплых морей позволили кубанскому городу Сочи выиграть право на проведение в нем Зимней Олимпиады в 2014 г.

Зимние Олимпийские игры 2014  международное спортивное мероприятие, которое пройдёт в Сочи с 7 по 23 февраля 2014 года. На территории России Олимпийские игры пройдут во второй раз (до этого в Москве в 1980 году прошли XXII летние Олимпийские игры), и впервые — зимние Игры. По окончании Олимпийских игр на тех же объектах будут проведены зимние Паралимпийские игры.

(на 24 слайде можно просмотреть фильм, предварительно скачав его по указанной ссылке)

(Возврат к ленте времени, слайд 8)

 
9.Физкультминутка Ребята выполняют упражнения Игра на внимание: “До нашей эры и после”

(Учитель называет события по “ленте времени”, если они происходят до нашей эры – хлопок в ладоши над головой, в нашей эре – хлопок перед собой или внизу).

 
IV этап

Закрепление материала

8 мин.

1.Кроссворд

 

 

 

 

Учащиеся отгадывают кроссворд

Ребята, мы с вами разобрались в понятии “Лента времени”, отметили важные события в жизни края. Умение разбираться в ходе исторических событий может во многом помочь в исследовании прошлого Кубани.

(Слайд 25) Переход с 8 слайда на 25 по управляющей кнопке)

Закрепим наши знания с помощью кроссворда.

Вопросы:

1.Схема для отображения исторических событий

2.100 лет

3.Древнерусское княжество на Таманском полуострове

4.Греческие города-колонии объединились в это царство

5. Город, где пройдет в 2014 году олимпиада

6. Имя царицы, даровавшей казакам кубанские земли

7.Древние племена, занимавшиеся в основном земледелием

8. Древние племена, основным занятие которых была война

Познавательные УУД

1.Формируем умение извлекать информацию из схем, иллюстраций;

2.Формируем умение представлять информацию в виде схемы-ленты;

3. Формируем умение на основе анализа фактов делать выводы.

4. Формируем умение обобщать и классифицировать по признакам;

Коммуникативные УУД

1. Формируем умение слушать и понимать других;

2.Формируем умение строить речевое высказывание в соответствии с поставленными задачами;

3.Формируем умение оформлять свои мысли в устной форме;

Регулятивные УУД

1.Формирование способности к мобилизации сил и энергии;

2.Формируем умение определять успешность своего задания в диалоге с учителем;

Личностные УУД

Формирование основ гражданской идентичности личности

V этап.

Рефлексия

2-3 мин

Учащиеся поднимают руку, если учитель нажимает соответствующую кнопку (Слайд 26) Переход с 25 слайда по управляющей кнопке.

Вот и подошло к концу наше увлекательное путешествие. Давайте ответим на вопросы:

— Всё ли я понял на уроке?

— Были ли затруднения?

А кто хочет провести мини-исследование по заинтересовавшему событию?

Я вас приглашаю за индивидуальными заданиями после урока.

Познавательные УУД

1. Формируем умение на основе анализа деятельности на уроке делать выводы.

Коммуникативные УУД

1. Формируем умение слушать и понимать других;

2.Формируем умение оформлять свои мысли в устной форме;

Регулятивные УУД

1. Формирование способности постановки учебной задачи на основе соотнесения того, что изучено, и того, что еще неизвестно;

2.Формируем умение осознавать качество и уровень усвоения материала;

Личностные УУД

Формирование основ гражданской идентичности личности

VII этап

Итоги

(1 мин)

Открывают дневники и записывают ДЗ Учебник, стр. 30-31. Мини-исследование для желающих  

Сочинения о маме учеников 2 и 3 класса частной школы Взмах

Сочинения о маме

«Ежедневно общаясь с нашими детьми, мы не замечаем, как быстро они взрослеют, как становятся умнее и мудрее. Но, сравнив две творческие работы одних и тех же детей, явно видишь изменения. Как поумнели вы за год, любимые мои ученики ! Итак, сочинения о мамах прошлого и нынешнего года.

Читайте, удивляйтесь и радуйтесь!»

Учитель — Подкохо Юлия Анатольевна

Сочинения второклассников. 2015–2016 учебный год

Елизавета Самышкина

Дорогая мама! Я люблю тебя за то, что ты за мной ухаживаешь и каждый день нам готовишь. Ты пытаешься смотреть за нами как можно лучше. Ты — добрая, красивая и самая любимая! Ты всегда стараешься поскорей закончить работу, чтобы у нас было больше времени быть вместе. Мама любит нас даже тогда, когда мы балуемся. Я так мало тебя вижу, но ты не виновата, просто у тебя долгая работа, но ты же нам помогаешь, ты зарабатываешь для нас деньги. Я желаю тебе никогда не болеть, чтобы ты была королевой и чтобы ты могла поспать!


Эстер Гринер

Моя мама хорошая и серьёзная!


Анастасия Конькова

Моя мама — самая лучшая на свете! Она всегда добрая и заботится о бабуле! Она всегда меня успокоит и лишнего никому не расскажет. Она меня очень любит, и я её очень сильно люблю! Мамочка всегда меня поддержит. Она любит меня такой, какая я есть, а я очень люблю её ( хотя она иногда ругается). Мама всегда помогает мне с уроками, она-самая лучшая!


Анна Елесина

Моя мама очень добрая, умная, заботливая, красивая! Она делает всё, чтобы мы были счастливы и я желаю ей счастья, здоровья и чтобы её никто не обижал , много отдыха, чтобы её все любили , оставайся такой же красивой и умной!


Александра Лепёхина

Моя мама очень добрая и красивая! Она любит чистоту и боится высоты. Мама! Я желаю тебе всего самого наилучшего, здоровья и счастья! Хочу, чтобы ты была красивой и стройной, чтобы чаще отдыхала и всего самого хорошего!


Вероника Савинова

Моя мама лучше всех на свете! Моя мама привела меня в школу «Взмах»! Она старается мне сделать лучшее! Она покупает мне подарки, она всегда меня поддерживает! Когда я утром просыпаюсь, она встречает меня улыбкой! Когда я прихожу из школы, её улыбка, словно радуга, сияет!


Полина Белова

Мамочка всегда помогает мне, и мы с мамой ездим в школу «Взмах». Моя мама всегда знает, что надо делать. Очень редко она бывает злой. Когда-то она работала в банке. Мама всегда меня очень любила, не давала меня в обиду! Она-позитивная, успешная, дорогая, я её люблю! Я очень рада, что у меня такие хорошие родители! Я их люблю!!!


Аня Гурьева

Мама — это моя любовь! Это любовь каждого человека на всю жизнь! Мою маму зовут Оля, она добрая и хорошая! Когда я болею, она даёт мне лекарство. Бывает, я немного обижаюсь на неё, когда вижу, как они с братом играют. А ещё она была октябрёнком. Я желаю маме счастья и радости, чтобы она не обижалась , чтобы она вкусно готовила и была самой хорошей!


Саша Григорьева

Моя мама — это тот человек, который очень ценен для меня, она любит, она не бросит, она поддержит. У меня с мамой много общего, например, мы обе забывашки! У мамы День рождения 15 ноября, как и у Юлии Анатольевны, но моя мама -другой человек. Моя мама говорит, что она-некрасивая, а я уверена, что она очень красивая! Мама — настоящая хозяйка и кулинар, она очень ответственная за наш дом, и мы с папой ее очень любим и ценим, она — лучшая мама. Она — картограф, как и Папа, я люблю свою маму, она —лучшая!


Женя Иванюсь

Моя мамочка очень хорошая! Она добрая, весёлая, заботливая, она директор «ЗААСО», это очень серьёзная работа, она работает с 9 до 18 часов. Она очень устаёт после работы, но мы с ней играем, от этого в неё прибавляются силы и мы играем дальше!


Александр Костецкий

Моя мамочка помогает мне делать уроки, играет со мной, заботится обо мне, лечит меня. У моей мамы очень добрый характер, однажды, когда я заболел, папа и мама меня лечили. Она помогла мне пережить очень плохую болезнь. Я очень люблю маму и мы с папой говорим ей:»Спасибо!» Мама меня ласкает и мне всегда становится лучше от этого. Она готовит вкусную еду!


Кирилл Медведев

Моя мама фотограф и дизайнер. Вчера, например, она целый день была на работе, хотя обычно она работает по 3-4 часа. Раньше она работала в кафе, а теперь она готовит нам очень-очень вкусные блины и ещё много чего! Она помогает мне делать уроки. Я её очень люблю! Иногда она берет меня на работу.


Маруся Васильева

Я точно знаю, что моя мама — самая лучшая! Я её очень люблю! Я хочу связать из резиночек для плетения для неё чехол для телефона. Моя мама очень хорошо готовит. Но однажды был случай, когда мама испекла неудачный пирог с вишней. Коржик был горелый и соленый, только вишня была вкусная, но всё равно моя мама — самая лучшая! И, конечно, она чаще готовит вкусно, чем невкусно! Мамочка всегда мне помогает и ценит то, что я ей дарю!


Катя Антохина

Моя мама очень добрая, иногда строгая, веселая, честолюбивая, честная, умна! У неё три любимых цвета:зелёный, красный и синий. Мама любит носить платья, юбки и джинсы. Моя мама работает в институте под названием ГУАП. Я хочу пожелать мамочке здоровья, счастья, любви, успехов в работе и в личной жизни, красоты, благополучия, богатства, ума, долгой-долгой жизни!


Милана Студилова

Моя любимая мамочка очень добрая и хорошая, она всегда мне помогает с уроками. Благодаря маме у меня появилась собака Армани и Маскино. Я очень люблю свою маму и желаю ей всего самого лучшего, чтобы в 2016 году у тебя все получалось, чтобы ты больше улыбалась и была счастливой! Пусть этот год будет лучше, чем прошлый!

Сочинения третьеклассников. 2016-2017 учебный год

«Мамы как пуговки: на них всё держится!»


«Иметь ребёнка — это богатство, быть мамой — великое счастье!»

На моей мамочке держится абсолютно всё: моя учёба и моё здоровье, вся моя жизнь.

Например, ко всем контрольным мама мне помогает готовиться. Мы вместе учим стихи. Когда я болею, у нее всегда плохое настроение. Мама моя очень добрая, благодаря этому у меня и у неё много чего получается. И она очень расстраивается, когда у меня что-то не получается.

Я очень люблю, как она готовит. Она думает, как накормить меня вкусно и полезно!

Моя мама очень ответственная. У неё очень серьёзная работа, домой она приходит очень уставшая. Я её жалею…

Мы с моей мамой очень любим ходить по магазинам. Мамуля мне покупает разные вещи.

За это всё я её очень люблю!

Екатерина Антохина, 3 класс


«Кто сказал что ангелов не существует? Просто на земле их называют мама»

Это правда — на мамах всё держится! Мамы нас кормят, следят за нашим здоровьем, заботятся о нас. И наше питание, и наше здоровье, и даже наше настроение часто зависят от мамы. Ещё мамы приносят нам большие и маленькие радости.

Вы, наверное, можете не замечать многое. Или же не воспринимать это всерьез. Но мамы другие — они всё замечают, им важно всё, что происходит в жизни детей! Мамы дают нам так много всего: и материального, и нематериального. Хотя, разве это так важно — материальное или нет? Наши мамы дают нам всё!

Вот моя мама мне многое разрешает, она очень ценит свободу! Ещё она возит меня в школу и на ушу. У меня отличная мама! Думаю, что все мамы такие же добрые и заботливые!

Я думаю, для всех мамы — самые лучшие люди. И мамы, правда, как пуговки, на них всё держится. А мамы держатся на всех своих родных. В том числе и на нас.

Артём Фирсов, 3 класс


«Только мама ради своих детей способна на невозможное»

Я думаю, что на маме вся надежда и забота. Мама все делает для семьи, например, варит суп, убирает, гладит, возит детей в школу, готовит к празднику наряды и рано будит детей в школу. Мамочка! Я хочу пожелать тебе счастья, здоровья, чтобы у тебя все получалось дома. Верь в себя, все получится, ты всё успеешь, ты всё сможешь. В общем, я тебя очень-преочень люблю, больше всех.

Анна Гурьева, 3 класс


«Мама — одно слово, четыре буквы, вечный смысл…»

Моя мама один раз мне сказала, что идеальных людей не бывает… Наверное, это так и есть… но для меня моя мама — идеальная. Мою маму зовут Наташа. Она учительница и учит детей музыке. Все дети очень любят мою маму. Она веселая, очень добрая и всегда умеет весело шутить. Моя мама умеет хранить секреты. Я всегда с ней советуюсь и все могу ей рассказать. Моя старшая сестра и брат тоже доверяют маме свои секреты и тайны. Мама нас очень любит и всегда поможет хорошим советом или шуткой.

Мы с мамой всегда вместе. Она помогает мне. Мы любим вместе гулять, ходить в кино, путешествовать. Я знаю, если мама рядом, значит, все будет хорошо!

Вероника Савинова, 3 класс


«Мамочка, у тебя была мечта?


— Была!
— А сейчас?
— А сейчас сидит рядом и задает вопросы!»

Мама у меня самая лучшая, и я ее люблю, а она любит меня. У моей мамы светлые и очень красивые волосы. Она очень стройная, потому что мы в будни ходим в спортзал. И моя мама молодец, потому что она вышла замуж за моего папу, который самый веселый из всех пап, других таких я еще не видела.

А ещё я думаю, что моя мама какая-то странная, потому что она не любит свой День рождения. Как можно не любить получать подарки? Не понимаю… . Маме я люблю помогать, но она мне не всегда разрешает. Думает, что я не справлюсь, и у меня не получится. Моя мама много делает для меня, не для Темы. Тема — это мой брат. Ему 4 года. Мамочка покупает для меня красивую одежду. Моя мама как пуговка, на ней все держится. Она самая лучшая, кто есть на планете! Люблю её очень!

Анастасия Конькова, 3 класс


«И не нужна мне ваша похвала, мне хватит улыбки мамы и её слова»

У меня добрая мама, она меня очень любит. Для меня мама — это самое главное в жизни. Она готова помочь, объяснить, подсказать. Помню, был один случай, когда я очень хотела себе собаку, и тогда мама нашла очень милую собачку и, посмотрев на многие фотографии, мы пошли уговаривать папу, с первого раза его уговорить мы не смогли. Но потом, когда я пошла спать, мама его уговорила. И через некоторое время у нас появилась собака Армсни. Потом, спустя некоторое время, благодаря маме у нас появилась вторая собака по кличке Москино. Когда у нас появились в семье собаки, мама стала добрее, мы стали больше гулять. И когда маме бывает некогда, мне есть, с кем играть.

Когда я была маленькая, я с мамой больше гуляла. Даже иногда я для мамы сочиняла стихи, но почему-то их ей не рассказывала. После того, как у нас появились собаки, я начала помогать маме на выставке. Мы, благодаря маме, ездили в Москву на выставку. На этой выставке мне очень понравилось. Мне очень понравилась наша совместная поездка в Китай. Там мы пробыли всего два дня, но мама мне очень много покупала — и одежду, и игрушку, и много всего.

Когда папа бывает занят, в школу меня привозит мама. Мама у меня очень хорошая, добрая. Я даже не знаю, какими словами можно ее описать. Она очень хорошая. Когда я заболеваю, мама меня лечит. Еще, благодаря маме, мы с ней ездили в Дубай. С мамой там было очень круто и весело! Перед тем, как мы поехали в Дубай, у нас появилась еще одна собака Долчи. Но Москино нам пришлось продать.

Милана Студилова, 3 класс


«Помните о Маме, ведь только она, будет верить тебе и в тебя»

Я очень люблю свою маму: она добрая, всегда помогает. Если папа на меня ругается, то мама меня защитит, успокоит. К празднику 8 марта я сделала ей подарок. Мы с классом вышивали цветы из лент. Я сделала много цветов: сначала бирюзовые, потом цвета морской волны, желтые и оранжевые.

Я думаю, если бы мамы не было в доме, то там был бы просто бардак! Спасибо маме за заботу, за счастье, за милосердие, и за любовь.

Моя мама очень творческая: например, она сшила мне юбку и вышила лисичку. Когда я буду в четвертом классе, мама мне вышьет ту картинку, которую я нарисую. Она будет розового или светло –персикового цвета.

Мою маму зовут Оксана – это украинское имя, а папа называет ее Ксюша. Хоть это совсем другое имя.

Моя мама умеет хорошо готовить, она печет печенье, умеет обжаривать орехи и подбирать к ним специи.

Она умеет красиво рисовать: к Новому году она рисует упаковочную бумагу, а папа ее печатает. И когда надо что-нибудь завернуть, мама склеивает листы. В этом году мама хочет составить русский алфавит. Она придумывает букву, рисует к ней картинку, а потом она соединит все листочки, и получится книжка-алфавит.

Моя мама умеет почти все! Она самая лучшая!

Васильева Мария , 3 класс


«Спасибо за всё я тебе говорю!»


Мамочка, милая, нежная, славная, добрая, умная и лучезарная.
В ладонях я счастье тебе подарю.
Спасибо за всё я тебе говорю!

Мою маму зовут Никитина Ольга Петровна. Ей сейчас 33 года. У неё тёмно-русые волосы, карие глаза. Мама любит фотографировать и вязать. Она связала шапочки и даже кофточку для моей игрушки. Ещё у мамы получаются красивые фотографии. Также она вкусно готовит. У неё хорошо получаются мясо, шарлотка, кексы, и другое. Мама делает красивые причёски. Когда папы нет, она отвозит нас в школу. Ещё моя мама очень умная, в школе она училась на пятёрки. Если я заболею, она хорошо лечит. Если мне трудно с учёбой, она мне поможет.

Анна Никитина, 3 класс


«Любовь матери — это единственная любовь, от которой нельзя ждать измены»

Моя мама милая, нежная, славная, добрая, умная и лучезарная. Мама заботится о семье, помогает, когда это нужно. Она помогает даже просто так, заранее. Мама заботится и о котах, и о нас и о себе. С утра мама говорит нам, что пора вставать. Мама готовит завтрак, обед и ужин. Моя мама любит ездить на экскурсии, ходить в музеи, читать и узнавать что-то новое. Мама старается сделать так, чтобы нам было хорошо, когда мы болеем, мама заботится о нас. Если что-то непонятно — мама объяснит. Мама следит за тем, чтобы коты не дрались, не ссорились… Моя мама любит играть с котами, со мной и со всей семьёй. Если я выучила стих и попросила маму послушать, мама всегда послушает. Часто я прошу маму что-то мне купить в магазине, мама купит. А если я попрошу ее сходить со мной в магазин , мама сходит. Иногда у меня получается уговорить мою маму купить мне мороженое зимой. А летом мама часто покупает мороженое для всей семьи. Мама гуляет со мной, ходит в парк аттракционов. Моя мама покупает мне книги, игрушки и разные сладости. Маме нравятся все рисунки и поделки, которые я ей делаю. Даже если рисунок или поделка получилась не очень или вообще не получилась, маме все равно понравится. Почти каждый день моя мама забирает меня из школы. Если есть возможность, мама забирает меня поздно из школы, потому что я люблю уходить из школы поздно. Если у нас чаепитие в день, когда у меня тренировка, мама дает мне возможность выбрать, куда идти — на тренировку или чаепитие. Если я выберу чаепитие, мама позвонит моему тренеру, чтобы сказать , что тренировки сегодня не будет. Часто после тренировки я хочу отработать трюки, если мы не торопимся, мама разрешит. На тренировке мне очень хочется пить, мама берет или что-нибудь попить из дома или купит мне попить там, где я занимаюсь. Спасибо за все, что ты делаешь для нас, мама!

Анна Елесина. 3 класс


«Материнские руки — воплощение нежности»


«Мама — первое слово, мама — главное слово в каждой судьбе»

Руки мамы — это не просто руки. Они — воплощение любви, нежности, тепла, это испытывает тот, кто по настоящему любит и ценит маму. Как только дотрагиваешься до этих рук, можно утонуть в любви и заботе. И нельзя просто сказать, что это просто руки. Это — часть любви твоей мамы. И твои руки для мамы — это частичка её сердца. Нельзя это ощутить в других людях. Ведь мама —  это самое главное в жизни. Почему мамины руки воплощение нежности? Да потому, что мамины руки всегда ласковые и заботливые! Даже если мама старая, но для вас — это самые лучшие руки. Если мама далеко, ты все равно почувствуешь руки мамы.

Это чувство, когда ты чувствуешь присутствие мамы всегда. Это привязанность к маме или любовь. А мама почувствует тебя, потому что она сильно скучает по тебе. А когда вы вместе- это чувство взрывается от радости встречи! Части вашего сердца и маминого соединяются!

Маму нельзя представить без её рук. Если даже ты любишь обнимать или целовать, но ты всё равно будешь представлять её руки. Руки мамы — волшебные, они делают всё для тебя: готовят еду, гладят одежду, помогают одеться и другое. Ещё руки мамы самые сильные, потому что мама поможет всё поднять, даже очень тяжёлое.

Я могу с точностью сказать, что руки мамы — это часть нашего сердца и маминой любви! И ты, и я будешь знать, что мамины руки — самые волшебные и сильные!

Александра Григорьева, 3 класс


«Я знаю, что такое счастье. Счастье — видеть свою маму счастливой».

В последнее время мне было грустно. Недавно мама улетела в жаркие страны. Мне было одиноко и скучно, а когда мама присылала мне фотографии, я их с радостью рассматриваю. В печальные моменты я очень мечтал, чтобы вот прямо сейчас передо мной появится счастливая мама, и я бы тоже стал веселым. Но скоро она приедет и, наверное, я буду улыбаться, как никогда, и мы с ней поедем на концерт моего любимого певца. Мне кажется, что когда моя мама придет, она будет очень счастлива, также, как и я! Это будет лучший день в моей жизни. Хотя каждый день, когда мама счастлива, самый лучший!

Кирилл Медведев, 3 класс


«Мама — это солнечный свет,


Взгляд чудесных ласковых глаз.
Сохранит от тысячи бед
И поможет тысячу раз»

Я люблю мою маму! Когда мама приходит домой, у меня настроение само собой поднимается!!! Мама приходит, и у нее на лице всегда улыбка. Да, бывает, когда мама ссорится с папой, она все равно улыбается, но мы все понимаем, что в душе она хочет заплакать, но мама сдерживается. Я не понимаю, как у мамы это получается ?!

У моей мамы трое детей, и она хорошо заботится о нас, хотя у мамы очень много работы, она делает дела до двух часов ночи, мне ее очень жалко! Даже если мама очень, очень, очень, очень сильно занята, она все равно находит время для нежности и доброты и со мной, и с другими!

Мы всей семьей часто ходим в кафе — папа, мама, Ксюша, Олаф и я ! Мне это очень нравится!

Мы все очень любим маму! Мне очень повезло, она лучшая! Моя мама очень добрая, я ценю ее не за одно, не за два дела, а за всю ее жизнь для нас, ведь она лучше всех! Мама добрая, хорошая, красивая не просто на вид, но и в душе! У меня самая лучшая мама!

Елизавета Самышкина, 3 класс


«Любовь мамы — уютный дворик, в котором всегда тепло и солнечно»

Я очень люблю видеть свою маму счастливой! Когда мама счастливая и спокойная, я думаю, что все в порядке с Катей, с папой, с Лизой, а когда она грустная, то мне кажется, что не все в порядке и мне становится тоже грустно. Мама — это человек, который очень любит меня. Моя мама всегда ко мне приходит, когда Катя спит и мне очень приятно! Когда я с мамой в ссоре, мне очень грустно, я всегда к ней иду мириться или она ко мне. Мама — это лучший человек для меня, когда я ее представляю, мне становится хорошо. Мама делает почти все в нашем доме — убирает одежду, гладит ее, готовит вкусную еду: супы, салаты, макароны, и еще много чего. Мама для меня — это все. Я ее очень люблю. Мамины руки, ее счастье — это часть моего сердца! Пока не родилась Катя, папа всегда был на работе, и возила меня и Лизу везде мама. Когда я чувствую прикосновение ее руки, мне становится легче. Мама — это учитель в моём сердце! Мама не сердится на меня, это правда. Я очень её люблю!

Александр Костецкий, 3 класс


«Мамина любовь – это сад, в котором светит солнце и всегда весна!»

К сожалению, не все люди имеют маму, и мне очень жалко тех людей. Ведь мама — это любящий тебя человек, ты без мамы не мог бы жить, даже если ты так не думаешь, рано или поздно ты все равно ей скажешь: «Мамочка, я тебя люблю!» Когда-то ты осознаешь, что мамина любовь — лучшее, что есть на свете. Ты ложишься спать и тебе снится, что ты входишь в сад, и даже если зима, там сейчас весна, и солнце.

Растут невиданные цветы и чудесные деревья!

Сначала ты не понимаешь, где ты, но вскоре осознаешь, что это — мамина любовь, сад, где светит солнце и всегда весна! Но сон кончился, пора вставать!

Не надо ругаться с мамой! Иногда ты думаешь, что ты зря живешь на свете, но это не так. Даже если ты обижен на маму прости ее, ведь она хочет, как лучше. В жизни нет ничего дороже маминой любви, она имеет право ругать тебя, и не думай, что она лишила тебя компьютера или телевизора из-за того, что ей жалко. Нет, нет! Она волнуется за тебя, за твои глаза. Да, правда, что мама не всегда говорит и советует верно, ну и что, каждый может ошибиться. Не сердись на нее, она не желает тебе зла, она очень добрая, ее любовь для тебя — это святое. Я очень люблю свою маму, не хочу с ней расставаться никогда!

Александра Лепёхина, 3 класс


Начальная школа (1-6 класс).

curecel гдз рабочая тетрадь по кубановедение 3 класс науменко

Ссылка:

http://usirim.sabemo.ru/2/63/gdz-rabochaya-tetrad-po-kubanovedenie-3-klass-naumenko

гдз рабочая тетрадь по кубановедение 3 класс науменко гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь науменко матвеева-1. гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь науменко матвеева-1 Т. А. Науменко, Ю. А. Матвеева Рабочая тетрадь по кубановедению: учебное пособие для 3 кл. Краснодар: Перспективы образования, 2014. ГДЗ по кубановедению 3 класс, кроссворд Изучаем край родной (вопросы). Кубановедение : учебное пособие для 3 августа с электронной версией. Безмерно-нравственное развитие и воспитание учащихся преследуют первостепенной задачей современной новейшей системы и представляют собой скверный компонент социального. Кубановедение 4 класс рабочая тетрадь ответы Науменко , Матвеева Рабочая тетрадь по кубановедению : 3 -й класс / Т. ГДЗ по информатике 3 класс Гдз кубановедение 4 класс науменко матвеева Рабочая тетрадь по основам народного искусства. Интернета, всего более. ГДЗ (відповіді) Літературне читання 4 клас Савченко ❤. Решебник к учебнику . Ответы Литературное чтение 4 класс Савченко 2015. . РОЗДІЛ 3. Оригинальное название: Гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь науменко матвеева. Статус файла: файл найден 1 день назад. Кубановедение: . 3 класс рабочая тетрадь . Помощь Гдз по литературе 3 класс . Система учебников Школа России — 3 класс — Издательство. методические рекомендации 3 класс рабочия тетрадь по кубановедению ответы гдз . Кубановедение 4 класс рабочая тетрадь ответы ВКонтакте Гдз кубановедение 4 класс науменко матвеева — はてなハイク. Тема: гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь науменко. Страница 22 Задание 6 — Математика 3 класс Моро Часть 1.Гдз по кубановедению 4 . Рабочая программа по технологии 7 класс по теме:. Учебник соответствует программе по. Гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь науменко. . 3 класс рабочая тетрадь . гдз! рабочая тетрадь по . тетрадь науменко . Подскажите где можно найти : Гдз по кубановедение рабочая тетрадь 3 й класс науменко и матвеева?Кубановедение: учебное пособие для 3 класса с электронной версией. Наши супруги — гордость страны. Рабочие тетради для 3 и 4 классов. Т. А. Науменко , Ю. А. Матвеева Рабочая тетрадь по кубановедению : учебное пособие для 3 кл. Краснодар: Перспективы образования, 2014. ГДЗ по кубановедению 3 класс, кроссворд Изучаем край родной (вопросы). Т. А. Науменко, Ю. А. Матвеева Рабочая тетрадь по кубановедению: учебное пособие для 3 кл. Краснодар: Перспективы образования, 2014. ГДЗ по кубановедению 3 класс, кроссворд Изучаем край родной (вопросы). İstifadəçi Offline гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь науменко матвеева . и 4 классов, Науменко Т. Програма III Міжнародної науково-технічної конференції АВІА-2001:АВІА .. Задачи повышенной трудности в курсе алгебры 7-9 классов:Кострикина Нина Петровна … Маркетинг: вопросы и ответы:Абрамова Галина Павловна

xorivul гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь страница 35 науменко матвеева

гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь страница 35 науменко матвеева Здесь представлены ответы к рабочей тетради по информатике Матвеева , Челак, Конопатова, Панкратова, Нурова за 3 класс часть 1 и 2. Вы можете смотреть гдз онлайн (без скачивания) с компьютера и мобильных устройств. Выберите номер страницы Рабочей тетради. Решебник, ГДЗ по информатике 3 класс Матвеева — рабочая тетрадь 1-2 часть . а также страниц №3-№80 (часть 2) к параграфам рабочей тетради Матвеевой. Также . Вернуться на главную страницу сайта Egeurok.ru . 18 · 19 · 20 · 21 · 22 · 23 · 24 · 25 · 26 · 27 · 28 · 29 · 30 · 31 · 32 · 33 · 34 · 35 · 36 · 37 · 38 . Рабочая Тетрадь 3 Класс Решебник — Продолжительность: 2:46 Bradley Thomas 18 . Гдз по кубановедению 3 класс рабочая тетрадь науменко матвеева. Дорогие друзья, на этой странице сайта ГДЗ ЛОЛ вы можете найти ответы к рабочей тетради в двух частях автора Матвеева по предмету . Вернуться на главную страницу сайта Egeurok.ru. Решебник и ГДЗ по информатике 3 класс — Матвеева, Челак, Конопатова, Панкратова, Нурова — рабочая тетрадь 1-2 часть — 2012, 2013, 2014, 2015 год (ФГОС). . 35. .

Кубинские исследования на JSTOR

Кубинские исследования

Описание:

Основанный в 1970 году журнал Cuban Studies издается издательством Питсбургского университета с 1985 года. Это выдающийся журнал, посвященный научной работе о Кубе. Каждый том включает статьи на английском и испанском языках, а также большой раздел рецензий на книги. В каждом томе, получившем широкое признание за междисциплинарный подход и подробный анализ множества тем, представлены лучшие исследования в области гуманитарных и социальных наук.

Охват: 1986-2020 (Том 16 — № 50)

Движущаяся стена: 1 год (Что такое движущаяся стена?)

«Движущаяся стена» представляет период времени между последним выпуском доступны в JSTOR и в последнем опубликованном номере журнала. Движущиеся стены обычно представлены в годах. В редких случаях а издатель выбрал «нулевую» движущуюся стену, поэтому их текущий выпуски доступны в JSTOR вскоре после публикации.
Примечание: При расчете движущейся стены текущий год не учитывается.
Например, если текущий год 2008 и журнал имеет 5-летний подвижная стена, доступны артикулы 2002 года.

Условия, относящиеся к движущейся стене
Неподвижные стены: Журналы без добавления новых томов в архив.
Поглощено: журналов, объединенных с другим названием.
Завершено: журналов, которые больше не издаются или были в сочетании с другим названием.

ISSN: 03614441

EISSN: 15482464

Субъекты: латиноамериканские исследования, Краеведение

Коллекции: Коллекция искусств и наук XIV, Архивный журнал JSTOR и коллекция первоисточников

× Закрыть наложение

Может ли Куба победить COVID с помощью собственных вакцин?

Висенте Верес Бенкомо помогает провести кубинскую кампанию по производству собственных вакцин против COVID-19. Предоставлено: Instituto Finlay de Vacunas

.

Если все пойдет по плану, Куба может стать первой латиноамериканской страной, которая разработает и произведет собственную вакцину против COVID-19.

Висенте Верес Бенкомо, генеральный директор государственного Института вакцин Финлея в Гаване, где была создана одна из самых передовых вакцин-кандидатов на Кубе, считает, что шансы хорошие. Кандидат под названием Soberana 02 в марте начал испытания фазы III на людях. Это одна из двух отечественных вакцин страны — другая называется Abdala — чтобы зайти так далеко.

И ни на мгновение раньше. Хотя на Кубе было мало случаев заражения на протяжении большей части 2020 года, случаи заболевания COVID-19 начали расти в этом островном государстве с населением 11 миллионов человек после того, как в ноябре прошлого года оно вновь открыло свои границы для туризма. Пик инфекций пришелся на 24 апреля, когда было зарегистрировано почти 5800 активных случаев.

Куба — одна из последних оставшихся коммунистических стран в мире. Она пережила десятилетия торговых эмбарго, введенных Соединенными Штатами, что отрезало ей доступ к основным товарам. Верес Бенкомо говорит, что именно эта история придала кубинскому народу независимый характер, побудив его создать собственную вакцину против COVID-19, а не присоединиться к международной инициативе COVAX, целью которой является справедливое обеспечение вакцинами всех стран.

Даже у Soberana 02 есть независимая полоса, работающая иначе, чем другие вакцины в игре. Прививка представляет собой «конъюгированную» вакцину, которая связывает более слабый антиген с более сильным, чтобы обеспечить сильный иммунный ответ. Чтобы создать Soberana 02, ученые Finlay соединили фрагменты спайкового белка коронавируса с деактивированной формой столбнячного токсина, мощного антигена, который может стимулировать выработку иммунных клеток и антител 1 .

Природа поговорила с Вересом Бенкомо о Soberana 02, о решении Кубы работать в одиночку и о трудностях заниматься наукой в ​​условиях жесткой экономической блокады.

Когда Финлей присоединился к гонке вакцин против COVID-19?

Примерно в мае 2020 года наш президент Мигель Диас-Канель обратился с призывом ко всем, кто может разработать вакцину против коронавируса, сделать это. Это было очень важно для нас. Мы предвидели, что, когда вакцины будут готовы [в других частях мира], потребуется много времени, чтобы они достигли таких стран, как наша.

Конечно, вступив в гонку, нам пришлось отказаться от других проектов. Мы остановили клинические испытания пневмококковой вакцины.У нас была очень инновационная вакцина от коклюша, которую мы также разрушили. Не было возможности продолжать заниматься чем-то другим.

Институт вакцин Финлея в Гаване тестирует три прививки от COVID-19: Soberana 01, 02 и Plus. Фото: Миксаэль Порто Чионг, Хавьер Мартинес Акоста, La Pupila Asombrada

Сколько различных вакцин сейчас тестирует Finlay?

У нас есть три вакцины серии Soberana. Мы тестируем Soberana 02 с участием 44 000 человек, некоторые из которых получают плацебо, в рамках испытания III фазы. И из-за срочности мы также проводим еще одно испытание эффективности с участием 75 000 человек без плацебо. Поскольку не все вакцинируются одновременно, люди, ожидающие своей прививки, будут служить контрольной группой.

С этической точки зрения слишком поздно начинать какие-либо новые исследования плацебо на Кубе, потому что количество случаев COVID-19 увеличивается. Итак, чтобы протестировать Soberana 01 [неконъюгированная вакцина, содержащая пары фрагментов шиповидных белков, а также компоненты внешней оболочки менингококковых бактерий для усиления иммунного ответа], мы разрабатываем протокол для сравнения ее с Soberana 02, вместо использования плацебо.Мы ожидаем одобрения национального регулирующего органа Кубы, чтобы начать испытания фазы II.

У нас также есть исследование с участием 450 выздоравливающих лиц, которые выздоровели от COVID-19 или не имели симптомов, в котором мы тестируем Soberana Plus, бустерную дозу, содержащую фрагменты спайк-белка. Эта вакцина предназначена для повторной стимуляции первоначального иммунитета, полученного людьми от предыдущей инфекции.

Как на данный момент выглядят результаты Soberana 02?

Что я могу сообщить, так это то, что на предыдущих этапах испытаний две дозы Soberana 02 вызывали иммунный ответ примерно у 80% вакцинированных людей.Но применение третьей бустерной дозы Soberana Plus увеличило этот процент до 100%, и все они содержали нейтрализующие антитела, которые могут блокировать проникновение вируса в клетки.

Насколько это защитит людей от смерти? Я уверен, что это защитит их. В какой степени это защитит людей от тяжелых заболеваний? Это часть того, что должны доказать испытания эффективности [фазы III], но мы думаем, что так и будет. Мы считаем, что результаты должны быть готовы к июню.

Поговорите о названии линии вакцин, Soberana, что переводится как «суверенный».

На встрече с президентом он сказал нам, что мы должны иметь суверенитет над нашими вакцинами.

После того, как мы объявили о первом испытании Soberana, название настолько понравилось людям, что изменить его было невозможно. Куба восприняла это с такой гордостью, что у нас не было другого выбора, кроме как назвать вакцину Soberana. Люди действительно доверяют тому, что мы делаем. У нас всегда в очереди в три раза больше людей, чем нужно для участия в клинических испытаниях.

Куба планирует вакцинировать всех своих граждан собственными вакцинами.Будут ли у него ресурсы для этого?

Мы ускоряем производство, чтобы, когда исследования Soberana 02 будут завершены, мы могли получить разрешение на экстренное использование. Мы надеемся, что это не займет слишком много времени, потому что сейчас у нас очень высокая заболеваемость COVID на Кубе, особенно в Гаване.

Перед лицом этой чрезвычайной ситуации мы реорганизуем наши производственные мощности. Мы думаем, что где-то в этом году мы сможем производить около десяти миллионов доз каждый месяц.

Сейчас у нас большой спрос на вакцины — гораздо больше, чем мы могли бы предложить.Поэтому мы ищем серьезные обязательства [по поставкам джебов за границу] с авансовыми платежами, которые позволят нам инвестировать ресурсы, которых у нас нет, в производство.

Зачем разрабатывать вакцины в одиночку, а не присоединяться к COVAX?

Это сложный вопрос. Есть международные инициативы, которые я очень уважаю. То, что я уважаю их, — это одно, а верю ли я в них — другое.

Мы хотели полагаться исключительно на собственные возможности по вакцинации нашего населения, а не на решения других людей.И жизнь доказывает, что мы правы. Во всем мире мы наблюдаем, как запасы вакцин накапливаются в богатых странах.

Как Куба нашла ресурсы для производства собственных вакцин от COVID-19?

Мы очень бедная страна. Я могу заверить вас, что ни один пенни из денег, потраченных на производство лекарств или покупку продуктов питания, которых в данный момент не хватает, не был направлен на производство вакцин против COVID.

Это были огромные индивидуальные усилия каждого из учреждений, которые работают над этим.Мы все взяли ресурсы, которые у нас были для других проектов, и вложили их в этот. И нам пришлось подойти к этому творчески. Наши ученые привыкли делать очень мало.

Каким образом торговое эмбарго США повлияло на разработку вакцин?

Во многих отношениях. У нас есть американская блокада, и это совсем не эвфемизм — она вполне реальна.

Компании, которые продавали нам материалы 60 лет, при администрации бывшего президента США Дональда Трампа, они испугались и сказали нам: «Извините, мы не можем продолжать сотрудничество с вами, потому что мы боимся, что мы потеряем нашу торговлю с Северной Америкой. .

Это очень сложно. Но мы, кубинцы, не даем себя бить. Мы привыкли бороться вопреки всему.

Международные отношения США, 1961–1963 гг., Том XI, Кубинский ракетный кризис и его последствия

5. Меморандум директора по разведке и исследованиям (Хилсман) заместителю государственного секретаря. (Мяч)0

Вашингтон, 2 октября, 1962 год.

СУБЪЕКТ
  • Краткое изложение недавней советской военной помощи Кубе1

С июля, когда объем советских военных поставок на Кубу внезапно увеличено очень существенно, 85 кораблей с различными военными предметами, Прибыли припасы и персонал.Еще корабли в пути.

Частично советские поставки состояли из видов оружия ранее поставлено кубинским вооруженным силам, в том числе больше танков, самоходных орудий и другой техники сухопутных войск. Однако основной тоннаж был на поставку СА-2 класса «земля-воздух» ракеты (ЗРК) вместе со всеми соответствующие приспособления и оборудование, необходимые для их установки и эксплуатации. На сегодняшний день создано 15 сайтов SAM. на острове. По нашим оценкам, общее количество может в конечном итоге достичь 25.

[Страница 8]

Дополнительно установлены 3 (возможно 4) ракетные площадки разного типа. идентифицировано. Эти объекты аналогичны известным объектам береговой обороны. и, как полагают, для размещения советских противокорабельных ракет с дальностью 20-35 км.Мы ожидаем, что появится еще несколько таких сайтов. установлены.

В настоящее время Куба имеет, по оценкам, 60 реактивных самолетов МиГ более старого типа плюс по крайней мере один усовершенствованный реактивный перехватчик. (МИГ-21) недавно получили и, вероятно, еще несколько в процессе сборки. МиГ-21 обычно оснащен инфракрасными ракетами класса «воздух-воздух». Мы подсчитали, что общее количество МИГ-21 на Кубе со временем может достичь 25-30.

Шестнадцать ракетных катеров класса «Комар», на борту которых находятся два корабля малой дальности. ракеты (11-17 миль) были включены в новые поставки.

Прибыло около 4500 советских военных специалистов с учетом строительства мужчин и техников.

Если сайты SAM должны эксплуатироваться исключительно Кубинскому персоналу потребуется от шести месяцев до года обучения.

Существует значительное количество другого нового оборудования, которое не точно идентифицированы, но считается, что они включают большое количество электронный редуктор.

Куба заявляет, что вакцина Abdala эффективна против коронавируса на 92,28%28% эффективности на последней стадии клинических испытаний.

Это заявление было сделано всего через несколько дней после того, как правительство заявило, что другая отечественная вакцина, Soberana 2, показала эффективность на 62% всего за две из трех доз.

«Наши ученые из Института Финлея и Центра генной инженерии и биотехнологии, пораженные пандемией, преодолели все препятствия и предоставили нам две очень эффективные вакцины», — написал в Твиттере президент Мигель Диас-Канель.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Регистрация

Объявление поступило от государственной биофармацевтической корпорации BioCubaFarma, которая курирует Finlay, производителя Soberana 2, и Центр генной инженерии и биотехнологии, производителя Abdala.

Ожидается, что в скором времени местные регулирующие органы получат разрешение на использование обеих вакцин.

Куба, биотехнологический сектор которой десятилетиями экспортировал вакцины, имеет пять вакцин-кандидатов против коронавируса.

Крупнейший остров Карибского моря переживает самую сильную вспышку COVID-19 с начала пандемии после появления более заразных вариантов, установив новые рекорды по ежедневным случаям заболевания коронавирусом.

Страна, управляемая коммунистами, решила не импортировать иностранные вакцины, а полагаться на свои собственные. Некоторые эксперты заявили, что это была рискованная ставка, но, похоже, она окупилась, позволив Кубе отполировать свою научную репутацию, получить столь необходимую твердую валюту за счет экспорта и усилить кампанию по вакцинации во всем мире.

Несколько стран от Аргентины и Ямайки до Мексики, Вьетнама и Венесуэлы выразили заинтересованность в покупке кубинских вакцин. Ранее в этом году Иран начал производство Soberana 2 в рамках поздней фазы клинических испытаний.

Власти Кубы уже начали массовое введение экспериментальных вакцин в рамках «интервенционных исследований», которые, как они надеются, замедлят распространение вируса.

Около миллиона из 11,2 миллиона жителей страны на сегодняшний день полностью вакцинированы.

Ежедневные случаи заболевания в столице Гаване сократились вдвое с момента начала кампании вакцинации месяц назад с использованием препарата Абдала, согласно официальным данным.

Всего на Кубе зарегистрировано 169 365 случаев заражения COVID-19 и 1170 случаев смерти.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Репортаж Марка Франка; Под редакцией Питера Куни

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

The Curious Case of Cuba

Abstract

В то время как медицинские работники в Соединенных Штатах рассматривают вопрос о том, как сосредоточить здравоохранение и страховое покрытие для обеспечения лучших и более справедливых результатов в отношении здоровья пациентов и населения, опыт Национальной системы здравоохранения Кубы за последние 5 лет десятилетия могут дать полезную информацию. Хотя взаимная осведомленность была ограничена длительной политической враждой между правительствами Соединенных Штатов и Кубы, история и особенности кубинской системы здравоохранения показывают, что их система здравоохранения заслуживает внимания как пример национального комплексного подхода, приводящего к улучшению состояния здоровья. Более подробный анализ принципов, практики и результатов на Кубе необходим для информирования о преобразовании системы здравоохранения в Соединенных Штатах, несмотря на различия в политико-социальных системах и доступных ресурсах.

В Соединенных Штатах растет понимание того, что необходимы серьезные изменения в концепции, организации и оказании медицинской помощи, если страна хочет взять под контроль стремительно растущие медицинские расходы и создать состояние здоровья населения, соответствующее современным данным и технологиям.1 Реальность такова, что 25 лет из примерно 30-летнего прироста продолжительности жизни в 20-м веке являются результатом действий общественного здравоохранения, а не клинической помощи2; что факторы риска хронических заболеваний, такие как употребление табака, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и злоупотребление наркотиками, нелегко устранить в клинических условиях3,4; что многие социальные факторы, традиционно не входящие в компетенцию медицины, могут серьезно повлиять на здоровье населения5,6; и то, что Соединенные Штаты отстают от других промышленно развитых стран в показателях здоровья населения6, убедительно свидетельствует о том, что оправдан другой подход.

Работа в этом направлении начата. Основным стимулом является Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA), который стал законом в марте 2010 года. Он предусматривает значительное финансирование общественного здравоохранения в течение следующего десятилетия, упор на стратегии профилактики и оздоровления, а также стимулы для развития партнерских отношений между клиническими и общественными учреждениями. учреждениями здравоохранения, как государственными, так и неправительственными, для улучшения здоровья7. Мы предполагаем, что уроки для максимизации потенциала ACA и других значительных усилий по улучшению состояния здоровья нашего населения можно извлечь из опыта Кубы, несмотря на различия в наших политических и социальных системы и доступные ресурсы.

Более 50 лет политической вражды между Кубой и Соединенными Штатами, осложненной эмбарго Соединенных Штатов, запрещающим нормальную торговлю продуктами питания, лекарствами и медицинским оборудованием, а также официальными программами, направленными на смену режима на острове, затруднили Национальная система здравоохранения (NHS) и ее результаты должны быть тщательно рассмотрены средствами массовой информации, общественностью или политиками Соединенных Штатов. Однако в те же десятилетия на Кубе были разработаны стратегии, которые привели к неуклонному улучшению состояния здоровья населения до такой степени, что сегодня показатели здоровья страны напоминают показатели промышленно развитых стран.По словам Cooper et al.:

Куба добилась неоспоримых успехов практически во всех важнейших областях общественного здравоохранения и медицины, с которыми сталкиваются бедные страны; К ним относятся, прежде всего, создание высококачественной сети первичной медико-санитарной помощи и непревзойденной системы общественного здравоохранения, обучение квалифицированной рабочей силы, поддержание местной инфраструктуры биомедицинских исследований, борьба с инфекционными заболеваниями, снижение числа неинфекционных заболеваний и удовлетворение потребностей в чрезвычайных ситуациях. потребности менее развитых стран.8 (p818)

В этой статье мы не призываем Соединенные Штаты принять кубинскую систему: культурные, политические и социально-экономические различия слишком велики, и очевидно, что каждая нация должна найти свой собственный путь к здоровью. Тем не менее, мы можем извлечь пользу из принципов и практики Кубы, и, в частности, мы предлагаем концепцию Accountable Care Community (ACC) в качестве жизнеспособной модели для применения таких идей в нашем капиталистическом контексте9. В этом свете мы описываем кубинскую концептуализация здравоохранения, оказание и связанные с ним результаты, а также анализ того, как кубинские подходы к здоровью могут быть адаптированы к нашей среде для повышения как эффективности здравоохранения, так и состояния здоровья населения.

НАЧАЛО КУБСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Кубинские врачи были хорошо обучены и пользовались уважением до того, как повстанческая армия Фиделя Кастро свергла режим Батисты в 1959 году, но медицинские услуги и учреждения были сосредоточены в городах. В Гаване проживала почти половина врачей страны, и в ней располагалось более половины больничных коек. Отмечается несоответствие между сельским и городским здоровьем. На Кубе была только 1 сельская больница, только 11% семей сельскохозяйственных рабочих пили молоко, а детская смертность в сельской местности составляла 100 на 1000 живорождений. 10–12 Новое правительство столкнулось с неотложной задачей выполнить свое обещание по борьбе с сельской бедностью, неграмотностью и неравенством в отношении здоровья. Организация высоко оценила кампанию по распространению грамотности, в которой приняли участие около 200 000 молодых добровольцев, которые разъехались по всей стране и научили около 700 000 человек читать и писать. единая национальная система общественного здравоохранения в соответствии со следующими принципами, позднее закрепленными в Конституции 1976 г., принятой на национальном плебисците16, и в Законе об общественном здравоохранении 1983 г.17:

  • Здравоохранение является правом, доступным для всех в равной степени и бесплатно.

  • За здравоохранение отвечает государство.

  • Профилактические и лечебные услуги интегрированы.

  • Общественность участвует в развитии и функционировании системы здравоохранения.

  • Деятельность в области здравоохранения интегрирована с экономическим и социальным развитием.

  • Глобальное сотрудничество в области здравоохранения является фундаментальной обязанностью системы здравоохранения и ее специалистов. и интегрировать разрозненные модели оказания медицинской помощи в единую государственную систему, способную реагировать на самые насущные проблемы здравоохранения современности.Таким образом, в 1960 году была создана Сельская медицинская служба (RMS), которая в течение следующего десятилетия направила сотни недавно получивших диплом врачей-добровольцев в отдаленные районы. К 1970 году количество сельских больниц достигло 5319. Это было началом продолжающихся усилий по распределению персонала и помещений в соответствии с потребностями в области здравоохранения, а также предшественником более поздних моделей включения медицинских работников в сообщества, которые они обслуживали, и объединения общественного здравоохранения с клинической медициной. . Часть мандата врачей RMS заключалась в том, чтобы играть роль инструкторов по вопросам здоровья и гигиены, а также клиницистов. 20 В этот период также были созданы национальные программы по борьбе с инфекционными заболеваниями и их профилактике, нацеленные главным образом на малярию, острые диарейные и вакциноуправляемые заболевания.18,21,22

    В 1976 г. было создано Министерство общественного здравоохранения (MINSAP, испанская аббревиатура), которому было поручено определить базу знаний, компетенции и сферу ответственности для каждой из медицинских наук университетского уровня.23 Были также созданы провинциальные медицинские школы и школы медсестер для децентрализации обучения и поощрения специалистов к практике в регионах, где они выросли, почти во всех случаях в районах с более низким уровнем обслуживания, чем в столице страны. Другим финансовым стимулом было бесплатное обучение, а академические успехи были единственным условием для поступления. ().

    ТАБЛИЦА 1—

    Показатели состояния здоровья: Куба 1960, 1970, 1980, 1990, 2000, 2010; США за отдельные годы

    (2009 г.)

    (2009 г.) 6

    8 (2010) d (2010) d (2010) 1 (2009) … …8 1393 H 641
    Куба
    Состояние здоровья Индикатор 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Соединенные Штаты
    Младенческая смертность (на 1000 живорождений)24 37,3 a 38. 7 19.6 10.7 10.7 7.2 4.5 6.42 B (2009 г.)
    Младенческая смертность <5 (за 1000 живорождений) 24 C 43.7 24.2 13.2 9.1 9.1 6.0
    Продолжительность жизни, 24 года 70272 70. 04 73.55 74.70 76.15 77.97 78.2 b (2009)
    Низкий рождение веса, 25% 10.4 E 8.2 7.6 6.1 5.4 8.15 F (2010)
    Устойчивый доступ к улучшенным источникам питьевой воды, 26% . .. 78.2 90,3 94,5 G
    Пожилые люди (% населения ≥ 60 лет )27 9.0 11.9 12.9 12.9. 8.0
    Пациент к доктору Коэффициент I (жители на человека) 29 2 . .. 294 170 147 J 390 J (2007)

    Тем не менее, проблемы оставались, поскольку пациенты сообщали о том, что время ожидания приема у врачей было слишком долгим, а время у врачей слишком коротким и поверхностным, профилактические и лечебные услуги не были должным образом интегрированы, координация и непрерывность медицинской помощи были недостаточными. , система все еще была слишком ориентирована на стационар, и врачи предпочитали специализацию первичной медицинской помощи.Эти выводы привели в 1974 году к решению создать новую модель поликлиник по месту жительства, в которой основные специалисты первичной медико-санитарной помощи, такие как акушеры и гинекологи, педиатры и терапевты, будут размещены практически в каждом кубинском сообществе. Многие клиники также включали стоматологические услуги. Суть заключалась в том, чтобы обеспечить всестороннюю помощь жителям по месту их проживания21. биологические, социальные, культурные и экономические факторы, влияющие на него.Это было ранним признанием важности социальных детерминант здоровья. Учебные планы медицинских школ были переработаны, программы обучения резидентов были пересмотрены, а поликлиники были включены в качестве учебных мест, поскольку первичная медико-санитарная помощь стала стержнем формирующейся национальной системы.18,21 Эти усилия сопровождались созданием 4 основных национальных программ, разработанных как как практическое руководство, так и критерий для измерения успеха в улучшении здоровья населения: здоровье матери и ребенка, инфекционные заболевания, хронические неинфекционные заболевания и здоровье пожилых людей.

    Когда 1970-е перешли в 1980-е годы, Куба также стала уделять больше внимания учреждениям третичной медицинской помощи и исследованиям, расширила аккредитацию медицинских специальностей до 55 областей, создала национальные институты как центры передового опыта, инициировала и быстро ускорила инвестиции в биотехнологии, развила национальные программы пренатального скрининга, учредили программу трансплантации органов и установили первое в Латинской Америке оборудование для ядерного магнитного резонанса. 21,22

    В совокупности эти изменения расширили охват услугами здравоохранения, повысили оказание медицинской помощи, создание улучшенного состояния здоровья.Показатели здоровья Кубы перешли от показателей, типичных для развивающейся страны, к показателям, более типичным для развитого мира. Тем не менее, пациенты сообщали, что услуги специалистов не координировались врачом первичной медико-санитарной помощи, поэтому непрерывность оказания помощи была проблематичной, отделения неотложной помощи использовались чрезмерно, а профилактическая и лечебная помощь оставалась недостаточно интегрированной. Национальной службы здравоохранения Кубы.

    Программа семейных врачей и медсестер

    В начале 1980-х годов кубинские чиновники здравоохранения решили, что их страна станет первой в развивающемся мире, которая будет удовлетворять медицинские потребности каждого гражданина на основе всеобъемлющей семейной практики.18,21,38–41 Куба к тому времени представляла собой стареющее общество с заболеваемостью и смертностью, сконцентрированными среди взрослого населения, страдающего от хронических заболеваний, таких как болезни сердца, рак и диабет, а не среди детей или инфекционных заболеваний. 30 Борьба с такими заболеваниями хронические состояния требуют как медицинской помощи, так и долгосрочных стратегий профилактики, особенно в обществе с ограниченными ресурсами.

    Было принято решение предоставить отдельным лицам, их семьям и районам группу практикующих врачей, которые будут координировать медицинскую помощь и руководить усилиями по укреплению здоровья на основе собранных данных о конкретных проблемах со здоровьем, с которыми сталкивается население в их географически определенной зоне охвата. .В 1983 году план семейных врачей и медсестер был опробован в общине рабочих Гаваны, при этом местная поликлиника служила центром для примерно 15 команд, размещенных в близлежащих районах. Полученный в результате успех привел к расширению программы по всей стране и развитию новой специальности, изучаемой в программе последипломной ординатуры: комплексная общая медицина (семейная медицина). в единый профессиональный дуэт, уделяющий особое внимание профилактике и эпидемиологическому анализу с улучшением показателей здоровья отдельных лиц и населения в качестве центральной цели. 23 Следующие цели бригад семейных врачей и медсестер иллюстрируют слияние медицинской деятельности и деятельности в области общественного здравоохранения в их практике:

    • Укрепление здоровья посредством положительных изменений в знаниях населения, санитарных привычках и образе жизни.

    • Предупредить возникновение заболеваний и ущерб здоровью населения.

    • Гарантия ранней диагностики, амбулаторных услуг и госпитализации, а также своевременного, непрерывного и всестороннего медицинского обслуживания по месту жительства.

    • Развитие реабилитации лиц с физическими или психологическими недостатками по месту жительства.

    • Добиться улучшений в области очистки окружающей среды и домашней гигиены.

    • Добиться улучшения социальных отношений и интеграции местных жителей и семей.

    • Разработка исследований, отвечающих потребностям населения в области здравоохранения.43

    Несмотря на то, что новая модель затрагивает образ жизни и социальные детерминанты здоровья, она также облегчает клиническую «технологическую сортировку», когда специалисты первичной медико-санитарной помощи в первую очередь полагаются на историю болезни. -прием и клинические навыки, резервирование дорогостоящих высокотехнологичных процедур и учреждений для пациентов, нуждающихся в них.45 Планировщики также стремились противодействовать дегуманизации, которая обычно происходит с распространением технологий и сверхспециализацией.18,38

    Команды семейных врачей и медсестер были назначены жить в районах, где они практиковали, буквально по соседству со своими пациентами. Первоначально каждая бригада отвечала за улучшение и поддержание состояния здоровья от 600 до 800 человек (120–150 семей) в своей зоне обслуживания, обычно работая в утренние часы, а во второй половине дня отводя вызовы на дом.21, 23, 39, 41, 46, 47 В последнее время благодаря улучшению показателей здоровья и тысячам семейных врачей, работающих за границей, бригады теперь могут обслуживать до 1500 человек. В сельской местности количество пациентов ближе к исходной концепции, чтобы исключить необходимость для сельских жителей преодолевать большие расстояния до кабинета семейной медицины48. Семейные врачи и медсестры также размещались на крупных фабриках и в школах, на борту -центры по уходу и дома для пожилых людей, среди прочего.23

    Несмотря на то, что по всем показателям она остается в центре внимания врача, роль медсестры в этой команде является определяющей чертой: медсестра обычно проводит годы, работая по одному и тому же району, в то время как врачи могут либо делать то же самое, либо меняться после их семейной медицины. резидентура завершена. Таким образом, медсестры являются связующим звеном, которое удерживает этот дуэт ближе к потребностям семей и отдельных жителей.

    Усиление учебной программы

    В результате внедрения модели семейной медицины учебные программы врачей и медсестер подверглись самой серьезной переработке за все время, с учетом того, что кубинские семейные врачи и медсестры будут нести ответственность за здоровье своих пациентов, а не только лечение болезней и травм.Эта новая учебная программа была разработана таким образом, чтобы профессиональные компетенции выпускников соответствовали потребностям NHS в рабочей силе и потребностям населения в области здравоохранения, включая навыки понимания и принятия мер в связи с меняющимися профилями здоровья населения. Изменения в учебных программах включали следующее:

    • увеличение доли эпидемиологических наук и наук о здравоохранении (включая социальную коммуникацию),

    • упор на сервисное обучение в сообществе,

    • введение проблемно-ориентированных и других активных методов обучения, и

    • введение клинических навыков на ранних этапах обучения основным медицинским наукам.23

    ТЕКУЩАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУБЫ

    К 1999 г. бригадами был достигнут полный охват населения, и их число продолжало расти даже во время десятилетнего экономического кризиса на Кубе, вызванного распадом Советского Союза в 1989 г.47 В новом тысячелетии данные показали влияние универсальной первичной медико-санитарной помощи на больницы, разгрузив амбулаторные службы и службы неотложной помощи последних ().

    ТАБЛИЦА 2—

    Посещения врача по типу учреждения на Кубе, 1970, 1980, 1995, 2000

    Тип отделения 1970, №. (%) 1980, № (%) 1995, № (%) 2000, № (%)
    Больница A 2 5 292 181 (24.6) 6 518 669 (21.7) 8 641 810 (15.2) 8 901 448 (14.7)
    Полицилиническая / первичная помощь 14 973 670 69,6) 21 962 705 (73,2) 47 593 170 (83. 6) 51 345 212 (84.5)
    Другое Другое 1 238 761 (5.8) 1 518 791 (5.1) 680 875 (1.2) 462 088 (0,8)
    Всего 21 50272 21 504 612 (100.0) 30 000 165 (100.0) 56 915 855 (100.0) 60 708 748 (100.0)
    экстренные посещения
    Больница a 6 255 291 (80. 2) 12 160 548 (80.2) 11 407 650 (62,6) 8 589 865 (43.3)
    поликлинические 1 474 201 (18.9) 2 870 210 (18.9) 6 620 364 (36.4) 11 123 164 (56.1)
    Другое 65 949 (0,9) 134 700 (0,9) 185 632 (1.0) 122 077 (0,6)
    Всего 7 795 441 (100,0) 15 165 458 (100,0) 18 213 646 (100. 0) 19 835 106 (100.0)

    Сегодня, посещая офисы семейной медицины на Кубе, можно обнаружить, что группа врачей и медсестер (как правило, курирующие также студентов-медиков и медсестер) работают в рамках простого правительства. построенная структура. Это 2 этажа с жилыми помещениями на втором этаже либо для врача, либо для медсестры и семьи (способ обеспечить круглосуточную доступность), и медицинское учреждение на первом этаже, состоящее из комнаты ожидания, небольшого кабинета и кабинета для осмотра. плюс место для хранения.Деятельность команды основана на двух процессах, используемых для организации и предоставления комплексной профилактики и клинической помощи: диагностика состояния здоровья по месту жительства и метод непрерывной оценки и оценки рисков (CARE или dispensarizacion на испанском языке).43,47

    Диагностика состояния здоровья по месту жительства

    Национальная служба здравоохранения Кубы — это социализированная система. Почти все учреждения принадлежат государству и управляются им, и почти все специалисты являются государственными служащими. Учреждения здравоохранения методологически руководствуются МИНСАП, но контролируются местными, муниципальными, провинциальными и национальными правительствами, в зависимости от юрисдикции учреждения.Принципы, политика и процедуры системы разрабатываются централизованно, но требуется локальная гибкость, чтобы надлежащим образом реагировать на конкретные медицинские условия, существующие в каждом географическом районе, обслуживаемом поликлиниками по месту жительства и их бригадами семейной медицины. Необходимая диагностика состояния здоровья по месту жительства является ключом к установлению локальных приоритетов работы команды семейной медицины и общенациональной согласованности, обеспечиваемой в соответствии с рекомендациями, установленными MINSAP. Анализ заболеваний, факторов риска и влияния окружающей среды на здоровье должен обновляться два раза в год, а его результаты должны использоваться для определения местных приоритетов в области укрепления здоровья, профилактики заболеваний, диагностики и лечения, а также реабилитационных мероприятий. Большая часть информации, содержащейся в анализе, получена из карт пациентов группы, заполненных вручную.47

    В кабинетах семейных врачей, которые посетили авторы, информация о каждом пациенте хранится в семейных историях с отдельными разделами для каждого члена. В каждом случае отмечаются демографические данные человека, риски для здоровья и диагнозы. Истории обновляются по мере получения новой информации, обеспечивая основу для профилактических или лечебных инициатив отдельных пациентов, а также для обобщенной информации, полезной для понимания состояния здоровья населения и конкретных потребностей.Эта информация также становится частью статистических данных, поступающих в национальную систему через данные, сообщаемые в местную поликлинику.

    Непрерывная оценка и оценка риска

    Процесс CARE был принят как способ гарантировать, что информация из истории болезни пациента, физического осмотра, домашней обстановки и характеристик района может использоваться как для мониторинга, так и для воздействия на здоровье отдельных лиц и семей. . Жители классифицируются по заболеваемости и факторам риска: курильщики, избыточный вес, диабетики, гипертоники и др.Это утомительный и трудоемкий процесс, выполняемый семьей за семьей, но он необходим для планов вмешательства по укреплению здоровья путем изменения факторов риска и применения соответствующих западных и интегративных методов лечения выявленных проблем со здоровьем. Семейные врачи и медсестры обязаны ежегодно посещать на дому каждую семью в районе их обслуживания, а пациентов с хроническими заболеваниями осматривают не реже одного раза в 3 месяца47.

    Семейные врачи регулярно обращаются к другим специалистам первичного поликлиника по месту жительства, для консультаций по конкретным случаям, ее врачи при необходимости направляют пациентов в стационарные службы.Кабинеты семейных врачей и медсестер, а также поликлиники проходят оценку, чтобы получить аккредитацию в качестве учебных заведений. В настоящее время в стране насчитывается 488 поликлиник, каждая из которых обслуживает население от 20 000 до 60 000 человек48,51. Таким образом, пациенты и студенты перемещаются вверх и вниз по системе, показанной на рис.

    Кубинская пирамида здоровья.

    Источник. Demers et al.44

    Надзор за кабинетами семейных врачей также сосредоточен в поликлиниках, каждая клиника поддерживает от 20 до 40 бригад семейных врачей и медсестер.«Базовые рабочие группы», состоящие из руководителя поликлиники, старшего медсестры, терапевта, педиатра, акушера-гинеколога, психолога и, во многих случаях, социального работника, несут ответственность за определенное количество кабинетов семейного врача и медсестры. . Группы несут ответственность за рассмотрение анализа состояния здоровья соседей этого офиса, а также за оценку работы врача и медсестры.47

    Программа развития (ПРООН) опубликовала исследование еще в 2000 году:

    Это (Программа семейных врачей и медсестер) была самой важной реформой, проведенной в национальной системе здравоохранения, и стала основой первичной медико-санитарной помощи. Целью этой модели является улучшение состояния здоровья населения посредством комплексных действий с участием отдельных лиц, семей, сообществ и окружающей среды52. своих районов, где их работа поддерживается и оценивается членами сообщества, прежде всего через Народные советы, самый низовой уровень кубинского правительства. Кроме того, местные организации являются важным ресурсом для семейных врачей, когда речь идет об организации санитарного просвещения, кампаний вакцинации, борьбы с комарами и т.п.Они также сообщают органам здравоохранения о компетентности медицинской бригады, с которой они работают.21,47

    Другие специализированные службы

    Первая линия предоставления специализированных услуг – это поликлиника. Помимо врачей-специалистов поликлиники предлагают более современные лабораторные исследования, диагностические процедуры, стоматологические и реабилитационные услуги. На уровне первичной медико-санитарной помощи также предусмотрены такие услуги, как 336 родильных домов для женщин с беременностью высокого риска и 234 учреждения дневного ухода за престарелыми. Следующий уровень обслуживания обеспечивают муниципальные больницы. Выше этого уровня находятся специализированные больницы третичного уровня на провинциальном уровне и 14 институтов, последние из которых проводят исследования, а также оказывают клиническую помощь в определенной области. Во всех провинциях есть по крайней мере 1 общая, 1 родильная и 1 детская больница, а в большинстве их больше. Всего на Кубе 215 больниц, меньше всего (4) в провинции Сьенфуэгос (с населением 406 000 человек). В Гаване с населением 2,2 миллиона человек имеется 45 больниц.24

    Результаты всеобщего доступа к профилактической помощи

    Национальная служба здравоохранения Кубы, основанная на сильной первичной медико-санитарной помощи, эффективно применяла клинические профилактические услуги.Немногие могут сравниться с рекордом Кубы по 98% полной иммунизации детей в возрасте до 2 лет, прививая детей от 13 болезней53; антенатальная помощь 95% беременных женщин к концу первого триместра беременности с показателями младенческой смертности менее 5 на 1000 родов; и борьба с хроническими заболеваниями, включая не реже одного раза в год измерение артериального давления почти у всего населения. 47 Кроме того, к середине 1980-х годов Куба ввела всеобщий доступ к первичной медико-санитарной помощи, что, по признанию правительств мира, было необходимо для достижения «Здоровья для всех». цель, провозглашенная на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи в 1978 г. в Алма-Ате.54 Совсем недавно Куба заняла одно из первых мест среди тех стран, которые находятся на пути к достижению Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций, в которых основное внимание уделяется социальным детерминантам здоровья.55 Организация «Спасите детей» называет Кубу лучшим местом среди своих Уровень II Менее развитые страны в отношении материнства56.

    Сбор и оценка данных

    Куба обладает достаточно надежной национальной системой сбора и анализа данных о состоянии здоровья, сконцентрированной в Национальном статистическом отделе, который собирает данные со всех уровней системы кабинеты семейной медицины.Отдел дополняется активным Отделом анализа тенденций в области здравоохранения (UATS, испанская аббревиатура), который использует трехсторонний подход. Его система оповещения о действиях использует различные методы наблюдения для обеспечения раннего предупреждения и реагирования на опасности для здоровья населения. UATS также обеспечивает стратегический анализ эпидемиологических данных на национальном, провинциальном и муниципальном уровнях для выяснения моделей заболеваний и прогнозирования поведения при заболеваниях для разработки и определения приоритетов стратегий вмешательства. Третьим направлением его деятельности является оценка результатов в отношении здоровья для определения успеха вмешательств.57

    НЕПРЕРЫВНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ

    Из основных факторов, которые привели к изменениям в NHS Кубы с течением времени, 2 имеют отношение к нашему обсуждению здесь.

    Стремление к постоянному совершенствованию

    Во-первых, это постоянное стремление улучшить состояние здоровья в стране, фактор 1, который авторы назвали «исторической динамикой неудовлетворенности, которая на протяжении многих лет стимулировала кубинское движение за здоровье…»58 ( p5) Это движение, которое исключительно сосредоточено на постоянном задании и ответе на один и тот же политический вопрос: «Что можно сделать сейчас, учитывая наши ограниченные ресурсы, для дальнейшего улучшения состояния здоровья?»

    Мотивированные таким образом изменения могут быть инициированы сверху вниз или снизу вверх, и они указывают на тип гибкости и подвижности, которые характеризуют систему. Примером изменений, инициированных сверху вниз, была полная реструктуризация Национальной онкологической программы в 2006–2007 гг., предусматривающая создание нового Национального онкологического подразделения, наделенного полномочиями по реализации всей программы, от профилактики до лечения, реабилитации и разработки противораковых препаратов. . Это было вызвано обзором, показывающим, что заболеваемость и смертность от многих видов рака значительно увеличились. национальная политика, которая обязывала всех больных с диагнозом жить в санатории.В результате представления доказательств того, что многие из этих пациентов не только хотели вернуться к своей работе и семьям, но и могли прожить дольше, поскольку Куба применяла антиретровирусную терапию, МИНСАП убедили изменить эту политику в 1993 году. Пациентам было предложено вариант амбулаторного лечения, как только они поняли, как предотвратить передачу болезни, а местные семейные врачи прошли дополнительную подготовку по оказанию первичной помощи этим пациентам по возвращении домой. 60,61

    Тот же самый творческий подход к «лицом к лицу с фактами» применяется к ряду текущих проблем. Куба добилась неуклонного прогресса в снижении младенческой смертности, достигнув в настоящее время уровня менее 5 случаев на 1000 живорождений, что сопоставимо с показателями промышленно развитых стран. Материнская смертность также снизилась и достигла 43,1 случая на 100 000 живорождений — показатель, который, хотя и составляет менее половины показателя для Латинской Америки и Карибского бассейна, намного выше, чем должен быть. Эта реальность привела к национальному пересмотру протоколов по уходу, учреждениям, кадровым ресурсам и профилактическим подходам, направленным на значительное снижение материнской смертности.62

    Ограниченные ресурсы

    Вторым важным фактором является очень ограниченные ресурсы. Куба — бедная страна с валовым внутренним продуктом менее 48 миллиардов долларов США в год. Несмотря на политическую приверженность здравоохранению, продемонстрированную его правительством в течение последних 50 лет, его экономические ограничения имеют значительное влияние на политику и производительность. С положительной стороны, ограниченность ресурсов для лечения хронических заболеваний заставила сосредоточить внимание на профилактике как разумной, так и разумной.С отрицательной стороны, распад Советского Союза, вызвавший сокращение кубинской экономики на 35% в 1990-х годах, продолжающееся эмбарго Соединенных Штатов и недавняя мировая рецессия способствовали как государственным, так и индивидуальным трудностям.63 Модернизация экономики больниц и других учреждений замедлились, заработная плата работников здравоохранения оставалась низкой и неизменной, а приобретение оборудования и материалов отставало от графика.

    Несмотря на эти факторы, сохранение приоритета здоровья привело к устойчивым улучшениям, перемежающимся временными спадами некоторых показателей сразу после распада Советского Союза.В начале 1990-х годов наблюдался кратковременный всплеск инфекционных заболеваний, небольшой рост младенческой и материнской смертности в 1994 г. и эпидемия в 1992–1993 гг. зрительной и периферической невропатии, вероятно, из-за дефицита витаминов, от которого пострадало около 50  000 человек до того, как он был взято под контроль. Даже в те трудные времена правительство продолжало уделять приоритетное внимание расходам на здравоохранение и социальные нужды47. эмбарго проявляется.Кроме того, старение населения, 17,4% которого в 2009 г. были старше 60 лет, ляжет большим бременем на службы здравоохранения, особенно на те, которые лечат хронические заболевания, включая реабилитацию. продуктов биотехнологии и медицинских услуг, предоставляемых за рубежом. Инвестиции Кубы в фармацевтическую и биотехнологическую промышленность в размере более 1 миллиарда долларов США сейчас окупаются; инновационные вакцины, диагностические наборы и терапевтические средства сначала предоставляются для удовлетворения национальных потребностей, а затем регистрируются и продаются на международном уровне.Эти продажи в сочетании с доходами от совместных предприятий с фирмами в таких странах, как Великобритания, Канада, Бразилия, Китай и Индия, к 2005 году достигли годового уровня в 300 миллионов долларов США65. помощь и платные медицинские услуги другим в рамках программы, которая уже приносит ценную твердую валюту и, как ожидается, будет расширяться. В целом на Кубе работает более 35 000 медицинских работников, работающих более чем в 70 странах и оказывающих помощь примерно 70 миллионам человек.66

    Национальная служба здравоохранения в настоящее время занимается тщательным анализом всех уровней медицинской помощи с целью повышения эффективности и действенности, используя ограниченные ресурсы для перенастройки услуг по мере необходимости для достижения лучших результатов, ориентированных на пациента и здоровье населения.48

    Самое важное Что касается первичной медико-санитарной помощи, то высокообразованное население Кубы созрело для большего количества межсекторальных программ по профилактике, изменению образа жизни и т. д. Задача будет состоять в том, чтобы успешно включить «здоровье во все стратегии» — задача, которую разделяют страны всего мира.Тем не менее, Куба с ее надежной системой и приоритетом первичной медико-санитарной помощи может иметь преимущество. Успех Кубы, даже в худшие времена, хорошо описан в подготовленном ПРООН отчете, опубликованном в 2000 году:

    Оценка относительного неравенства в отношении здоровья в 25 странах Америки показала, что Куба является страной с лучшим здоровьем. Ситуация в Латинской Америке и Карибском бассейне. Это также страна, которая добилась наиболее эффективного воздействия с помощью ресурсов, хотя и скудных, но вложенных в сектор здравоохранения.52 (стр. 103)

    УРОКИ ДЛЯ США

    Кубинский опыт является поучительным, особенно для бедных стран, которые сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем при ограниченных ресурсах. Соединенные Штаты также могли бы поучиться у кубинской Национальной службы здравоохранения и применить некоторые из ее принципов к рыночной системе здравоохранения этой страны. Некоторые из этих принципов включают следующие, расположенные в порядке приоритета.

    Постановка всеобъемлющей цели политики в области здравоохранения

    С 1980-х годов Министерство здравоохранения и социальных служб возглавляет совместный процесс по установлению основанных на фактических данных 10-летних поддающихся измерению национальных задач по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, известных как серия «Здоровые люди». , последняя итерация названа Healthy People 2020 .67 Результаты были в лучшем случае неоднозначными. Усилия явно являются призывом к действию для медицинских работников и сообщества, но предпринимаются в отсутствие четкого приоритета национальной политики, направленного на то, чтобы сосредоточить ресурсы на улучшении состояния здоровья, или финансовых стимулов для система, перед которой может быть непосредственно поставлена ​​задача решения таких определенных задач. Скорее, большая часть импульса была сосредоточена на государственных и местных департаментах здравоохранения, которые, как правило, недостаточно финансируются и имеют мало возможностей для решения описанных проблем в масштабе, необходимом для реального улучшения.

    Принятие ACA, в котором основное внимание уделяется укреплению здоровья и профилактике заболеваний, является важной попыткой переориентировать финансовые стимулы, которые направляют деятельность поставщиков медицинских услуг на улучшение показателей здоровья. Положение об организации подотчетной медицинской помощи (ACO) в ACA — это первый шаг к сотрудничеству между поставщиками, агентствами и учреждениями, которое необходимо для успеха. В этой модели поставщикам предлагается взять на себя риск управления расходами на здравоохранение для населения Medicare с обещанием, что они смогут разделить любые сбережения до тех пор, пока качество медицинского обслуживания не ухудшится.7 Этому предложению, наряду с другими предложениями, содержащимися в законе о реформе здравоохранения, препятствует его применение только к тем группам населения, уход за которыми финансируется федеральным правительством (Medicare и Medicaid).

    Маловероятно, что Соединенные Штаты вскоре примут цель национальной политики в области здравоохранения, которая будет соответствовать цели Кубы, но, расширив концепцию ACO до концепции ACC, можно будет достичь такого намерения на местном уровне, включая всех жителей сообщества. в системе здравоохранения, ориентированной на профилактику. Концепция ACC, разрабатываемая в округе Саммит, штат Огайо, определяет себя как

    совместный, интегрированный и измеримый межучрежденческий подход, который подчеркивает общую ответственность за здоровье сообщества, включая укрепление здоровья и профилактику заболеваний, доступ к качественным услугам и оказание медицинской помощи.9 (стр. 6)

    Эта модель и другие подобные модели68 обеспечивают механизм для применения подхода на уровне сообщества даже при отсутствии федеральных требований для этого.

    Интеграция общественного здравоохранения в клиническую медицину

    Это может быть целью новой Национальной стратегии профилактики США, целью которой является увеличение числа американцев, здоровых на каждом этапе жизни. Стратегия включает 4 научно обоснованных стратегических направления, которые потребуют активного участия всех слоев общества для достижения следующих целей:

    1. расширение качественных профилактических услуг как в клинических, так и в общественных условиях,

    2. устранение неравенства в отношении здоровья,

    3. дает людям возможность делать здоровый выбор, а

    4. создает здоровую и безопасную среду в обществе. 69

    Эти стратегические направления совпадают с политическими директивами Национальной службы здравоохранения Кубы и намерениями ACC. Теоретическая конструкция, которую сообщества в этой стране могли бы рассмотреть для решения этих стратегических направлений и примерной деятельности кубинских специалистов в области здравоохранения и их сообществ, включает следующее: центры и другие поставщики медицинских услуг (см. направления 1 и 2).Предполагая, что расширение доступа к медицинской помощи для в настоящее время исключенных лиц продолжится, многие местные департаменты здравоохранения, которые в прошлом были вынуждены восполнять пробелы в доступе к медицинской помощи путем предоставления клиник первичной медико-санитарной помощи, детских клиник, женских консультаций и т. д., увидят необходимость ибо эти услуги начинают исчезать. Медсестры общественного здравоохранения и другие работники общественного здравоохранения, которые скоро будут частично заняты, вполне могут быть переведены на работу с районами или другими группами населения, чтобы расширить взаимодействие с поставщиками первичной медико-санитарной помощи, подражая кубинской медсестре первичной медико-санитарной помощи. Мероприятия будут включать помощь пациентам в записи на прием к клиническим профилактическим услугам, выявление членов сообщества с особыми потребностями и привлечение их к уходу, помощь в оценке потребностей сообщества в области здравоохранения и т. д.

  • услуги по изменению поведения в отношении здоровья (см. направление 3). В целом медицинские работники минимально эффективны в том, чтобы убедить пациентов бросить курить, похудеть, больше заниматься спортом, уменьшить зависимость от психоактивных веществ и т. д.Многие агентства, включая департаменты здравоохранения, агентства по охране психического здоровья, Американскую кардиологическую ассоциацию, Американскую диабетическую ассоциацию, Американскую легочную ассоциацию, Planned Parenthood и т. д., предоставляют возможности попробовать такие изменения поведения. Однако нередко эти возможности носят эпизодический характер и плохо скоординированы. Сообщества должны призвать эти группы объединить свои ресурсы для создания центра модификации поведения, который будет действовать как научно обоснованный единый источник направления для клиницистов с пациентами, нуждающимися в таких услугах, или для отдельных лиц, действующих самостоятельно. Врачи будут заинтересованы в том, чтобы обращать внимание своих пациентов на необходимость изменения поведения, и у них будет надежный источник направления, который по своим функциям мало чем отличается от направления в любую специализированную службу. У таких усилий должен быть руководящий совет с представителями всех вовлеченных учреждений и обслуживаемого населения.

  • Используйте возможности совместного консорциума, чтобы учитывать влияние на здоровье решений, принимаемых политиками во всех местах сообщества (см. направление 4).Эффективный АКК или аналогичная организация будет отслеживать местное влияние детерминант здоровья и устанавливать цели консорциума, связанные с ними, гарантируя, что экспертные заключения будут доступны для заседаний городского или окружного совета, заседаний комиссии по планированию и т. д., в попытке создать здоровая окружающая среда во всех частях общества.

Обеспечить всеобщий доступ практически без личных затрат

Не следует ожидать, что Соединенные Штаты (за исключением Администрации по делам ветеранов) примут социализированный подход к услугам здравоохранения, как на Кубе. .Неудачные попытки включить в ACA так называемый «общедоступный вариант» предполагают, что мы также еще не готовы принять социальные платежные системы, помимо Medicaid и Medicare. Тем не менее без всеобщего доступа, который является основой кубинской системы, маловероятно, что мы сможем соответствовать состоянию здоровья остального развитого мира. Хотя система единого плательщика, вероятно, была бы наиболее рентабельным подходом к расширению доступа, строгое национальное регулирование системы частного страхования, доступной для всех, подход, одобренный ACA, также может быть разумным подходом к обеспечению доступа по доступной цене. Стоимость.70

В отсутствие решения на национальном уровне или уровне штата АКК вполне мог бы разработать локальное решение, основанное на модели, столь хорошо иллюстрируемой проектом «Доступ к проекту» в округе Банкомб, Северная Каролина, который привлекает местных врачей и больницы к участвовать в профилактической программе добровольного медицинского обслуживания почти для каждого жителя сообщества, не имеющего медицинской страховки. Программа, проводимая местным медицинским обществом, распределяет помощь таким пациентам поровну между участвующими врачами.Врачи первичного звена соглашаются принимать от 10 до 12 пациентов, а врачи-специалисты — от 20 до 24 пациентов ежегодно. Положительные результаты состояния здоровья были впечатляющими: незастрахованные, охваченные этой программой, с большей вероятностью сообщали о лучшем состоянии здоровья, чем застрахованное население. Многие другие общины по всей стране адаптируют «Проектный доступ» к своей конкретной среде. состояния здоровья населения не только из-за максимы, что то, что измеряется, делается, но и потому, что способность демонстрировать прогресс в состоянии здоровья населения играет центральную роль в этой стране для распределения финансовых стимулов для поставщиков, которые успешно снижают затраты и улучшают результаты в отношении здоровья. в популяциях.Помимо измерения результатов в сравнении с местными целями, установленными после завершения оценки состояния здоровья населения, цели ACC должны измерять их прогресс в сравнении с целями Healthy People 2020. Это положило бы начало процессу принятия сообществами ответственности за вклад в достижение национальных целей.

Улучшение интегрированного преподавания всех медицинских профессий

В прошлом эти предметы часто не включались в учебные планы медицинских профессий, и в большинстве случаев по-прежнему сложно выделить время и ресурсы, необходимые для эффективной интеграции этого содержания.К счастью, растет признание того, что преподавание медицинских профессий должно улучшиться в этом отношении. Целевая группа по программе «Здоровые люди»72 в 2004 г. разработала структуру учебной программы по клинической профилактике и охране здоровья населения, которая была пересмотрена в 2009 г.73 Эта структура полезна для обучения всех медицинских профессий, и в ее использовании был достигнут определенный прогресс,74 широко используются в основных учебных программах.75 По нашему мнению, требованием учебных программ медицинских профессий должно быть то, чтобы учащиеся конструктивно взаимодействовали с сообществами, и мы утверждаем, что если бы в каждом сообществе был ACC, каждая школа медицинских профессий должна была бы взаимодействовать с общественные агентства. В этот момент для этих школ может быть менее пугающим взять на себя определенную ответственность за здоровье своего сообщества в своих стратегических планах.

Привлечь больше студентов-медиков из неблагополучных сообществ

Центральным элементом кубинской модели медицинского образования является поиск и зачисление квалифицированных студентов из сообществ, в которых они выросли, и потребность в этом велика, поскольку они, как правило, более мотивированы жить и работать там по окончании учебы. Соединенные Штаты сталкиваются с нехваткой врачей и увеличивают количество медицинских школ и классов, чтобы компенсировать это.Однако этих усилий оказывается недостаточно для обеспечения достаточного количества врачей, которые будут практиковать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, особенно в недостаточно обслуживаемых районах, и которые могут и хотят работать в команде, чтобы способствовать улучшению показателей здоровья населения. При среднем долге студентов-медиков на момент выпуска около 158 000 долларов США, число бедных студентов и студентов из числа меньшинств сокращается, а выпускники заинтересованы в поиске высокооплачиваемых специальностей. цель увеличения разнообразия студентов-медиков заслуживает похвалы, но ее влияние, вероятно, будет минимальным в отсутствие государственной политики, направленной на субсидирование профессионального образования достойных, но бедных студентов.Это политическое решение, которое можно было бы относительно легко принять на национальном уровне, потребовав, например, чтобы медицинские школы, получающие финансирование от Национальных институтов здравоохранения, обеспечивали полную поддержку обучения для определенного числа студентов, находящихся в неблагоприятном финансовом положении.

ВЫВОДЫ

Кубинцы нашли способ, в своей конкретной среде, с большим успехом применять совокупность знаний, широко известных в других странах, где применение было затруднено или невозможно по целому ряду политических, социально-экономических и культурных причин.Мы считаем, что мы можем применить многие из принципов, эффективно продемонстрированных на Кубе, используя механизмы и стимулы в нашей рыночной экономике, чтобы вызвать изменения, ведущие к улучшению здоровья. Мы также считаем, что более здоровые сообщества с более низкими затратами на здравоохранение будут более успешными в привлечении бизнеса и улучшении своего экономического положения, чем те, которые не могут продемонстрировать перспективы более здорового будущего.

Экономическая изоляция Кубы защитила ее окружающую среду

От кукурузы до угля и каннабиса культура и экономика формируются окружающей их экологией.Нации были построены на табаке, сообщества определялись мигрирующим лососем, а войны велись во имя специй.

Политические и экономические решения также могут изменить экологию региона. Постколумбовая морская торговля инициировала случайное и преднамеренное перераспределение растений, животных, бактерий и вирусов, которое продолжается и по сей день. Экологические изменения, вызванные политикой, также могут быть положительными; например, дикая природа процветает в демилитаризованной зоне (ДМЗ) между Северной и Южной Кореей.

Кубинская революция и последовавшая за ней экономическая блокада, спонсируемая США, являются выдающимися глобальными геополитическими событиями, которые определяют современный социально-экономический характер Кубы. Повлияла ли самобытная экономика Кубы на ее современную экологию?

Куба является одним из самых больших и биоразнообразных островов в мире. Острова — это горячие точки разнообразия и эндемизма, но они также являются рассадниками неместных видов — тех, кто находится далеко от своего эволюционного дома. Каждый третий вид растений на островах, как правило, не является аборигенным, а более крупные острова с разнообразными средами обитания и разнообразием местных растений способствуют развитию большинства неаборигенных видов.

Наша команда американских и кубинских ученых, однако, задокументировала, что на Кубе произрастает гораздо меньше неместных растений, чем ожидалось. Ему не хватает 177 неместных видов растений, присутствующих на других карибских островах, несмотря на беспрецедентный и хорошо задокументированный диапазон тропических местообитаний на Кубинском архипелаге, который включает более трети суши и более половины островов в Карибском море.

Только один из восьми видов растений, встречающихся на Кубе, происходит из других мест, что составляет менее половины среднемирового показателя для островов. Он поддерживает примерно такое же количество неместных видов, как и гораздо меньшие и менее богатые средой обитания острова, такие как Пуэрто-Рико, — в десять раз меньше его размера. На Кубе также меньше неместных видов рептилий и земноводных, чем на соседних островах.

Экономическая самодостаточность Кубы может быть непреднамеренным механизмом, ограничивающим интродукцию неместных видов. Распространение таких видов по всему миру в значительной степени является побочным продуктом обмена товарами и услугами, который ускорился в глобальном масштабе после 1960-х годов, когда экономика Кубы стала все более закрытой.Хотя распространение неместных видов увеличилось за последние два столетия, темпы инвазии были самыми высокими в последнюю четверть века. В последние десятилетия Куба импортировала менее 20 процентов своего валового внутреннего продукта (ВВП), что вдвое меньше ожидаемого показателя для островного государства такого размера. Куба — наименее зависимый от импорта остров в Карибском море; единственный остров без доминирующего рынка импорта в США; и наименее связан с межкарибской торговлей.

Экономика многих карибских островов основана на туризме.Десятки миллионов посетителей вместе с товарами, которые их поддерживают, ежегодно перемещаются на острова и между ними. Здесь Куба также является исключением в Карибском бассейне. Сейчас на Кубу прибывает пропорционально меньше посетителей, чем в 1950-х годах, и Куба исключена из преобладающего рынка США, включая круизы по Карибскому морю, которые перевозят почти столько же туристов, сколько и самолеты. Хотя международная торговля чаще рассматривается в качестве вектора интродукции неместных видов, туризм является важным фактором в понимании моделей поведения неместных видов.

На десятках карибских островов, которые мы изучали, включая Кубу, туризм в сочетании с площадью острова объясняет 90 процентов закономерностей появления неместных растений. На более крупных островах с большим количеством туристов на единицу площади было больше неместных видов. Торговля была незначительной — как ни удивительно — в объяснении моделей вторжения. Туристы могут напрямую перевозить растения и семена в своем багаже ​​и обуви. Еда и другие товары для туристов также могут способствовать распространению чужеродных видов и вредителей, путешествующих автостопом.Неместные виды обычно высаживают для озеленения в отелях и другой туристической инфраструктуре, а недавнее исследование показало, что половина инвазивных растений в Карибском бассейне была преднамеренно интродуцирована в декоративных целях.

Несмотря на свое прошлое, Куба подвержена будущим вторжениям. В той мере, в какой его экономическая изоляция обеспечивает непреднамеренную защиту от чужеродных видов, расширение туризма и торговли может обновить пути прибытия и процветания видов. Недавние инвестиции Кубы в туристический сектор уже увеличили количество посетителей, а политические директивы и расширение портов приведут к увеличению торговли.География Кубы и местная экология предсказывают способность острова поддерживать многие другие неместные растения. Широкое распространение и пагубное воздействие неместных видов угрожают огромному биоразнообразию Кубы и Карибского бассейна, которое является самой основой экологической стабильности региона и привлекательностью для туристов.

По мере того, как кубинское политическое руководство переходит к новому поколению и с перспективами потепления американо-кубинских отношений, настало время рассмотреть совместную политику между странами, чтобы ограничить будущий обмен неместными видами.Как писал ботаник и исследователь Джозеф Бэнкс во время наполеоновских войн, «Наука двух наций может быть в мире, в то время как их политика находится в состоянии войны . » С этой целью ученые и специалисты по природным ресурсам могут выявлять виды, подвергающиеся наибольшему риску, для приживания на Кубе, а также для перемещения с Кубы на материковую часть США и в Пуэрто-Рико. Когда конфликты США с Китаем и Вьетнамом были урегулированы, в грузах, прибывающих из этих стран, на границах США было перехвачено больше вредителей, что является как предостережением, так и подтверждением важности мер биобезопасности.При нормализации экономической политики важное значение будут иметь передовые методы, которые преднамеренно предотвращают вторжения, такие как те, которые используются Новой Зеландией, Южной Африкой и Гавайями.

Острова сформированы океанами, которые их изолируют, а экономика и культура определяются окружающей их экологией. Эти силы сталкиваются в Карибском море, где острова уже давно находятся под влиянием периферийной экономики, включая европейскую колонизацию и поддерживаемое рабами сельское хозяйство для выращивания табака и неместного сахарного тростника.Современный туризм и торговля продолжают взаимную связь между окружающей средой острова и культурой, экономикой и политикой его жителей. Неместные растительные сообщества на Карибских островах, как и везде, являются результатом столетий человеческого влияния и природных процессов, которые в совокупности демонстрируют, что дальновидная политика может помочь сохранить экологию Карибского моря, поскольку она реагирует на меняющиеся политические, биологические и климатические силы.

Это обзорно-аналитическая статья.

Статья: Кубинские иммигранты в Соединенных Штатах

За последнее десятилетие политика США в отношении кубинской иммиграции кардинально изменилась. Кубинские иммигранты пользовались льготным режимом в Соединенных Штатах с 1960-х годов, и им был предоставлен прямой и быстрый путь к легальному постоянному месту жительства. Но по мере того, как напряженность времен холодной войны между двумя странами уменьшилась и в 2014 году при президенте Обаме началась нормализация отношений, кубинцы начали путешествовать по Центральной Америке и прибывать в США.S. границы в большем количестве, опасаясь, что уникальный статус, которым они долгое время пользовались, исчезнет. В результате незадолго до ухода с поста Обама отменил одну часть политики «мокрые ноги, сухие ноги», которая началась в середине 1990-х годов, в соответствии с которой кубинцы, прибывающие в сухопутный порт США без визы, допускались или освобождались условно. в страну. После этого изменения кубинские мигранты, прибывающие на границу США без предварительного разрешения, были высланы наравне с другими иностранными гражданами, а число их депортаций увеличилось в семь раз с 2017 финансового года по 2018 финансовый год.

Исторически сложилось так, что кубинцы входили в первую десятку групп иммигрантов в Соединенных Штатах с 1970 года, а в 2018 финансовом году были седьмой по величине группой: более 1,3 миллиона кубинцев составляют примерно 3 процента от общей численности иммигрантов в 44,7 миллиона человек. Соединенные Штаты являются основным направлением для кубинских иммигрантов, за ними следуют Испания (141 400), Италия (37 300), Канада (19 000), Германия (13 400) и Мексика (12 900), согласно оценкам Отдела народонаселения ООН на середину 2019 года.Пуэрто-Рико также является популярным местом, где проживает 13 600 кубинцев.

Учитывая изменение политики в отношении кубинцев и недавние общие изменения иммиграционной политики администрации Трампа, потоки кубинцев в Соединенные Штаты в 2018 году росли более медленными темпами — увеличившись на 2 процента с 2017 по 2018 год по сравнению с 3 процентами в предыдущем году. Несмотря на всплеск прибытий кубинцев в 2016 году, который произошел в ожидании прекращения преференциального режима, темпы роста кубинского населения США в целом за последнее десятилетие замедлились. (См. рис. 1.)

Рисунок 1. Население кубинских иммигрантов в США, 1980–2018 годы

Источники: Данные Бюро переписи населения США, проведенные в 2010 и 2018 годах опросами американского сообщества (ACS), и Кэмпбелл Дж. Гибсон и Кей Юнг, «Историческая статистика переписи населения США, родившегося за границей: 1850–2000» (Рабочая Документ № 81, Бюро переписи населения США, Вашингтон, округ Колумбия, февраль 2006 г.), , доступно онлайн .

кубинца начали массово прибывать в Соединенные Штаты после коммунистической революции 1959 года, которую возглавил Фидель Кастро.Сначала элита прибыла как политические беженцы и сторонники поддерживаемого США режима, свергнутого революцией Кастро. Затем потоки выросли, включив кубинцев из среднего и низшего класса по мере радикализации революции. В 1966 году Конгресс принял Закон об урегулировании кубинских проблем, который позволяет кубинцам становиться законными постоянными жителями (LPR, также известными как обладатели грин-карты) после физического пребывания в Соединенных Штатах не менее одного года. Кубинское население в Соединенных Штатах выросло почти в шесть раз за десять лет, с 79 000 в 1960 году до 439 000 в 1970 году.

Хотя Куба ограничила эмиграцию своих жителей, три события после революции 1959 года позволили кубинцам покинуть остров и перебраться в Соединенные Штаты. Лодочный подъемник Mariel 1980 года доставил во Флориду почти 125 000 кубинцев. Продолжающаяся морская миграция в Соединенные Штаты привела к установлению в 1995 году политики «мокрые ноги, сухие ноги», которая позволяла любому кубинцу, прибывающему по суше или по морю, оставаться в Соединенных Штатах на законных основаниях. Несмотря на недавно возобновленные санкции против Кубы и участившиеся депортации кубинских граждан, Закон об урегулировании кубинских проблем остается в силе и по сей день.

По сравнению с населением, родившимся за границей и в США, кубинские иммигранты с меньшей вероятностью владеют английским языком, имеют более низкий уровень образования и более низкий доход семьи. Используя данные Бюро переписи населения США (последнее исследование американского сообщества [ACS] 2018 года, а также объединенные данные ACS за 2014–2018 годы) и Ежегодник иммиграционной статистики Министерства внутренней безопасности , этот обзор предоставляет информацию о кубинском иммигрантском населении. в Соединенных Штатах, уделяя особое внимание его размеру, географическому распределению и социально-экономическим характеристикам.

Нажмите на пункты ниже для получения дополнительной информации:

Распределение по штатам и ключевым городам

В Соединенных Штатах кубинское население очень сконцентрировано: 77 процентов проживало во Флориде в период 2014–2018 годов. Следующими тремя штатами с наибольшим количеством жителей были Техас и Нью-Джерси (каждый из которых проживает по 4 процента населения) и Калифорния (3 процента).

Все четыре основных округа по концентрации находились во Флориде: Майами-Дейд, Броуард, Хиллсборо и Палм-Бич.В совокупности в этих округах проживало около 67 процентов всех кубинских иммигрантов в Соединенных Штатах.

Рисунок 2. Основные штаты проживания кубинских иммигрантов в США, 2014-18 гг. Не показаны небольшие по размеру популяции на Аляске и Гавайях; для получения подробной информации посетите Центр данных Института миграционной политики (MPI), чтобы получить интерактивную карту, показывающую географическое распределение иммигрантов по штатам и округам, доступную в Интернете.
Источник : MPI табуляция данных Бюро переписи населения США, объединенных ACS за 2014–2018 годы.

Кубинские иммигранты также сильно сконцентрированы по городам. В период 2014–2018 годов 63 процента кубинцев в Соединенных Штатах проживали в столичном районе Майами. В районе метро Тампы проживает второе по величине население, а район Большого Нью-Йорка занимает третье место, где в каждом районе проживает около 5 процентов всех кубинских иммигрантов.

Рисунок 3. Основные городские районы проживания кубинских иммигрантов в Соединенных Штатах, 2014–2018 годы географии.
Источник: Таблица MPI данных Бюро переписи населения США, объединенных ACS за 2014–2018 годы.

Таблица 1. Максимальная концентрация кубинских иммигрантов по столичным районам, 2014–2018 годы

Источник: Таблица MPI данных Бюро переписи населения США, объединенных ACS за 2014–2018 годы.

Щелкните здесь , чтобы открыть интерактивную карту, на которой отмечены мегаполисы с наибольшей концентрацией иммигрантов. Выберите Кубу из выпадающего меню.

Знание английского языка

Кубинские иммигранты гораздо реже владеют английским языком и говорят по-английски дома, чем население иностранного происхождения в целом.В 2018 финансовом году около 61% кубинцев в возрасте от 5 лет и старше сообщили об ограниченном знании английского языка по сравнению с 47% всего населения, родившегося за границей. Приблизительно 7 процентов кубинцев в Соединенных Штатах говорят дома только по-английски, по сравнению с 17 процентами всех иммигрантов.

Примечание. Ограниченное владение английским языком относится к тем, кто указал в анкете ACS, что они говорят по-английски хуже, чем «очень хорошо».

Возраст, образование и занятость

В 2018 финансовом году средний возраст кубинских иммигрантов составлял 53 года, что намного выше, чем у всех иностранных и американских иммигрантов.S.-рожденные популяции, в 45 и 36 лет, соответственно. Во многом это является результатом непропорционально большого числа кубинцев пожилого возраста. Двадцать семь процентов кубинцев были в возрасте 65 лет и старше, тогда как на эту возрастную группу приходилось всего 16 процентов всего населения, родившегося за границей и коренного населения. Между тем, кубинские иммигранты с большей вероятностью, чем коренные жители, но с меньшей вероятностью, чем население иностранного происхождения в целом, находятся в трудоспособном возрасте (в возрасте от 18 до 64 лет; см. рис. 4).

Рисунок 4. Возрастное распределение U.S. Население по происхождению, 2018 г.

Примечание : Числа не могут составлять в сумме 100, так как они округляются до ближайшего целого числа.
Источник : таблица MPI данных Бюро переписи населения США, ACS 2018 года.

В целом кубинские иммигранты имеют более низкий уровень образования по сравнению со всем населением, родившимся за границей и в США. В 2018 финансовом году 54 процента взрослых кубинцев в возрасте 25 лет и старше имели не более чем аттестат о среднем образовании (или его эквивалент) по сравнению с 49 процентами всех иммигрантов и 36 процентами всех взрослых коренных жителей. Двадцать четыре процента кубинцев имели степень бакалавра или выше, по сравнению с 32 процентами и 33 процентами среди взрослого населения иммигрантов и коренного населения соответственно.

До увольнения рабочих мест, вызванного пандемией COVID-19, доля кубинских иммигрантов в рабочей силе была ниже, чем от всего населения, родившегося за границей и в США, отчасти из-за более высокой доли пожилых кубинцев. В 2018 году около 60 процентов кубинцев в возрасте 16 лет и старше были в составе гражданской рабочей силы по сравнению с 66 процентами и 62 процентами всех иммигрантов и коренных жителей соответственно.По сравнению с иммигрантами в целом кубинцы реже занимались управлением, бизнесом, наукой и искусством (см. рис. 5).

Рисунок 5. Наемные работники гражданской рабочей силы (в возрасте 16 лет и старше) по роду занятий и происхождению, 2018 г.

Источник: Таблица MPI данных Бюро переписи населения США 2018 ACS.

Доход и бедность

Кубинские иммигранты в целом имеют значительно более низкие доходы, чем в целом иммигранты и коренные жители. Средний доход домохозяйств, возглавляемых кубинским иммигрантом, в 2018 году составлял 46 000 долларов, в то время как средний доход всех домохозяйств иммигрантов составлял 60 000 долларов, а средний доход местных домохозяйств составлял 62 000 долларов.

В 2018 году кубинские семьи жили в бедности на том же уровне, что и семьи иммигрантов в целом: 13 процентов по сравнению с 8 процентами семей с главой семьи, родившимся в США.

Пути иммиграции и натурализация

кубинца были натурализованы чаще, чем все иммигранты в целом.С. граждан. В 2018 финансовом году 59 процентов из примерно 1,3 миллиона кубинских иммигрантов в Соединенных Штатах были натурализованными гражданами по сравнению с 51 процентом всего населения, родившегося за границей. Этот сравнительно высокий уровень гражданства может быть объяснен Законом о кубинском урегулировании, который ставит кубинцев на гораздо более быстрый путь к гражданству.

Половина всех кубинских иммигрантов прибыла в Соединенные Штаты до 2000 г. , и вероятность их въезда в страну после 2010 г. немного выше, чем у всего иммигрантского населения (см. рис. 6).

Рисунок 6. Иммигранты с Кубы и все иммигранты в США по периоду прибытия, 2018 г.

Примечание : Числа не могут составлять в сумме 100, так как они округляются до ближайшего целого числа.
Источник: Таблица MPI данных Бюро переписи населения США 2018 ACS.

В результате особого отношения к кубинцам в соответствии с законодательством США, большинство кубинских иммигрантов, получивших грин-карты, сделали это через канал гуманитарной защиты.В 2018 финансовом году 91 процент из 76 500 кубинских граждан, которые стали LPR, отказались от статуса беженца, по сравнению с 17 процентами всех новых LPR. Новые кубинские обладатели грин-карт с гораздо меньшей вероятностью получили грин-карты в качестве ближайших родственников граждан США (4% против 44% всех новых LPR) или по каналам, спонсируемым семьей (4% против 20%).

Рисунок 7. Пути иммиграции кубинских иммигрантов и всех иммигрантов в США, 2018 г.

Примечания: Спонсируется семьей : Включает взрослых детей и братьев и сестер U.S. граждане, а также супруги и дети владельцев грин-карты. Ближайшие родственники граждан США : включает супругов, несовершеннолетних детей и родителей граждан США. Лотерея виз для представителей различных национальностей : Закон об иммиграции 1990 года учредил лотерею виз для иностранцев, чтобы разрешить въезд в Соединенные Штаты иммигрантам из стран с низким уровнем иммиграции. Закон гласит, что каждый финансовый год выдается в общей сложности 55 000 разнообразных виз. Лица, родившиеся на Кубе, имеют право на участие в лотерее.
Источник: Таблица MPI данных Министерства внутренней безопасности (DHS), Ежегодник иммиграционной статистики за 2018 г. (Вашингтон, округ Колумбия: Управление иммиграционной статистики DHS, 2019), доступно в Интернете.

Медицинское страхование

кубинских иммигранта в 2018 году имели немного меньше шансов не иметь страховки, чем иммигрантское население в целом (18 процентов против 20 процентов). Напротив, только 7 процентов коренных жителей США не имели медицинской страховки. Кубинцы с большей вероятностью, чем все иммигранты в целом, были охвачены государственной медицинской страховкой и с меньшей вероятностью имели частную страховку, чем иностранцы и американцы.S.-рожденные популяции (см. Рисунок 8).

Рисунок 8. Медицинское страхование кубинских иммигрантов, всех иммигрантов и коренных жителей, 2018 г.

Примечание:  Сумма долей по видам страхования, вероятно, будет больше 100, поскольку люди могут иметь более одного вида страхования.
Источник: Таблица MPI данных Бюро переписи населения США, ACS 2018 года.

Диаспора

Кубинская диаспора в США состоит почти из 2 человек. Согласно таблицам ACS Бюро переписи населения США за 2018 год, 7 миллионов человек либо родились на Кубе, либо сообщили о кубинском происхождении или расе.

Источники

Дуани, Хорхе. 2017. Кубинская миграция: постреволюционный исход, приливы и отливы. Источник информации о миграции , 6 июля 2017 г. Доступно онлайн .

Гибсон, Кэмпбелл Дж. и Кей Юнг. 2006 г. Историческая статистика переписи населения США, родившегося за границей: 1850–2000 гг.Рабочий документ №. 81, Бюро переписи населения США, Вашингтон, округ Колумбия, февраль 2006 г. Доступно онлайн .

Крогстад, Йенс Мануэль. 2017 г. Всплеск кубинской иммиграции в США, продолжавшийся до 2016 г. 90 692 . Pew Research Center Fact Tank, 13 января 2017 г. Доступно в Интернете.

Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. 2019. International Migrant Stock 2019. По состоянию на 1 июня 2020 г. Доступно онлайн .

У.С. Бюро переписи населения. Н.Д. Опрос американского сообщества 2018 г. (ACS). По состоянию на 20 декабря 2019 г. Доступно онлайн .

Управление иммиграционной статистики Министерства внутренней безопасности США (DHS). 2019. Ежегодник иммиграционной статистики за 2018 год . Вашингтон, округ Колумбия: Управление иммиграционной статистики DHS. Доступен онлайн .

Васем, Рут Эллен. 2009. Кубинская миграция в США: политика и тенденции . Вашингтон, округ Колумбия: Исследовательская служба Конгресса. Доступен онлайн .

.